Duto lacrimal bloqueado em adultos: causas, sintomas, tratamento, cirurgia

Um bloqueio no canal lacrimal geralmente se refere ao bloqueio da lágrima que sai dos olhos. Isso resulta em olhos lacrimejantes, irritação nos olhos. O ducto lacrimal bloqueado em adultos é causado principalmente por causa do espessamento do revestimento do canal lacrimal. Bloqueio do canal lacrimal é comum em bebês ou recém-nascidos e é curado automaticamente durante um período de tempo. O canal lacrimal bloqueado em adultos é devido a uma infecção ou tumor no olho.

O ducto lacrimal bloqueado em adultos é curável e o tratamento é baseado na intensidade do problema, na razão do bloqueio, na idade da pessoa e em outros fatores.

O canal lacrimal bloqueado em adultos geralmente é causado pelas seguintes razões. Eles são:

Se um revestimento do ducto lacrimal se torna espesso, o ducto se torna estreito com inchaço e inflamação. É conhecida como obstrução do ducto nasolacrimal adquirida primária (PANDO). É observado em mulheres com idade acima de 40 anos.

Problemas nasais como:

• Crescimento incomum de tecidos ou tumor no nariz.
• Aumento descontrolado no tamanho dos ossos nasais.
• Osso ou cartilagem deformados presentes entre as narinas.

Problemas de sinusite como:

• Uma infecção sinusal aguda.
• Complicações de uma operação de sinusovy.
• Inchaço ou aumento incomum no seio.

Problemas que precedem uma cirurgia para o seio ou cavidades nasais, tais como:

• Retificando uma cartilagem danificada no rosto.
• Cirurgia nasal resultando em deformação ou alteração na forma da estrutura do nariz.

Outras causas de obstrução do canal lacrimal em adultos:

• Uma pedra lacrimal formada dentro do canal lacrimal.
• Uma maçã do rosto intermitente que pressiona o canal lacrimal.
• Danos nos ossos da órbita ocular.
• Infecções que causam inflamação e sensação de queimação na pálpebra. Esta infecção pode causar cicatriz nas pálpebras.
• Tumores nasais ou tumores sinusais podem se desenvolver ao longo do sistema de drenagem de lágrimas e bloqueá-los enquanto crescem.
• Às vezes, os medicamentos tópicos, como os que tratam o glaucoma , após uso prolongado, podem resultar em um bloqueio dos canais lacrimais.
• Além disso, um bloqueio do canal lacrimal pode ser um efeito colateral da radiação para o tratamento do câncer.

Sinais e sintomas para identificar um canal lacrimal bloqueado em adultos causado por qualquer infecção são:

• Rega supérflua dos olhos.
• Recorrência de conjuntivite.
• Doenças oculares persistentes.
• Inflamação perto dos lados extremos do olho.
• Descarga de pus ou muco das pálpebras do olho.
• Visão borrada .

Rega contínua dos olhos ou irritabilidade persistente, causando infecções são alguns dos sintomas de um bloqueio do canal lacrimal no olho. Recomenda-se consultar um médico se isso não diminuir por si só, pois os tumores podem causar obstrução do canal lacrimal em adultos.

Bloqueio em canais lacrimais pode aumentar as chances de ocorrer devido aos seguintes fatores:

• Mulheres com idade acima de 40 anos são mais propensas a desenvolver um canal lacrimal bloqueado devido a problemas de envelhecimento.
• Conjuntivite ou infecções oculares contínuas e inflamações podem resultar em um ducto lacrimal bloqueado em adultos.
• Cirurgias anteriores feitas nos olhos, pálpebras ou nas cavidades nasais podem causar deformidades no sistema de ductos, resultando em um ducto lacrimal bloqueado nos estágios posteriores.
• Medicamentos tópicos usados ​​para doenças oculares como glaucoma ou anti-glaucoma resultam em uma maior ocorrência de um bloqueio do canal lacrimal.
• Tratamentos de câncer como quimioterapia ou radiações focadas no rosto ou na cabeça podem resultar na formação de um bloqueio do canal lacrimal.

Um exame oftalmológico para ver o fluxo de lágrimas e o teste dentro da cavidade nasal para quaisquer deformidades estruturais são testes principais para determinar um ducto lacrimal bloqueado em adultos. Se um bloqueio do canal lacrimal for confirmado, exames adicionais podem ser feitos para identificar sua localização.

Poucos exames para determinar a presença de um canal lacrimal bloqueado em adultos são:

• Um teste de desaparecimento de corante de fluoresceína ou um teste de drenagem de lágrimas. Este é um teste para determinar a rapidez com que suas lágrimas escorrem dos olhos. Cada olho é atado com uma gota de corante especial. Após alguns minutos de piscar, se houver uma quantidade notável de corante restante no olho, é um caso de bloqueio do canal lacrimal.
• Salina pode ser lavada no sistema de drenagem de lágrimas para inspecionar como o olho está drenando as lágrimas. Minúscula sonda é inserida através de furos de drenagem no canto das pálpebras para identificar eventuais bloqueios. Se houver um tubo de drenagem estreitado, este sistema resolverá o problema imediatamente.
• Dacriocistografia ou Dacryoscintigraphy, que é um teste de imagem do olho é outro método. Os cantos das pálpebras através do sistema de drenagem de lágrimas são misturados com um contraste de raios-X, tomografia computadorizada ou técnicas de ressonância magnética para localizar o bloqueio e sua razão.

