Dor Nos Olhos

Conheça as Causas do Ceratocone e seu Tratamento Usando Lentes e Cirurgia

O ceratocone é uma condição em que a córnea do olho, ao longo do tempo, começa a afinar e a se projetar para fora, tornando-se cônica. Isso resulta em visão turva e sensibilidade à luz. O ceratocone afeta comumente ambos os olhos. Indivíduos com idade entre 10 e 25 anos são mais afetados por essa condição. O ceratocone pode progredir gradualmente por 10 anos ou mais. Se este problema for detectado em estágios iniciais, então óculos ou  lentes de contato gelatinosas podem corrigir qualquer problema com a visão. À medida que o ceratocone avança, outros tipos de lentes de contato podem ser usadas, tais como lentes rígidas de contato permeáveis ​​aos gases, etc. O transplante de córnea pode ser necessário para o ceratocone avançado.

Causas do Ceratocone

A causa do ceratocone não é conhecida, mas geralmente ocorre com as seguintes condições:

  • Esfregar os olhos com força pode ser uma das causas do ceratocone.
  • Outros problemas oculares, como retinite pigmentosa, ceratoconjuntivite vernal e retinopatia da prematuridade, também podem ser causa de ceratocone.
  • O ceratocone também pode ser causado devido a outros distúrbios, como anormalidades enzimáticas ou fatores hereditários, como a síndrome de Down .
  • Uso de lentes de contato por um período prolongado de tempo.

Fatores de risco para o ceratocone

  • Certas doenças, como a síndrome de Down, a síndrome de  Ehlers-Danlos, a amaurose congênita de Leber ou a  osteogênese imperfeita, aumentam o risco de desenvolvimento de ceratocone.
  • É hereditário; isto é, ter uma história familiar de ceratocone aumenta o risco de desenvolvimento de ceratocone.

Sintomas do ceratocone

  • A visão turva / distorcida é um dos sintomas do ceratocone.
  • Maior sensibilidade a luzes brilhantes ou piscantes.
  • Não ser capaz de ver claramente durante a noite.
  • Múltiplas alterações nas prescrições de óculos.
  • Piora súbita ou turvação da visão que ocorre devido a uma condição em que a região posterior da córnea se rompe e se enche de líquido.

Sintomas graves de ceratocone que requerem atenção médica imediata:

Testes para diagnosticar o ceratocone

  • História médica e exame oftalmológico.
  • Refração dos olhos para verificar astigmatismo e outros problemas com a visão.
  • O exame com lâmpada de fenda é um teste em que um feixe de luz vertical é direcionado para a superfície do olho e um microscópio de baixa potência é utilizado para examinar o olho. Este teste ajuda a avaliar a forma da córnea e também ajuda na detecção de outros problemas potenciais no olho. Pode haver uma repetição deste teste com instilação de colírios que ajudam a dilatar as pupilas e facilita a visualização da região posterior da córnea.
  • A ceratometria é um teste em que o oftalmologista focaliza um círculo de luz na córnea e mede a reflexão para avaliar a curva da córnea.
  • O mapeamento computadorizado da córnea ou técnicas de exploração óptica, como a topografia corneana e a tomografia de coerência óptica, são usados ​​para capturar imagens da córnea que ajudam a gerar o mapa topográfico da superfície da córnea e ajudam a medir a espessura da córnea.

Tratamento para ceratocone

O tratamento do ceratocone depende da gravidade da doença e da taxa de deterioração da doença.

Óculos ou lentes de contato são usados ​​para tratar o ceratocone leve a moderado. A córnea torna-se estável depois de alguns anos na maioria dos pacientes. As chances de ter problemas de visão graves com tratamento adicional são menores. A cirurgia é necessária nos pacientes em que o ceratocone causa cicatrização da córnea, impedindo o uso de lentes de contato.

