Quais são os diferentes tipos de pneumotórax?

Pneumotórax é definido como a presença de ar na cavidade pleural. Cavidade pleural é o espaço entre os pulmões e a parede torácica. Esta cavidade ajuda no funcionamento dos pulmões durante a respiração. O espaço na cavidade pleural é separado por duas camadas, isto é, camada visceral e camada parietal que estão em contato umas com as outras devido à existência de tensão superficial nas superfícies úmidas. A pressão nas paredes da cavidade pleural é alta e força o ar dos pulmões a escapar, levando ao colapso pulmonar. Assim, a capacidade do pulmão é drasticamente reduzida, levando a um suprimento insuficiente de oxigênio para o corpo. Os sintomas incluem falta de ar e fadiga. A abordagem de tratamento depende da gravidade da doença. Se o paciente estiver assintomático, a abordagem padrão é observar e colocar o paciente sob monitoramento. No entanto, em alguns casos, a cirurgia também é recomendada.

O pneumotórax é classificado com base em várias características, conforme discutido abaixo:

1. Classificação do pneumotórax na base do tempo

   • Crônica: Quando o pneumotórax é desenvolvido no paciente por um longo período, a condição é denominada pneumotórax crônico. A estratégia de tratamento aconselhada pelo médico é prevenir a recorrência dos sintomas nesses pacientes.
   • Aguda: Quando o pneumotórax é súbito e os sintomas são moderados a graves, a condição é denominada pneumotórax agudo. Estes sintomas, se graves, requerem atenção médica imediata.

2. Classificação de Pneumotórax Com Base no Envolvimento Órgão

   • Pneumotórax localizado: Quando apenas as camadas parietal e visceral estão envolvidas na doença, então é denominado como pneumotórax localizado.
   • Pneumotórax generalizado: Quando toda a cavidade está envolvida na doença, ela é denominada pneumotórax generalizado.

3. Classificação do pneumotórax com base na causa do pneumotórax

   Pneumotórax não traumático: Também é chamado de pneumotórax espontâneo, pois não há lesão que cause pneumotórax. Este pneumotórax é ainda dividido em dois tipos:

   1. Pneumotórax Espontâneo Primário: Este é o tipo de pneumotórax espontâneo em que não há presença da doença subjacente.
   2. Pneumotórax Espontâneo Secundário: Este tipo de pneumotórax é caracterizado pela doença subjacente, como asma crônica , Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) ou fibrose cística. Este pneumotórax é mais perigoso que o pneumotórax espontâneo primário e o tratamento também inclui medicamentos para a doença subjacente.
      • Pneumotórax Traumático: Este tipo de pneumotórax ocorre devido a alguma lesão no peito. A lesão pode incluir acidente com veículo automotor, ferimento por bala ou outro trauma torácico penetrante.
      • Pneumotórax Iatrogênico: Este pneumotórax ocorre devido a procedimentos diagnósticos ou terapêuticos, toracocentese, perfuração esofágica, ventilação mecânica ou biópsia pulmonar transtorácica.

4. Classificação Baseada em Fisiopatologia

   • Pneumotórax aberto: Quando o ar entra na cavidade pleural durante a inalação e deixa a cavidade durante a expiração, é conhecido como pneumotórax aberto.
   • Pneumotórax fechado: Quando o ar entra na cavidade, mas não se move para fora durante a exalação, é conhecido como pneumotórax fechado. Pode ocorrer quando o buraco através do qual o ar entra fica bloqueado e o ar não consegue escapar.
   • Pneumotórax Valvular: O pneumotórax valvar pode levar ao pneumotórax hipertensivo à medida que a pressão na cavidade pleural aumenta progressivamente. O pulmão colapsa, o que leva à compressão da veia cava e ao desenvolvimento de pressão no mediastino. Isso leva à redução do retorno venoso e do débito cardíaco e resulta em hipotensão e cianose.

Quando o ar é preenchido na cavidade pleural devido a qualquer motivo, leva ao colapso dos pulmões. Este colapso do pulmão devido ao ar na cavidade pleural é conhecido como pneumotórax. O pneumotórax é classificado em vários tipos, dependendo das características de classificação. O pneumotórax pode ser classificado com base na causa, fisiopatologia, período de tempo e envolvimento dos órgãos. O pneumotórax com sintomas graves deve exigir intervenção médica imediata, caso contrário, o paciente pode enfrentar as conseqüências fatais.

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