Qual é a fisiopatologia do pneumotórax de tensão?

Pneumotórax é a condição na qual a cavidade pleural é preenchida com o ar. O ar da cavidade pleural confere pressão nos pulmões, levando ao colapso pulmonar. O pneumotórax pode ser dividido em vários tipos, como espontâneo, traumático ou iatrogênico; aberto, fechado ou valvular; local ou generalizada e; crônica ou aguda. O pneumotórax hipertensivo é um tipo de pneumotórax valvular no qual a pressão na cavidade pleural se acumula progressivamente, geralmente devido à lesão pulmonar, que permite que o ar entre no espaço pleural, mas não permite que o ar se mova, resultando anormalidades no coração e compressão da veia cava. A condição, se não tratada, pode resultar em consequências fatais.

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Qual é a fisiopatologia do pneumotórax de tensão?

A fisiopatologia do pneumotórax hipertensivo é complicada. O pneumotórax hipertensivo é o tipo de pneumotórax caracterizado pela presença de ar na cavidade pleural. A cavidade pleural envolve o pulmão e ajuda o funcionamento dos pulmões durante a respiração.

Nas condições normais, o espaço pleural tem pressão negativa em relação à pressão atmosférica. Essa pressão é criada devido a uma situação em que os pulmões se contraem e a parede torácica se expande. Em tal condição, a pressão alveolar é maior que a pressão pleural.

No entanto, na condição de pneumotórax hipertensivo, um sistema semelhante ao sistema de válvula unidirecional é desenvolvido. Este sistema é desenvolvido devido à lesão nos pulmões. Em tal sistema, o ar é concentrado na cavidade pleural durante a respiração, mas não permite sair da cavidade pleural. Isso resulta no aumento da pressão na cavidade pleural. Isto leva a insuficiente expansão dos pulmões do lado do pneumotórax. O colapso pulmonar empurra o coração de sua posição em direção ao lado contralateral, resultando na compressão das artérias do coração, principalmente da veia cava. Assim, o débito cardíaco é diminuído. A presença de bolhas também determina a existência de pneumotórax hipertensivo. O paciente com bolhas maiores tem maior probabilidade de apresentar pneumotórax hipertensivo em comparação aos pacientes com bolhas de menor tamanho.

Como o pneumotórax hipertensivo envolve o sistema cardíaco, os sintomas vivenciados pelos pacientes estarão relacionados ao sistema respiratório e cardiovascular. Os sinais de pneumotórax hipertensivo incluem o seguinte:

  • Choque com hipotensão e palidez decorrentes da hipóxia e redução do retorno venoso.
  • O paciente pode sentir dispnéia e ansiedade.
  • As veias do pescoço parecem estar distendidas.
  • Sons de respiração ausentes.
  • Diminuição da capacidade pulmonar.
  • Sofrimento respiratório
  • Taquicardia progressiva
  • Se a intervenção médica imediata não for feita, o paciente poderá sofrer um colapso cardiopulmonar fatal.

Tratamento do Pneumotórax Tensional

A terapia primária usada no tratamento do pneumotórax hipertensivo é a descompressão do tórax para aliviar o excesso de pressão. Recomenda-se que a descompressão seja feita usando o ponto de entrada como quarto ou quinto espaço intercostal na linha axilar anterior. Isso evita o músculo peitoral e contém menos tecido adiposo. No entanto, devido a algumas desvantagens, como o comprimento inadequado da agulha, o problema de penetração na parede torácica ou a má retenção, tornam-no um tratamento não definitivo para o pneumotórax hipertensivo. A drenagem adequada do ar deve ser mantida até que a ferida subjacente cure e não haja vazamento de ar.

Conclusão

O pneumotórax hipertensivo, quando não tratado, é uma condição potencialmente fatal, devido ao aumento progressivo da pressão na cavidade pleural. A pressão dentro da cavidade pleural é aumentada devido ao sistema unidirecional que leva à compressão da veia cava. Essa compressão da veia cava leva a sintomas cardíacos, como hipotensão e choque, reduzindo o retorno diastólico e o débito cardíaco. O paciente experimenta falta de ar e fadiga. O tratamento do pneumotórax hipertensivo é a descompressão do tórax para aliviar a pressão. A descompressão deve ser feita por um cirurgião torácico e a drenagem deve ser mantida até que a lesão seja resolvida e o vazamento de ar seja interrompido.

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Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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