Dor Nos Olhos

Catarata Congênita ou Adquirida em Crianças

Uma  catarata é uma condição médica do olho, que resulta em uma área nebulosa e indolor na lente do olho. O remendo nublado bloqueia a passagem da luz para a retina, causando problemas com a visão. As cataratas geralmente ocorrem em adultos e raramente em bebês e crianças. No entanto, uma criança pode nascer com uma catarata devido à genética, baixo peso ao nascer ou infecção durante a gravidez. Esta condição é conhecida como catarata congênita. Cerca de 5% a 20% da cegueira em crianças em todo o mundo ocorre devido a catarata congênita. A catarata em crianças pode ser congênita, ou seja, presente ao nascimento ou mais tarde pode se desenvolver na vida de uma criança (catarata adquirida). A catarata pode afetar um olho (unilateral) ou ambos os olhos (bilateral).

Quanto mais cedo as cataratas forem diagnosticadas e tratadas, maiores serão as chances de preservação da visão e seu desenvolvimento normal. A visão do bebê se desenvolve muito rapidamente nos primeiros meses de vida. Se uma criança tem catarata, ela bloqueia a luz de alcançar o olho e não estimula a retina; e por causa disso, a região do cérebro que é usada para a visão não se desenvolve apropriadamente levando à ambliopia (olho preguiçoso). Se a cirurgia não for feita nos primeiros meses da vida da criança, a criança não conseguirá ver bem esse olho, mesmo que faça uma cirurgia mais tarde.

O tratamento inclui cirurgia, colírios, óculos e lentes de contato.

  • Se a catarata for leve, a criança pode ficar assintomática e a doença pode ficar sem diagnóstico por anos.
  • A criança não reage à luz e pode ter  fotofobia para luzes brilhantes.
  • Uma criança pode não responder ou olhar diretamente para rostos, objetos grandes e coloridos.
  • Uma criança com catarata pode não conseguir encontrar pequenos objetos no chão ao engatinhar.
  • A criança com catarata tende a estrabismo excessivo, carranca ou protege os olhos quando sob luz solar intensa.
  • A criança pode desenvolver estrabismo, ou seja, os olhos podem estar desalinhados e não focalizarem o mesmo ponto ao mesmo tempo.
  • Nas fotografias, a criança com catarata pode ter reflexo branco em vez de reflexo vermelho, como um olho pode parecer branco, enquanto os outros olhos terão o aspecto normal de “olho vermelho”.
  • Também pode haver nistagmo no olho afetado da criança, ou seja, o olho terá movimentos errantes repetitivos. Isso geralmente é um sinal tardio de catarata e tende a se desenvolver quando o bebê tem muitos meses de idade. Neste ponto, as chances de corrigir a perda de visão após a remoção da catarata são muito menores.
  • Catarata unilateral em uma criança muitas vezes não é detectada pelos pais.
  • Uma criança com catarata também pode ter outros problemas oculares, como megalocórnea, microcórnea, aniridia, coloboma da íris e deiscência zonular.
  • Uma criança mais velha com catarata se queixará de visão turva, embaçada, diminuída ou dupla.
  • A criança com catarata não é capaz de ver as cores dos objetos adequadamente e elas parecem opacas ou desbotadas.
  • A criança não é capaz de tolerar luzes brilhantes e parece ainda mais brilhante com halos ou clarões devido à catarata.
  • As crianças devem fazer exames oftalmológicos regulares por um oftalmologista e rastrear a detecção de catarata.
  • Contacte imediatamente o seu pediatra se o seu filho tiver um olho com reflexo vermelho e um olho com reflexo branco, pois aquele com reflexo branco pode ter uma catarata.
  • Entre em contato com seu pediatra imediatamente se o bebê não responder prontamente ou olhar diretamente para rostos e objetos grandes e coloridos quando ele tiver entre 3 e 4 meses de idade.
  • Contacte imediatamente o seu pediatra se a criança apertar excessivamente, franzir o cenho ou proteger os olhos à luz do sol.
  • Contacte o seu pediatra imediatamente se a luz dói ou causa fotofobia no seu filho.

Causas de catarata congênita e adquirida em crianças

As cataratas causam opacidade ou turvação da lente natural do olho. Esta condição geralmente ocorre como um processo natural de envelhecimento. No entanto, a catarata que se desenvolve em recém-nascidos é conhecida como catarata congênita e isso acontece por várias razões, como genética, devido à infecção na gravidez, diabetes, problemas metabólicos, trauma, reação a certos medicamentos e inflamação.

  • Se a mãe durante a gravidez desenvolve uma infecção e é tratada com antibióticos de tetraciclina, ela pode causar catarata em recém-nascidos.
  • Se a mãe durante a gravidez desenvolver infecções, como rubéola , sarampo , citomegalovírus, catapora , herpes zoster , herpes simples, influenza, poliomielite, sífilis, vírus Epstein-Barr e toxoplasmose, então pode causar catarata congênita em uma criança recém-nascida . Essas mesmas razões podem causar catarata adquirida em bebês mais velhos e crianças também.
  • Qualquer trauma ou lesão ocular é a causa subjacente mais comum em cerca de metade das crianças mais velhas que desenvolvem cataratas (adquiridas).
  • A catarata congênita pode ser causada pela formação inadequada da lente. Isso ocorre como resultado de anormalidades na interação da formação de proteínas, que é essencial para manter a transparência e a formação do cristalino. Isso resulta na formação de agregação e manchas que criam as áreas opacas e opacas do olho.
  • Em cerca de 35% dos casos de catarata pediátrica, as crianças na verdade nasceram com catarata congênita que foi negligenciada ou deixada sem diagnóstico por muito tempo.
  • Trauma ocular, envenenamento e uso de esteróides também podem causar catarata adquirida em uma criança.
  • Doenças infantis, como a artrite reumatóide, podem causar catarata adquirida em crianças.
  • A radioterapia após o câncer também pode causar catarata em crianças (adquiridas).
  • Doenças metabólicas também podem causar catarata em crianças.

