Quais Medicamentos Podem Causar Hipertermia Maligna?

Anestésicos de inalação voláteis

Este é o grupo mais comum de medicamentos que dá origem à hipertermia maligna (HM). Os medicamentos de inalação voláteis incluem:

Halotano: A hipertermia maligna é desencadeada mais rapidamente com o halotano em comparação com os outros medicamentos de inalação voláteis. A mediana é de 20 minutos e pode variar entre 5 a 45 minutos.

Isoflurano: A mediana da hipertermia maligna no tempo foi desencadeada em 30 minutos e pode variar de 5 a 210 minutos. Então, depois do halotano, o isoflurano é o medicamento que tem menos tempo mediano para desencadear a hipertermia maligna.

Sevoflurano: A mediana da hipertermia maligna no tempo foi desencadeada em 60 minutos e pode variar de 10 a 210 minutos.

Enflurano: O tempo médio de hipertermia maligna foi desencadeado foi de 55 minutos e pode variar de 20 a 480 minutos.

Metoxiflurano: Estudos demonstraram que o metoxiflurano também desencadeia hipertermia maligna

Desflurano: Estudos mostraram que a medicação com desflurano também desencadeia hipertermia maligna

A partir das informações acima, você vê que os medicamentos isoflurano, enflurano e sevoflurano têm um gatilho de anestesia retardada da hipertermia maligna em comparação com o halotano. Mas tenha em mente que qualquer um desses medicamentos pode provocar hipertermia maligna muito rapidamente em poucos minutos após a indução da anestesia.

Derivados de éter e éter: É um agente inflamável e explosivo e precisa de precauções especiais quando é usado como agente anestésico, portanto, não é comumente usado agora.

Um artigo publicado no British Journal of Anesthesia mostra no Reino Unido; nos últimos 40 anos de halotano desencadeou hipertermia maligna na maioria dos casos, mas com hepatotoxicidade grave provoca, não é comumente usado no Reino Unido agora. Isoflurano e sevoflurano foram os medicamentos anestésicos voláteis comuns utilizados nos últimos 3 anos; portanto, muitos casos de hipertermia maligna relatada são desencadeados por esses dois agentes. O estudo também sugere que a hipertermia maligna desencadeada por drogas pode ser dose-dependente, mas a dose mínima que pode desencadear a hipertermia maligna em cada medicamento é desconhecida.

Succinilcolina

A medicação com succinilcolina é um relaxante muscular despolarizante que é administrado por via intravenosa. É usado com anestesia geral como adjuvante para ajudar na intubação traqueal e para relaxar os músculos durante a cirurgia. Um estudo mostrou que quando um agente anestésico volátil potente é combinado com a succinilcolina, os níveis séricos de creatinina quinase (um produto liberado dos músculos esqueléticos danificados) eram seis a dez vezes maiores do que quando um agente anestésico é o gatilho da hipertermia maligna. Outro mostrou quando a combinação de halotano e succinilcolina aumentou o gatilho da hipertermia maligna. Alguns estudos mostram que a medicação com succinilcolina sozinha também desencadeia hipertermia maligna e alguns mostram que a succinilcolina sozinha não desencadeia hipertermia maligna. Assim sendo, a questão permanece controversa, mas a maioria acredita que o agente anestésico inalatório e a succinilcolina juntos podem desencadear rapidamente a hipertermia maligna. Então, a combinação deve ser sempre evitada.

Medicamentos Anticolinérgicos

Alguns estudos dizem que a combinação de medicamentos anticolinérgicos com medicamentos anestésicos inalatórios voláteis causam hipertermia maligna. O assunto permanece controverso.

Drogas que são seguras para uso em hipertermia maligna

  • Todos os anestésicos locais
  • Anestésicos gerais não voláteis inalados – óxido nitroso
  • Relaxantes musculares não despolarizantes
  • Barbitúricos / Anestésicos Intravenosos
  • Opioides

Resumo

Medicamentos anestésicos inalatórios voláteis, como halotano, isoflurano, sevoflurano, enflurano, metoxiflurano, desflurano e éter desencadeiam hipertermia maligna. A partir deste halotano desencadear hipertermia maligna rapidamente em comparação com os outros agentes anestésicos (mediana de 20 minutos). Mas a hipertermia maligna pode ser desencadeada em poucos minutos a algumas horas após a indução da anestesia geral inalatória com esses agentes. A succinilcolina também desencadeia hipertermia maligna quando combinada com medicamentos anestésicos inalatórios voláteis, o desenvolvimento de hipertermia maligna é aumentado com a combinação. Embora este assunto permaneça controverso, alguns estudos também mostram que drogas anticolinérgicas quando combinadas com drogas anestésicas inalatórias voláteis provocam hipertermia maligna.

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Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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