Doença de Coats: causas, sintomas, tratamento

Coats Disease é o nome dado a uma condição médica que é caracterizada por retinite exsudativa e tem as seguintes características:

• Encontrado normalmente em pacientes do sexo masculino
• Normalmente, a retinite está presente unilateralmente, sem qualquer evidência substancial de uma doença sistêmica
• Estes exsudatos são normalmente encontrados abaixo dos vasos da retina
• Causa hemorragia retiniana
• Se não tratada, esta doença pode causar descolamento da retina , catarata ou  glaucoma, resultando em cegueira completa no olho.

Coats Disease não tem qualquer etiologia conhecida. Os estudos não apontam para qualquer ligação genética a esta doença, embora alguns estudos apontem para uma mutação anormal do gene da proteína da doença de Norrie. A doença de Coats afeta mais os machos do que as fêmeas.

O principal sintoma da doença de Coats é a diminuição progressiva da visão do paciente. Não é reconhecido imediatamente, pois inicialmente apenas um olho é afetado e o paciente é capaz de compensar a diminuição da visão com o outro olho, mas após um período de tempo em que a visão começa a diminuir seriamente, é quando o verdadeiro problema começa. A doença de Coats começa na infância e progride ao longo de um período de tempo. A doença de Coats não causa dor e é unilateral, o que significa que afeta apenas um olho para começar.

A doença de Coats pode ser identificada através de um exame oftalmológico de rotina, embora seja uma ocorrência rara e o diagnóstico só é confirmado quando a doença progrediu o suficiente para que a criança desenvolva cataratas significativas e as pupilas tenham uma cobertura amarela e haja descolamento total da retina. Um exame de rotina mostrará pupilas dilatadas e o médico pode identificar facilmente anormalidades nos vasos sanguíneos. Um descolamento de retina também pode ser visto claramente. Em casos graves, haverá dano retinal significativo, juntamente com a presença de glaucoma e atrofia dos nervos ópticos. Como a doença de Coats progride lentamente e o paciente pode até não reconhecer que a visão está se deteriorando, torna-se difícil diagnosticá-la nos estágios iniciais até que o paciente perca mais da metade da visão periférica e haja desenvolvimento significativo de catarata. Uma vez que a doença de Coats é suspeita e diagnosticada, torna-se extremamente vital para o paciente fazer exames oftalmológicos de rotina para verificar o estado da doença e garantir que a saúde do olho não seja afetada.

Existem cinco estados de Coats Disease que foram mencionados abaixo:

Estágio I: No estágio 1 da doença de Coats há apenas presença de telangiectasia.

Estágio II: Nesta fase haverá tanto telangiectasia quanto exsudatos.

Estágio III: Este é um estágio bastante avançado da doença de Coats e é caracterizado por descolamento subtotal da retina.

Estágio IV: Nesta fase, a doença de Coats está severamente avançada e há descolamento total da retina.

Estágio V: Nesta fase, a doença de Coats está completamente avançada e o indivíduo afetado perde completamente a visão.

Embora raro, no caso de a doença de Coats ser diagnosticada em sua fase inicial, o tratamento com laser do olho afetado foi considerado bem-sucedido, embora de forma limitada no tratamento da doença. Em alguns casos leves, a doença não progride e pára de avançar por conta própria, sem qualquer tratamento e, em alguns casos, o dano causado foi revertido. Em estágio mais avançado da doença de Coats, a cirurgia vitreorretiniana pode ser mais eficaz e, em casos graves, a enucleação pode ser necessária. Os tratamentos necessários para vários estágios da doença são os seguintes:

Para a forma leve da doença de Coats, que mostra sinais de progressão, a fotocoagulação usando a técnica de laser, juntamente com a crioterapia, tem sido considerada útil para o tratamento; no entanto, se esta doença deixar de progredir, a observação simples é tudo o que é necessário.

No caso da doença de Coats atingir um estágio avançado, pode ser necessária a cirurgia vitreorretiniana e, se o paciente apresentar dor intensa no olho, a enucleação é necessária como método de tratamento.

Existem também algumas formas de terapia adjuvante que podem ser feitas para a doença de Coats, como o uso de triancinolona intravítrea, que tem se mostrado eficaz.

Todas essas modalidades de tratamento são úteis se esta condição for diagnosticada, mas o fato é que a ocorrência de Coats Disease é tão baixa e os sintomas experimentados pelo paciente são extremamente variáveis, sendo sempre difícil diagnosticar essa condição em tempo hábil. e começar o tratamento para isso.