Qual é a droga de escolha para a hipertensão pulmonar?

A hipertensão pulmonar é causada devido à vasoconstrição dos vasos sanguíneos dos pulmões, que causa dificuldade em bombear sangue do coração para os pulmões, levando a dificuldades na troca de gases. A carga de trabalho no coração aumenta e o coração tem que trabalhar mais para bombear o sangue por navios estreitados de pulmões. Isso leva ao enfraquecimento dos músculos cardíacos com o tempo e menos suprimento de sangue oxigenado para diferentes tecidos e órgãos.

A OMS em 2003 apresentou uma classificação para hipertensão pulmonar do grupo 1 ao grupo 5. O grupo 1 refere-se a numerosas causas incluindo doenças do tecido conjuntivo (doenças auto-imunes), hepatopatias, cardiopatias congênitas, anemia falciforme, infecção pelo HIV, esquistossomose (parasitas infecção), devido a drogas e certas toxinas (incluem algumas pílulas de dieta e drogas recreativas) e doenças que afetam pequenos vasos sanguíneos dos pulmões. Este grupo também inclui hipertensão pulmonar idiopática que não tem causa conhecida.

A hipertensão pulmonar do grupo 2 é causada por condições que afetam o lado esquerdo do coração, incluindo doença valvar mitral e pressão sangüínea sistêmica crônica. O grupo 3 PH refere-se a condições hipóxicas e várias condições respiratórias e pulmonares, como doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), fibrose pulmonar (doenças pulmonares intersticiais) e apneia do sono. O grupo 4 do PH está associado a distúrbios de coagulação, como coágulos sanguíneos nos pulmões (embolia pulmonar). A hipertensão pulmonar do grupo 5 é uma categoria miscelânea, como distúrbios sanguíneos (policitemia vera e trombocitemia), distúrbios metabólicos, incluindo doenças da tireóide e do depósito de glicogênio, distúrbios sistêmicos (como sarcoidose e vasculite), doenças renais e outras condições, incluindo tumores que causam compressão pulmonar. artérias.

Qual é a droga de escolha para a hipertensão pulmonar?

A droga de escolha para a hipertensão pulmonar depende do grupo de HP e da causa subjacente. A hipertensão pulmonar é uma doença progressiva, que pode ser fatal se não for tratada com uma taxa de sobrevivência de apenas 2 a 3 anos na ausência de tratamento. Houve avanços nas modalidades de tratamento com aumento na taxa de sobrevivência para 5-10 anos e mais medicamentos no mercado. Infelizmente, não há cura definitiva para a hipertensão pulmonar. O objetivo do tratamento é focado em retardar a progressão da doença, melhorando a qualidade de vida do paciente com medicamentos e modificações no estilo de vida.

Existem várias opções de tratamento aprovadas pelo FDA dos EUA (Food and Drug Administration), que incluem análogos de prostaciclina (também conhecidos como vasodilatadores) que reduzem a pressão arterial por relaxamento dos vasos sanguíneos pulmonares. O relaxamento dos vasos sanguíneos causa aumento do fluxo sanguíneo para os pulmões, reduzindo assim a carga de trabalho no coração. A prostaciclina usada no treprostinil, que pode ser tomado por via oral (Orenitram), inalada (Tyvaso e iloprost), IV (Remodulina) e subcutânea e também Flolan (epoprostenol) é usada como vasodilatador.

Antagonistas dos receptores de endotelina (ERAs) são um grupo de medicamentos que previnem a vasoconstrição. São geralmente tomados por via oral e os vários ERAs utilizados são ambrisentano (Letairis), macitentano (Opsumit) e bosentano (Tracleer).

Inibidores da fosfodiesterase-5 (os inibidores de PDE 5 ajudam os pulmões a produzir vasodilatadores naturais por aumento de cGMP e NO. Os inibidores de PDE 5 utilizados são o sildenafil (Revatio) e o tadalafil (Adcirca) na forma oral.

A guanilato ciclase solúvel (sGC) relaxa os vasos sanguíneos pulmonares aumentando a interação de sGC com NO. Exemplo inclui riociguat (Adempas).

O Agonista Receptor Seletivo IP ajuda a relaxar os vasos sangüíneos nos pulmões ativando o receptor da prostaciclina. O exemplo é selexipag (Uptravi) tomado por via oral.

Terapias convencionais para hipertensão pulmonar incluem bloqueadores dos canais de cálcio (como nifedipina e diltiazem). Os anticoagulantes são usados ​​na forma de varfarina (Coumadin), heparina, fondaparinux e argatroban para prevenir a coagulação do sangue. A digoxina alivia os sintomas da insuficiência cardíaca, diminuindo e fortalecendo os batimentos cardíacos. Os diuréticos ajudam a remover o acúmulo extra de fluidos do corpo, reduzindo o inchaço. Pacientes que têm dificuldade em respirar também podem receber oxigênio artificial, se necessário.

Em casos graves de hipertensão pulmonar, juntamente com medicamentos, cirurgias como transplante de pulmão, atriosseptostomia ou transplante de coração-pulmão podem ser recomendados.

O paciente também é aconselhado modificação do estilo de vida e todos os tratamentos acima ajudam a prolongar a taxa de sobrevivência de pacientes com hipertensão pulmonar.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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