Qual é o tratamento para hipertensão pulmonar?

O objetivo do tratamento da hipertensão pulmonar é controlar os sintomas da doença e retardar a progressão da mesma.

O tipo de tratamento para a hipertensão pulmonar depende do tipo da patologia envolvida, como se a hipertensão pulmonar é devida a – arterial, venosa, tromboembólica ou devido à hipóxia. Se a hipertensão pulmonar é devida a disfunção cardíaca, então o objetivo da terapia é tratar a causa cardíaca por medicação ou intervenção cirúrgica. Diferentes classes de drogas foram introduzidas recentemente para o tratamento da hipertensão pulmonar primária e secundária. Estas drogas são de várias classes como substâncias vasoativas, anticoagulantes, inibidores da fosfodiesterase.

Substância Vasoativa – Muitas vias estão envolvidas na patogênese da hipertensão pulmonar, levando à proliferação e contração anormais do músculo liso. Esses caminhos são especialmente direcionados por diferentes classes do grupo.

Prostaglandinas – Prostaglandina I2 também conhecida como prostaciclina é o tratamento mais eficaz para a hipertensão arterial pulmonar. Essas drogas são administradas por infusão contínua. Este sistema de entrega pode causar sépsis e trombose. Recentemente, outros congêneres foram desenvolvidos, que podem ser administrados com segurança, por via intravenosa ou subcutânea. E alguns estão com a meia-vida mais longa.

Antagonista do Receptor de Endotelina – A endotelina é uma substância secretada pela parede dos vasos sanguíneos. O efeito da liberação de endotelina provoca o estreitamento desses vasos sanguíneos que causa vasoconstrição. Estes medicamentos não devem ser administrados a mulheres grávidas. Essas drogas têm efeitos adversos no fígado, causando danos ao fígado. Devido ao efeito hepatotóxico dessas drogas, a monitorização constante é obrigatória nos pacientes que as tomam.

Inibidores da Fosfodiesterase 5 – Inibidores da Fosfodiesterase são usados ​​para tratar a Hipertensão Pulmonar. Eles agem dilatando os vasos sanguíneos estreitados no parênquima pulmonar e permitem o fluxo de sangue com facilidade. Os efeitos adversos incluem dor de cabeça, náusea, distúrbio gastrointestinal. Sildenafil (Viagra) e tadalafil são as duas drogas comumente usadas desta classe.

Bloqueadores dos Canais de Cálcio – Os bloqueadores dos canais de cálcio são os medicamentos que relaxam os músculos presentes na parede dos vasos. Além da propriedade relaxante dos músculos, eles podem proporcionar alívio aos pacientes, mas são relativamente menos usados ​​hoje em dia. Essas drogas incluem amlodipina, diltiazem e nifedipina.

Guanilato Ciclases Solúveis – Guanilato Ciclases Solúveis são o receptor intracelular para o NO. Eles diminuem a tensão da Hipertensão Pulmonar e diminuem a pressão dentro das arteríolas.

Digoxina – é um glicosídeo cardíaco. Isso faz com que a musculatura do coração se contraia mais fortemente e bombeie mais sangue. É basicamente uma droga antiarrítmica.

Diuréticos – diuréticos são usados ​​para tratar a hipertensão pulmonar, como eles excretam a quantidade excessiva de água do corpo. Essas drogas ajudam a diminuir a carga cardíaca e também evitam o acúmulo de líquido no parênquima pulmonar.

Oxigênio  Oxigenoterapia é às vezes usada para tratar hipertensão pulmonar em pacientes que vivem em altitudes mais elevadas. Em casos avançados de Hipertensão Pulmonar, os pacientes podem necessitar de oxigenoterapia contínua.

Manejo Cirúrgico Para Hipertensão Pulmonar

Septostomia Atrial – Se o tratamento médico da hipertensão pulmonar falhar ou não for paciente, o tratamento cirúrgico é a próxima opção disponível para esses pacientes. A septostomia atrial é uma cirurgia cardíaca aberta. A septostomia atrial é um procedimento cirúrgico para o tratamento da Hipertensão Pulmonar, em que o cirurgião faz uma abertura entre as câmaras superiores do coração, ou seja, entre o átrio direito e o esquerdo, para aliviar a pressão na câmara direita. Há desvio de sangue do átrio direito para o átrio esquerdo, portanto, há mistura de sangue nas câmaras causando uma diminuição no nível de oxigênio para os tecidos. As arritmias cardíacas são a complicação associada à septostomia atrial.

A tromboendarterectomia é um tratamento cirúrgico de escolha nos casos de hipertensão pulmonar tromboembólica. Nesse procedimento, o trombo é removido de dentro do lúmen dos vasos pulmonares por meio de tecnologia sofisticada. Como esta é uma técnica nova, então são realizados apenas alguns centros selecionados.

Transplante – O tratamento do transplante pulmonar é feito nos pacientes em que os procedimentos acima não podem ser realizados. O transplante pulmonar pode curar a hipertensão pulmonar, mas as complicações do transplante são a principal preocupação dos médicos. Rejeição de órgãos, reação enxerto versus hospedeiro, choque anafilático são algumas das complicações do transplante. Isso também compila o paciente a tomar esteróide durante toda a vida.

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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