Qual é o prognóstico da Hipertensão Pulmonar?

A hipertensão pulmonar (HP) é uma doença grave e progressiva, na qual há pressão arterial elevada nas artérias pulmonares. O fluxo sanguíneo do coração para os pulmões é interrompido devido à constrição nos vasos sanguíneos. Isso faz com que a carga extra no coração bombeando sangue para os pulmões, eventualmente levando à fraqueza dos músculos do coração. O suprimento de sangue oxigenado para os tecidos e outros órgãos é diminuído, levando a vários sintomas. As pressões normais nas artérias pulmonares são de 15 a 30 mm Hg de pressão sistólica e 4-12 mm Hg de pressão diastólica. Se a pressão for maior que 30/12 mm Hg, então é conhecida como hipertensão pulmonar.

As diferentes causas de hipertensão pulmonar incluem causas idiopáticas, distúrbio genético, artrite reumatóide , lúpus , esclerodermia , síndrome CREST , doenças hepáticas, defeitos do septo atrial e ventricular, doença falciforme , infecção por HIV , esquistossomose, também é causada por certos medicamentos como como pílulas dietéticas (fenfluramina e dexfenfluramina) e drogas recreativas. Outras causas incluem doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), enfisema, fibrose pulmonar (doenças pulmonares intersticiais) e apneia do sono. Além disso, também pode ser causada por êmbolos pulmonares, doença valvular mitral, hipertensão sistêmica crônica, policitemia vera, trombocitemia, doenças da tireoide, doença de depósito de glicogênio, sarcoidose, vasculite, doenças renais e outras condições, incluindo tumores.

A hipertensão pulmonar é mais prevalente em mulheres do que em homens na faixa etária de 30 a 40 anos.

Sintomas da Hipertensão Pulmonar

Os sintomas da hipertensão pulmonar secundária surgem devido ao aumento da pressão nas artérias pulmonares, levando à constrição dos vasos sanguíneos. Isso, por sua vez, cria estresse excessivo nos músculos do coração, levando à fraqueza dos músculos cardíacos com o tempo. Os sintomas comuns da hipertensão pulmonar secundária são fadiga, dificuldade para respirar e tontura. Outros sintomas incluem respiração acelerada, falta de ar durante o esforço (dispnéia), dor no peito, ansiedade, inchaço dos membros inferiores, taquicardia, distensão da veia jugular, ascite (coleção fluida no abdômen) e baqueteamento digital dos dedos. Além disso, a hipertensão pulmonar grave também pode levar à insuficiência cardíaca.

Qual é o prognóstico da Hipertensão Pulmonar?

Infelizmente, mesmo com o avanço no campo da medicina, não há tratamento permanente para a HP. Medicamentos, mudanças no estilo de vida e manejo adequado só podem retardar a progressão da doença. O prognóstico da doença é muito pobre, se não for tratada, o paciente morre dentro de 3 anos após o diagnóstico. Se o paciente estiver em grupo de baixo risco, então o paciente pode viver por mais de 10 anos. A morte do paciente com PH ocorre devido à insuficiência ventricular direita na maioria dos casos. A taxa de sobrevivência do paciente com hipertensão pulmonar depende da etiologia. Dados recuperados de um grande grupo de pacientes no início dos anos 2000 revelam, em geral, uma taxa de sobrevivência de um ano de 85%, taxa de sobrevivência de três anos de 68%, taxa de sobrevivência de cinco anos de 57% e taxa de sobrevivência de sete anos de 49%.

Os dados também revelaram que o prognóstico é ruim para pacientes cuja etiologia inclui distúrbio genético, distúrbio do tecido conjuntivo ou relacionado à doença hepática, em comparação à doença cardíaca congênita. Um mau prognóstico é observado em pacientes com derrame pericárdico em comparação com pacientes que não apresentam derrame pericárdico. O prognóstico é ruim em pacientes cuja capacidade de exercício e distância percorrida em uma caminhada de seis minutos é menor em comparação com pacientes que têm maior distância de caminhada de seis minutos. O prognóstico também é pior para pacientes que apresentam pressão atrial direita muito alta e resistência vascular pulmonar, em comparação com pacientes que apresentam valores baixos. Pacientes com função renal comprometida e níveis elevados de BNP (Peptídeo Natriurético Cerebral) têm um prognóstico muito ruim, em comparação com pacientes que têm função renal normal ou que têm BNP baixo. A taxa de mortalidade também é alta em mulheres grávidas.

No entanto, as taxas de sobrevida de pacientes com hipertensão pulmonar melhoraram drasticamente com o advento de medicamentos e melhoraram a qualidade de vida. Não foi até 1994, o primeiro medicamento (Flolan) foi introduzido para o tratamento da hipertensão pulmonar e nas últimas duas décadas, tem havido vários medicamentos disponíveis no mercado. Espera-se que, com mais pesquisas e estudos, a taxa de sobrevivência e o prognóstico de pacientes com HP continuem a melhorar.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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