Tipos de lentes usadas no tratamento do ceratocone:

  • Óculos ou lentes de contato gelatinosas são a linha usual de tratamento para ceratocone. Eles ajudam na retificação da visão embaçada ou distorcida nos estágios iniciais do ceratocone; no entanto, as pessoas precisam de uma mudança frequente de prescrição para seus óculos ou contatos, devido à mudança de formato de suas córneas.
  • Lentes de contato rígidas permeáveis ​​a gás para o tratamento de ceratocone:também conhecidas como lentes de contato duras, são a segunda opção no tratamento do ceratocone. Essas lentes podem não ser confortáveis ​​no começo, mas à medida que o tempo passa, muitas pessoas se acostumam a usá-las. As lentes rígidas permeáveis ​​ao gás podem ser personalizadas para se ajustarem às córneas.
  • Lentes de Piggyback para o tratamento de ceratocone: Estas lentes são recomendadas se as lentes rígidas são desconfortáveis ​​para o paciente que sofre de ceratocone. Isso envolve “pegar carona” em uma lente de contato rígida acima da macia. Tentar encaixar uma combinação de lentes requer muita meticulosidade e perícia do médico.
  • Lentes híbridas para o ceratocone: Essas lentes de contato são caracterizadas por um centro rígido cercado por um anel mais macio, que proporciona maior conforto. Pacientes que sofrem de ceratocone, que não são capazes de se ajustar a lentes de contato duras, podem experimentar lentes híbridas.
  • Lentes de contato esclerais para ceratocone: essas lentes são usadas se houver alguma alteração irregular na córnea e no ceratocone avançado. A diferença das lentes tradicionais é que essas lentes repousam na região branca do olho, ou seja, na esclera, e vão acima da córnea sem tocá-la.

O paciente deve receber as lentes de contato rígidas ou esclerais instaladas por um oftalmologista experiente no tratamento do ceratocone. O paciente também deve fazer exames e reajustes regulares, pois uma lente de contato rígida mal ajustada pode causar danos à córnea.

Cirurgia para ceratocone

A cirurgia para o tratamento do Ceratocone é necessária em caso de cicatrização da córnea, afinamento agudo da córnea, má visão, apesar de usar as lentes de prescrição mais fortes ou se o paciente não for capaz de usar qualquer tipo de lentes de contato. Existem muitas cirurgias disponíveis para ceratocone, que são selecionadas dependendo da região do cone de abaulamento e da gravidade da condição. Dada a seguir são as opções cirúrgicas:

  • Tratamento Cirúrgico Para Ceratocone Usando Inserções da Córnea / Segmentos do Anel Intracorneano: Nesta cirurgia para o tratamento de ceratocone, o médico insere duas inserções plásticas em forma de crescente claras e minúsculas na córnea. Essas inserções ajudam em:
    1. Achatando o cone.
    2. Apoiando a forma da córnea.
    3. Melhorando a visão.
    4. Restaurando a forma normal da córnea.
    5. Diminuindo o progresso do ceratocone.
    6. Reduzindo a necessidade de transplante de córnea.
    7. Melhor adaptação e tolerância das lentes de contato.

    Este procedimento pode ser considerado um passo temporário, pois os insertos da córnea podem ser removidos. O paciente deve lembrar que esta cirurgia tem riscos, como qualquer outra cirurgia, como infecção e lesão ocular durante a cirurgia.

  • Ceratoplastia ou Transplante de Córnea para o Tratamento do Ceratocone: Isto é necessário se houver cicatrização ou afinamento extremo da córnea. Os diferentes tipos de ceratoplastia são:
    1. Ceratoplastia Lamelar: Este é um transplante de espessura parcial, onde apenas uma parte da superfície da córnea é substituída.
    2. Ceratoplastia Penetrante: Este é o transplante de córnea mais comum e é um transplante de córnea completa, onde toda a porção da córnea é substituída por tecido doado.
    3. Ceratoplastia Lamelar Anterior (DALK): Ajuda a preservar a camada interna, isto é, o endotélio da córnea. Ajuda na prevenção da rejeição pelas células endoteliais no caso de um transplante de espessura total.

Período de Recuperação do Ceratocone

Demora até um ano para se recuperar após a ceratoplastia e o paciente pode precisar usar lentes de contato rígidas para ter uma visão clara. Pode levar vários anos após o transplante para alcançar uma melhora completa da visão. Embora o transplante de córnea seja muito bem sucedido no tratamento do ceratocone, ele carrega algumas complicações, como astigmatismo, visão deficiente, rejeição do enxerto, infecção e não ser capaz de usar lentes de contato.

Tratamento em evolução para o ceratocone

Há um novo tratamento conhecido como reticulação de colágeno, que mostra um potencial para o tratamento do ceratocone. Este procedimento compreende a instilação de gotas de riboflavina na córnea e, em seguida, o olho é exposto à luz ultravioleta (UVA). Este procedimento ajuda no fortalecimento da córnea, evitando o desbaste ou o abaulamento. Este tratamento ainda está em fase de experimentação e requer mais estudos antes de poder ser usado em pacientes.

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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