Table of Contents
Pneumonia pode levar à hipertensão pulmonar?
A hipertensão pulmonar (HP) é definida como a presença de uma pressão pulmonar média (PAPm) maior que 25 mmHg medida por cateterismo cardíaco.
Hipertensão pulmonar é vista com relativa frequência em unidades de terapia intensiva. Apesar disso, sua transcendência só recentemente foi reconhecida.
Manifesta-se de duas formas : como o agravamento de uma condição pré-existente ou como um processo de novo que complica uma condição aguda (pneumonia, insuficiência cardíaca, entre outros).
Nesta última situação o diagnóstico não é fácil, já que os valores de pressão detectados não são muito altos, pois o ventrículo direito é uma câmara de volume, com paredes finas e não tem possibilidade de gerar valores superiores a 50 mmHg de pressão sistólica. ou 40 mmHg de pressão média. Indivíduos com valores mais elevados têm alguma doença prévia que condicionou o ventrículo direito de modo a poder suportar pressões mais elevadas.
A Patogênese da Hipertensão Pulmonar Aguda Basicamente é Baseada em :
- Aumento da resistência vascular pulmonar (RVP).
- Aumento do fluxo sanguíneo pulmonar.
- Uma combinação dos dois mecanismos precedentes.
- Aumento da pressão venosa pulmonar.
- Fatores genéticos que fazem com que alguns pacientes tenham uma resposta exacerbada da vasculatura pulmonar a certos estímulos.
A RVP depende de vários fatores : compressão extrínseca produzida pela pressão intra-alveolar e pressão intrapulmonar, remodelando o envolvimento precoce da parede vascular, favorecido pelo aparecimento de músculo liso na parede das pequenas artérias distais da árvore vascular pulmonar, a formação de microtrombos em a luz e a atividade de mediadores como óxido nítrico (NO) e prostaciclinas de ação vasodilatadora, endotelina-1, tromboxane e serotonina, efeito vasoconstritor, além de outros ainda em estudo.
Todas as formas de hipertensão pulmonar podem se apresentar em um paciente agudo. O diagnóstico diferencial deve ser sempre considerado; a chave para o diagnóstico é obter um histórico médico completo, embora, finalmente, em todos os casos, quando a hipertensão pulmonar comprometa o ventrículo direito (VD) ao descompensar o paciente, o comportamento será a tentativa de diminuir a pressão pulmonar e preservar RV.
A importância da hipertensão pulmonar geralmente passa despercebida ou desqualificada em um paciente que sofre de outra doença grave e que pode estar em ventilação mecânica. Quando a função do VD se deteriora, o diagnóstico é mais difícil porque as pressões pulmonares diminuem progressivamente e o que à primeira vista pode ser interpretado como uma melhora pode, na verdade, ser o início do colapso circulatório.
Por outro lado, a pneumonia é uma doença respiratória aguda, de origem infecciosa, que compromete o parênquima pulmonar causado pela invasão de microrganismos patogênicos (vírus, bactérias, fungos e parasitas).
A pneumonia da comunidade adulta apresenta evolução aguda, caracterizada pelo comprometimento do estado geral, febre, calafrios, tosse, expectoração mucopurulenta e dificuldade respiratória; associados no exame físico para taquicardia, taquipnéia, febre e sinais focais no exame pulmonar. A probabilidade de um paciente com sintomas respiratórios de pneumonia depende da prevalência da doença no ambiente em que ocorre e das manifestações.
O diagnóstico de pneumonia é clínico-radiográfico : a história clínica e o exame físico sugerem a presença de uma infecção pulmonar, mas o diagnóstico é confirmado quando a presença de infiltrados é demonstrada na radiografia de tórax. Os achados clínicos e radiológicos do tórax não permitem predizer com certeza o agente etiológico da infecção pulmonar; os sintomas, sinais, características clínicas e achados radiográficos se sobrepõem entre os diferentes agentes causadores (bactérias clássicas e atípicas, vírus respiratórios).
A radiografia de tórax permite confirmar o diagnóstico clínico, estabelecer sua localização, extensão e gravidade, além de possibilitar a diferenciação da pneumonia de outras patologias, detectar possíveis complicações e ser útil no acompanhamento de pacientes de alto risco.
Conclusão
A hipertensão pulmonar tem sido associada a doenças respiratórias, como pneumonias intersticiais idiopáticas e doença pulmonar obstrutiva crônica. A pneumonia intersticial não específica é uma entidade patológica de pneumonias intersticiais idiopáticas, das quais não há dados ou publicações associadas à HP.
Embora algumas formas de pneumonia tenham sido relacionadas, elas provavelmente não são causa de hipertensão pulmonar.
Leia também:
- Pneumonia Viral: Causas, Fatores de Risco, Sintomas, Investigações, Tratamento
- Pneumonia Bacteriana: Causas, Sinais, Sintomas, Investigações, Tratamento
- Pneumonia: causas, tipos, riscos, sintomas, diagnóstico, tratamento, remédios caseiros, prevenção
- Por que o paciente adquire pneumonia na UTI?
- Quanto tempo você vive com hipertensão pulmonar?
- Existe uma cura para a hipertensão pulmonar?
- Quais são os sintomas da Hipertensão Pulmonar?
- Qual é o prognóstico da Hipertensão Pulmonar?
Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.
Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.
Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.