Pulmões

Tuberculose do Pulmão ou Tuberculose Pulmonar: Causas, Sintomas, Tipos, Tratamento, Fisiopatologia, Epidemiologia, Diagnóstico

Quase todos nós sofremos vários graus de tosse e frio em algum momento de nossas vidas. Enquanto a maioria deles é inofensiva e pode ser resolvida com bastante facilidade, alguns deles podem ser uma indicação de algo mais sério. A tuberculose é uma dessas doenças que infecta milhares de pessoas em todo o mundo. Embora a resolução da doença esteja sujeita a tratamento extensivo durante um longo período de tempo, a maioria das pessoas não leva a doença a sério até que seja tarde demais. É, portanto, muito importante diagnosticar a doença a tempo e ser tratada adequadamente.

Causado por Mycobacterium tuberculosis. A tuberculose é uma doença altamente contagiosa que pode afetar qualquer parte do corpo. Com base na parte do corpo em que a bactéria está infectada, a tuberculose pode ser classificada em duas cabeças – tuberculose pulmonar e extra-pulmonar. Enquanto a tuberculose pulmonar extra geralmente afeta as outras partes do corpo, a Tuberculose Pulmonar afeta os pulmões. Como a tuberculose dos pulmões ou a tuberculose pulmonar é contagiosa, ela pode se espalhar facilmente de uma pessoa para outra por meio do escarro infectado .

Tipos de Tuberculose do Pulmão ou Tuberculose Pulmonar

A tuberculose pode ser amplamente classificada em duas categorias – tuberculose pulmonar e tuberculose pulmonar extra. A tuberculose dos pulmões ou a tuberculose pulmonar podem ser subdivididas em cinco tipos,

  • Pneumonia Primária da Tuberculose

Altamente infeccioso, esse é um tipo raro de tuberculose que afeta mais provavelmente crianças pequenas, a população idosa e pessoas com imunossupressão, como HIV, AIDSou pacientes submetidos à terapia com corticosteróides. Os pacientes afetados com este tipo de tuberculose provavelmente sofrem de febre alta acompanhada de uma ” tosse produtiva “.

  • Pleurisia Tuberculose

Este tipo de Tuberculose pode ser resolvido com maior frequência sem tratamento especial; no entanto, dois em cada três pacientes são propensos a desenvolver tuberculose pulmonar ativa dentro de cinco anos. Esse tipo de tuberculose se desenvolve logo após a pessoa ser inicialmente infectada, com o granuloma posicionado na borda do pulmão se dividindo na área entre a parede torácica e os pulmões, também conhecido como espaço pleural. É comum que a radiografia de tórax desse paciente mostre uma quantidade significativa de fluido nessa área. É provável que a quantidade de fluido aumente depois de ter sido infectada por bactérias. Falta de ar , febre leve e dor aguda no peito são manifestações comuns desse tipo de tuberculose.

  • Tuberculose Cavitária

Envolvendo os lobos superiores dos pulmões, a bactéria infectante dá origem a cavidades, levando à destruição progressiva do pulmão. Este tipo de tuberculose ocorre como resultado de os pulmões serem altamente oxigenados e esta é talvez a razão pela qual os pacientes que sofrem de doenças de reativação são mais propensos a serem afetados. Os pacientes podem manifestar sintomas como suores noturnos , perda de peso, febre, hemoptise  e fraqueza. Existem também altas probabilidades do paciente desenvolver empiema TB se a doença se propagar para a área pleural.

  • TB miliar

O aparecimento de pequenos nódulos espaçados ao longo dos pulmões com a aparência de sementes de milheto é responsável pelo termo “miliar”. Ocorrendo logo após a infecção inicial, os pacientes que sofrem desta doença são vistos com febre alta , perda de peso , suores noturnos e podem até estar em risco de morrer. A detecção pode ser difícil, pois a radiografia inicial do tórax pode parecer normal.

  • Tuberculose laríngea

Este tipo de TB é altamente infeccioso e afeta a laringe ou a área das cordas vocais dos pacientes.

Sintomas de Tuberculose do Pulmão ou Tuberculose Pulmonar

É improvável que os pacientes que sofrem de tuberculose latente de pulmões ou tuberculose pulmonar latente manifestem quaisquer sintomas importantes; no entanto, pacientes que sofrem de tuberculose ativa do pulmão manifestam os seguintes sintomas-

  • É provável que os pacientes sofram de tosse persistente, acompanhados de muco espesso, nublado e sanguinolento por mais de um período de duas semanas.
  • Os pacientes também são propensos a manifestar suores noturnos acompanhados de calafrios e febre.
  • Os pacientes também sofrem de uma sensação persistente de fraqueza e fadiga.
  • Perda de apetite acompanhada de perda inexplicável de peso também pode ser considerada como outro sintoma.
  • Os pacientes também sofrem de uma dor aguda no peito e falta de ar.

Outras doenças, como câncer de pulmão e pneumonia, também podem manifestar sintomas semelhantes aos da tuberculose pulmonar. Por conseguinte, é importante determinar a causa real da doença através de um diagnóstico adequado.

Prognóstico da Tuberculose do Pulmão ou da Tuberculose Pulmonar

Tuberculose Pulmonar é provável que seja resolvida com o tratamento adequado. Embora possa haver presença de poucas complicações e a taxa de recidiva varia entre 0-14%, de acordo com os estudos que envolvem o tratamento com DOT. Nos países com altas taxas de tuberculose, a recorrência pode ser atribuída principalmente à re-infecção, enquanto naqueles países com baixas taxas de tuberculose, as recidivas ocorrem devido à recaída. O envolvimento de órgãos pulmonares extras, a idade avançada, um registro prévio de tal tratamento e outros fatores explicam o mau prognóstico.