Tipos de catarata congênita

  • As cataratas polares anteriores estão situadas na parte frontal da lente do olho e são cataratas bem definidas. Esses tipos de catarata são comumente relacionados a recursos herdados. Estas são cataratas muito pequenas e a intervenção cirúrgica geralmente não é necessária.
  • As cataratas polares posteriores estão localizadas na porção posterior das lentes do olho e também são bem definidas.
  • As cataratas cerúleo aparecem como pontos pequenos e azulados na lente. Eles estão comumente presentes em ambos os olhos das crianças. Geralmente, as cataratas cerúleas não causam problemas de visão. As cataratas cerúleo também tendem a estar associadas a traços hereditários.
  • As cataratas nucleares são um tipo muito comum de catarata congênita e estão localizadas na parte central da lente do olho.

Cataratas em crianças com problemas de visão associados

Se o tratamento não for feito imediatamente, então as cataratas congênitas podem causar ambliopia (olho preguiçoso). Essa condição pode levar a outros problemas oculares, como estrabismo, nistagmo, que causa incapacidade de se concentrar em um ponto. Esses problemas podem afetar a personalidade de uma criança, sua capacidade de aprendizagem e aparência. A vida completa de uma criança é afetada devido a esses problemas; Portanto, por essas razões, é importante que os olhos do seu filho sejam examinados regularmente e imediatamente após o nascimento do bebê.

As cataratas congênitas são frequentemente detectadas no nascimento ou durante exames de bem-bebê. Se a criança tiver outros problemas médicos, que aumentam o risco de uma catarata adquirida, como diabetes ou artrite reumatóide, então exames oftalmológicos freqüentes são necessários para essa criança para detecção precoce e tratamento da catarata.

Tratamento para catarata em crianças

Existem diferentes opções de tratamento para catarata em crianças. Se a criança estiver visualmente afetada, a cirurgia é a única opção que resta. Substituir a lente natural do olho por uma lente artificial pode soar assustador, mas é um procedimento muito rotineiro e seguro e a criança pode se recuperar facilmente dele.

Se detectadas e tratadas precocemente, as crianças com catarata congênita podem ter uma vida normal. Dependendo da gravidade da catarata e da idade da criança, as opções para tratar a catarata incluem:

  • A cirurgia é feita para remover a lente opaca ou turva e é substituída por uma lente artificial.
  • O paciente pode usar óculos ou lentes de contato.
  • Uma combinação dos tratamentos acima também pode ser usada.
  • Se a catarata congênita é muito densa, então é aconselhável remover a catarata dentro de 2 meses e não deve exceder mais de 4 meses. Quanto mais cedo a catarata é removida, melhor é o prognóstico para uma boa visão a longo prazo.
  • Como mencionado anteriormente, as crianças que estão tendo problemas de visão devido à catarata precisam fazer uma cirurgia para evitar a perda permanente da visão e garantir que continuarão a ter um desenvolvimento da visão normal.
  • Colírios podem ser usados ​​para algumas crianças como uma medida temporária. Esses colírios dilatam a pupila, aumentando assim a quantidade de luz que entra no olho e na retina. Esses colírios também ajudam a prevenir a perda de visão em bebês e crianças pequenas que precisam esperar pela cirurgia.

Existem alguns tipos de catarata em crianças que precisam de tratamento e cirurgia imediatamente e são elas:

  • Catarata congênita unilateral, que é grande e densa e está localizada no meio do cristalino e tem maior probabilidade de causar perda de visão, que é permanente. É muito importante que esses tipos de catarata sejam diagnosticados e tratados precocemente para evitar a perda duradoura da visão e eles precisarão ser removidos imediatamente.
  • Cataratas unilaterais menores, que não causam perda significativa da visão, podem ser tratadas com remendo do olho bom. Isso irá fortalecer a visão no olho afetado com a catarata.
  • Como mencionado anteriormente, colírios que dilatam a pupila também podem ser usados ​​para aumentar a quantidade de luz que entra no olho. Isso ajudará a evitar a perda de visão até que a cirurgia seja feita ou caso a cirurgia precise ser atrasada em bebês ou crianças pequenas.
  • As cataratas congênitas bilaterais, que cobrem apenas uma parte do cristalino, são menos propensas a causar perda de visão ou cegueira. Essas cataratas precisam de exames regulares por um oftalmologista para verificar se estão aumentando de tamanho.
  • Outros problemas oculares coexistentes, como nistagmo, ambliopia, persistirão mesmo após a remoção da catarata e também precisam ser tratados.

Prognóstico para catarata em crianças

O prognóstico de crianças com catarata congênita é bom se tratado precocemente, ou seja, nos primeiros dois meses de vida da criança. O prognóstico se torna muito ruim se a catarata for deixada sem tratamento e as chances de perda permanente da visão são maiores. As crianças com cataratas adquiridas, ou seja, cataratas que se desenvolvem após alguns meses de nascimento ou mais tarde na vida, têm um prognóstico melhor, pois já existe algum desenvolvimento visual. Certos tipos de catarata precisam de cirurgia imediata com implante de lente. Esta é uma rotina e quase indolor tipo de cirurgia. Patching de longo prazo é necessário restaurar a visão completamente.

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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