Uma embolia pulmonar (EP) pode causar atelectasia?

A embolia pulmonar é uma patologia com alta incidência em nosso meio. As alterações hemodinâmicas deletérias que se desenvolvem após o estabelecimento da embolia determinam as complicações graves e agudas que esse evento enquadra.

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Uma embolia pulmonar (EP) pode causar atelectasia?

Em relação à repercussão pulmonar da embolia pulmonar, a diminuição ou ausência de perfusão pulmonar produz aumento do espaço morto alveolar, broncoconstrição reflexa e atelectasia. A hipoventilação alveolar produzida, a existência de zonas de infarto pulmonar e alterações no surfactante pulmonar produzem hipoxemia e retenção de gás carbônico.

Mecanismo de insuficiência cardíaca

Quando a obstrução das artérias pulmonares devido à embolia ocorre, os seguintes são afetados: 1) tecido pulmonar, 2) a circulação pulmonar, e 3) A função da direita e esquerda do coração. O grau de comprometimento cardiopulmonar correlaciona-se com a gravidade da oclusão produzida pelo êmbolo e com o grau da doença subjacente do paciente.

Alterações na troca de gás

Anormalidades das trocas gasosas nos pulmões são uma conseqüência inevitável da embolização pulmonar. É provável que a etiologia da anormalidade nas trocas gasosas seja complexa e multifatorial e possa diferir de um paciente para outro. As anormalidades das trocas gasosas nesses pacientes são complexas e dependem do tamanho e das características do material embólico, da extensão da oclusão, do estado cardiopulmonar prévio do paciente e do tempo decorrido desde a embolização.

O shunt da direita para a esquerda, uma alteração na relação ventilação-perfusão e em certos pacientes, uma queda na tensão de oxigênio do sangue venoso, tem desempenhado um papel no processo de troca gasosa anormal, levando à hipoxemia (uma diminuição anormal). na pressão parcial de oxigênio no sangue arterial) siga a embolia pulmonar. A etiologia dessas alterações fisiológicas não foi claramente definida, mas existem várias hipóteses:

  1. Áreas pulmonares com baixa relação ventilação-perfusão podem se desenvolver devido à sobre-perfusão de regiões pulmonares não-embolizadas. Baixas razões ventilatórias / perfusão podem se desenvolver como conseqüência da redistribuição do sangue para longe da área embolizada, resultando em uma sobre-perfusão das áreas pulmonares não embolizadas e atelectasias que se desenvolvem inicialmente distalmente à obstrução embólica que ainda persiste após o início da dissolução da embolia e reperfusão resultante.
  2. As atelectasias podem se desenvolver em áreas distais à obstrução embólica e com posterior dissolução ou com migração distal do material embólico; há reperfusão dessas áreas pulmonares. A reversão da hipoxemia pós-embólica com ventilação com pressão positiva sustenta a crença nessa teoria. Atelectasia pode ter muitas causas. A atelectasia hemorrágica parece ser o resultado da perda de surfactante que ocorre quando o fluxo sanguíneo da artéria pulmonar é ocluído. Um fenômeno de “movimento de ar” pode ocorrer na hipoperfusão pulmonar regional e ser a causa da hipocapnia regional (deficiência de dióxido de carbono no sangue arterial) que, por sua vez, induz a constrição e pneumoconstrição bronquiolares e leva à atelectasia,
  3. Em uma variedade de modelos animais de experimentação, o edema pulmonar pós-embólico demonstrou ter um papel importante no desenvolvimento da hipoxemia, mas esses resultados são difíceis de relacionar com os seres humanos. Outra possibilidade que deve ser considerada é a de que, com o desenvolvimento de hipertensão pulmonar, sobrecarga ventricular direita e aumento da pressão atrial direita ocorrem embolia pulmonar; lá, um desvio do fluxo pode ser desenvolvido através de um forame oval persistente. Aproximadamente 15% da população normal tem um forame oval persistente, portanto este mecanismo deve ser levado a sério.

A doença vascular pulmonar é geralmente definida como um estreitamento anatômico da vascularização pulmonar. Em um sentido mais amplo, também pode ser definido como uma alteração na impedância vascular pulmonar em certas regiões, que vem de anomalias no lúmen ou nas paredes dos vasos pulmonares. Existem diferentes situações clínicas que causam doença vascular pulmonar, onde as trocas gasosas podem ser avaliadas usando as técnicas de eliminação múltipla.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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