Quais são os sintomas da Hipertensão Pulmonar?

A hipertensão pulmonar (HP) é uma doença progressiva, com risco de vida, na qual há pressão arterial elevada nas artérias que irrigam os pulmões. A hipertensão pulmonar mostra um desequilíbrio entre vasodilatadores derivados do endotélio e vasoconstritores que causam vasoconstrição pulmonar e proliferação vascular. Isso causa perturbações no fluxo sanguíneo do coração para os pulmões, aumentando a carga de trabalho no coração, levando eventualmente à fraqueza nos músculos do coração. A pressão arterial pulmonar média acima de 25 mm Hg é considerada como hipertensão arterial pulmonar.

A hipertensão pulmonar pode ser idiopática (sem causa conhecida), conhecida como hipertensão pulmonar primária, bem como secundária, que resulta de outras doenças. As diferentes causas de hipertensão pulmonar secundária incluem doenças autoimunes, como artrite reumatoide e LES , doenças do tecido conjuntivo, incluindo esclerodermia, síndrome CREST, doenças hepáticas e cardiopatias congênitas, como defeitos do septo atrial e ventricular, infecção pelo HIV.e esquistossomose. Outras causas incluem medicamentos como pílulas dietéticas (fenfluramina e dexfenfluramina) e drogas recreativas, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), enfisema, fibrose pulmonar (doenças pulmonares intersticiais), apnéia do sono, embolia pulmonar, doença valvar mitral, pressão arterial sistêmica crônica , policitemia vera, trombocitemia, distbios metabicos, tais como doens da tirde e doen armazenadora de glicogio, distbios sisticos incluindo sarcoidose e vasculite e doens renais.

Os sintomas da hipertensão pulmonar surgem do aumento da pressão nas artérias pulmonares, levando à constrição dos vasos sanguíneos. Isso, por sua vez, cria estresse excessivo nos músculos do coração, levando à fraqueza dos músculos cardíacos com o tempo. Os sintomas comuns da hipertensão pulmonar secundária são fadiga, dificuldade para respirar e tontura. Outros sintomas incluem respiração rápida, falta de ar durante o esforço (dispneia), dispnéia ao repouso, dor ou pressão torácica, cianose (descoloração azulada da pele e lábios), ansiedade, inchaço dos membros inferiores, taquicardia, palpitações, distensão da veia jugular, ascite (coleção fluida no abdome), baqueteamento dos dedos, tosse não produtiva e náuseas e vômitos induzidos por exercícios. Além disso, a hipertensão pulmonar grave também pode levar à insuficiência cardíaca, coágulos sanguíneos, sangramento e arritmias.

O diagnóstico de hipertensão pulmonar é difícil de fazer, pois os sintomas da hipertensão pulmonar freqüentemente se sobrepõem aos de outras doenças cardíacas e pulmonares. Portanto, não é diagnosticado até que se torne muito grave. Além de exames de sangue, certos exames de imagem também são realizados, incluindo cateterismo cardíaco direito, ecocardiograma ( ultrassonografia cardíaca ), testes de função pulmonar, radiografia de tórax , tomografia computadorizada, eletrocardiograma , teste de estresse e tomografia de pulmão de medicina nuclear. O plano de tratamento baseia-se nos resultados destes testes, uma vez que estes testes também ajudam a descobrir a causa da doença.

Qual é o tratamento para hipertensão pulmonar?

Infelizmente, não há tratamento definitivo para a hipertensão pulmonar. O objetivo do tratamento é retardar a progressão da doença, melhorando a qualidade de vida do paciente com várias terapias. Inibidores de inibidores da fosfodiesterase-5 (PDE 5) causam vasodilatação dos vasos sanguíneos pulmonares, facilitando o GMPc e o NO. Os inibidores de PDE 5 utilizados sildenafil (Revatio) e tadalafil (Adcirca) na forma oral. A prostaciclina analógica reduz a pressão arterial pelo relaxamento dos vasos sanguíneos pulmonares. A prostaciclina utilizada é o treprostinil, que pode ser tomado por via oral (Orenitram), inalado (Tyvaso), IV (Remodulina) e subcutâneo. Os Antagonistas dos Receptores de Endotelina (ERAs) previnem a vasoconstrição. Geralmente são tomados por via oral e os vários ERAs utilizados são ambrisentan (Letairis), macitentan (Opsumit) e bosentan (Tracleer). O Agonista Receptor Seletivo IP ajuda a relaxar os vasos sangüíneos nos pulmões ativando o receptor da prostaciclina. O exemplo é selexipag (Uptravi) tomado por via oral. A guanilato ciclase solúvel (sGC) relaxa os vasos sanguíneos pulmonares aumentando a interação de sGC com NO. Exemplo inclui riociguat (Adempas). Outras opções de tratamento incluem bloqueadores dos canais de cálcio, anticoagulantes na forma de varfarina (Coumadin). A digoxina é usada para um melhor bombeamento cardíaco, diuréticos para remoção extra de líquidos do corpo e oxigênio artificial em casos de hipoxemia. Outras opções de tratamento incluem bloqueadores dos canais de cálcio, anticoagulantes na forma de varfarina (Coumadin). A digoxina é usada para um melhor bombeamento cardíaco, diuréticos para remoção extra de líquidos do corpo e oxigênio artificial em casos de hipoxemia. Outras opções de tratamento incluem bloqueadores dos canais de cálcio, anticoagulantes na forma de varfarina (Coumadin). A digoxina é usada para um melhor bombeamento cardíaco, diuréticos para remoção extra de líquidos do corpo e oxigênio artificial em casos de hipoxemia.

Em casos graves de HP, juntamente com medicações, cirurgias como a atriosseptostomia, transplante de pulmão ou transplante de coração-pulmão podem ser recomendadas. Todos os tratamentos acima ajudam a prolongar a taxa de sobrevivência de pacientes com hipertensão pulmonar.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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