Epidemiologia da Tuberculose do Pulmão ou Tuberculose Pulmonar

De acordo com as estimativas divulgadas pela Organização Mundial de Saúde, o maior número de pessoas infectadas com Tuberculose Pulmonar em 2010 foi da Índia, África do Sul, Paquistão, China e Indonésia. Enquanto a China e a Índia responderam por 38% dos casos relatados, somente a Índia foi responsável por 26%. Embora o número de pessoas infectadas tenha diminuído a partir de 2006, cerca de 1 em cada 3 pessoas sofre desta doença. Cerca de 8,8 milhões de mortes ocorreram no ano de 2010 devido à doença, das quais 1,1 milhões eram pessoas HIV negativas.

Causas da Tuberculose do Pulmão ou da Tuberculose Pulmonar

Mycobacterium tuberculosis pode ser considerado o principal agente causador da tuberculose pulmonar. Estas são bactérias de crescimento lento que são encontradas com probabilidade de prosperar nas áreas do corpo que são ricas em sangue e oxigênio como os pulmões. As bactérias são encontradas para se espalhar facilmente de uma pessoa para outra. Isso significa que uma pessoa saudável que entra em contato com uma tosse ou espirro de um paciente com Tuberculose Pulmonar tem alta probabilidade de desenvolver a doença.

A maioria das pessoas infectadas com tuberculose pulmonar primária recupera-se da doença sem qualquer tratamento médico especial. No entanto, as bactérias podem permanecer inativas por vários anos e, em seguida, manifestar-se em uma forma ativa da doença.

Fisiopatologia da Tuberculose do Pulmão ou da Tuberculose Pulmonar

É provável que as pessoas estejam infectadas com Mycobacterium tuberculosis quando expostas a aerossóis infectados. Uma única tosse de uma pessoa infectada tem a capacidade de gerar cerca de 3000 gotículas com até 10 bacilos que podem iniciar a infecção com os organismos. O período de incubação da infecção é de 2 a 12 semanas. Tuberculose Pulmonar é a forma mais comum de TB, com as estatísticas sendo em torno de 85% dos casos relatados. Este tipo de bactéria infecta as áreas do corpo que têm alto teor de oxigênio, que é provavelmente a razão para a ocorrência da infecção é mais comum nos pulmões.

Diagnóstico de Tuberculose do Pulmão ou Tuberculose Pulmonar

O sucesso do tratamento da Tuberculose Pulmonar está sujeito a um diagnóstico adequado. É provável que os médicos conduzam certos testes para garantir o grau da doença. O diagnóstico é geralmente de três tipos,

  • Teste cutâneo – Neste exame, é provável que o médico injete uma pequena quantidade de tuberculina derivada de proteína purificada (PPD) sob a pele, após a qual os pacientes serão solicitados a retornar após alguns dias para observar a reação. O avermelhamento da área injetada junto com uma pele dura e inchada de cerca de cinco milímetros pode ser uma indicação de Tuberculose Pulmonar.
  • Teste de sangue – Uma amostra de sangue da pessoa infectada é submetida a certos testes em laboratório para a presença da bactéria da tuberculose.
  • Os radioterapeutas também podem sugerir radiografias para detectar o acúmulo de líquido na área pleural ou o desenvolvimento de estruturas semelhantes a nódulos.

Tratamento da Tuberculose do Pulmão ou da Tuberculose Pulmonar

É essencial tratar a Tuberculose Pulmonar o mais cedo possível para reduzir os danos que a doença causa ao corpo. Embora seja improvável que a tuberculose latente manifeste sintomas e não seja transmitida da pessoa infectada para outras pessoas, é igualmente importante receber tratamento para ela. Tuberculose Pulmonar Ativa é geralmente tratada por uma combinação de quatro medicamentos até que sinais de melhora sejam observados ou a doença esteja completamente resolvida, o que pode levar um período de quatro a nove meses ou até mais.

DOT ou terapia de observação direta é outro tratamento bem sucedido adotado para o tratamento de pacientes que sofrem de Tuberculose Pulmonar Ativa. Os pacientes são obrigados a tomar todas as dosagens de antibióticos na presença do especialista em saúde, o que prova ser útil a longo prazo.

É imperativo continuar a tomar os medicamentos, mesmo que se encontre uma melhoria na condição. Não fazê-lo pode levar as bactérias a se tornarem resistentes a drogas que representam um desafio maior no tratamento da doença.

Prevenção da Tuberculose do Pulmão ou da Tuberculose Pulmonar

Prevenção da Tuberculose Pulmonar concentra-se em dois aspectos – não permitir que uma pessoa saudável seja infectada e impedir que uma pessoa que sofre de Tuberculose Pulmonar latente desenvolva Tuberculose Ativa dos pulmões. Existem algumas medidas preventivas que podem ser tomadas para evitar a infecção pelo Mycobacterium tuberculosis.

  • A vacina BCG ou o Bacillus-Calmette-Guerin é usado para imunização contra as bactérias e possíveis infecções como resultado. Esta vacina é ideal para crianças; adultos, no entanto, podem não apresentar resultados favoráveis.
  • As pessoas precisam evitar entrar em contato com o escarro da pessoa infectada.
  • É também imperativo manter certas condições básicas de higiene, a fim de garantir uma melhor proteção contra o Mycobacterium tuberculosis.

Embora a Tuberculose do pulmão seja uma doença altamente contagiosa, o tratamento adequado e certas medidas preventivas provavelmente serão bastante benéficas.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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