Identificar a causa do ducto lacrimal bloqueado em adultos ajudará a determinar o tratamento correto. Às vezes, várias opções de tratamento são consideradas pelos médicos para curar um canal lacrimal bloqueado em adultos.

Colírios antibióticos são prescritos pelo médico em caso de qualquer infecção ou seus sintomas.

Recomenda-se uma cirurgia se for identificada alguma malignidade ou inchaço como causa de um canal lacrimal bloqueado em adultos. Tratamentos para encolher o tumor sem cirurgia também podem ser considerados.

Se a causa é um ducto não-tumoral, os tratamentos variam de uma observação a uma cirurgia.

O tratamento conservador pode ajudar no problema do canal lacrimal bloqueado em adultos. Uma lesão facial, resultando em ductos lacrimais bloqueados, pode exigir tratamento conservador. Isso significa que, após a cirurgia, a inflamação irá diminuir e gradualmente resultar na diminuição dos ductos lacrimais bloqueados. Leva algum tempo para cicatrizar e pode exigir alguns meses após a lesão.

Tratamentos minimamente invasivos podem ajudar a se livrar do ducto lacrimal bloqueado em adultos. Tratamentos minimamente invasivos são para aqueles adultos com dutos parcialmente bloqueados ou para adultos que sofrem de um sistema de drenagem lacrimal encolhendo.

1. Dilatação de Cateter com Balão para Tratar Duto Rasgado Bloqueado em Adultos

   O ducto lacrimal bloqueado em adultos pode ser tratado por dilatação por cateter-balão. Esta técnica ajuda na abertura de bloqueios adquiridos através de cicatrizes, inchaço ou outras doenças. Anestesia local é dada à pessoa e um cateter com balão desinsuflado na ponta é enviado para dentro do ducto nasolacrimal inferior no nariz.

   O balão é inflado e desinflado usando uma bomba, pois ajuda a mover o balão para outros locais no sistema de drenagem. A dilatação do cateter é ainda mais potente para recém-nascidos e crianças pequenas, mas também pode ser implementada em adultos com bloqueio mínimo ou parcial.

2. Intubação para tratar o ducto lacrimal bloqueado em adultos

   O ducto lacrimal bloqueado em adultos pode ser curado pelo método de intubação. Uma anestesia local ou geral é aplicada neste método. Um tubo fino de silicone é enviado através do canto das pálpebras através do sistema de drenagem de lágrimas dentro da cavidade nasal. Uma pequena porção deste tubo será visível perto do lado extremo do olho, e este tubo é deixado dentro do paciente por quase três meses ou um pouco além disso, antes de removê-lo. Inchaço e inflamação podem ocorrer devido à presença de tubo por mais tempo. Este método é conhecido como intubação ou stent.

Opção de cirurgia é recomendada para adultos jovens ou adultos que têm blocos dentro do sistema de drenagem. Também é feito para crianças que não são curadas usando um método invasivo menor.

A dacriocistorrinostomia é uma cirurgia comum, para tratar o canal lacrimal obstruído em adultos. Neste procedimento, uma passagem é reconstruída para que as lágrimas fluam facilmente através do sistema de drenagem. Inicialmente, uma anestesia local é administrada se a cirurgia for realizada como parte do procedimento ambulatorial (OP)

O médico inicialmente acessa o sistema de drenagem de lágrimas do paciente e, posteriormente, cria uma conexão direta entre o saco lacrimal e o nariz. A conexão entre o saco lacrimal e o nariz contorna o ducto nasolacrimal onde ocorre a maioria dos bloqueios. Geralmente, um stent ou intubação é incorporado no caminho alternativo criado durante o tempo de cicatrização e é removido após três meses de pós-operatório.

As etapas envolvidas no procedimento de dacriocistorrinostomia variam de acordo com o grau de bloqueio, experiência do cirurgião e sua escolha em procedimentos operacionais.

• Dacriocistorrinostomia Externa: Este é um procedimento cirúrgico habitual, feito para limpar um ducto lacrimal bloqueado em adultos. A anestesia geral é dada ao paciente antes de exercer este procedimento. Uma pequena abertura é feita no lado do saco lacrimal. Uma nova conexão é estabelecida entre o saco lacrimal e a cavidade nasal e a intubação é feita. Esta abertura é fechada com o auxílio de pontos externos.
• Dacrioocostorrinostomia Endonasal ou Endoscópica: A derivação pode ser feita com a ajuda de instrumentos endoscópicos sem fazer uma abertura perto do saco lacrimal. O médico faz uso de uma minúscula câmera microscópica e a insere no sistema de dutos. Uma luz de fibra óptica também é utilizada neste procedimento e é inserida a partir do canto das pálpebras para detectar a área do duto. Através deste método, não ocorre perfuração ou cicatrização. Mas também tem desvantagens. As taxas de sucesso são baixas e o médico deve estar bem treinado para realizar esse processo.
• Bypass o sistema de ducto lacrimal: Um procedimento de bypass pode ser optado pelo cirurgião com base no bloqueio do canal lacrimal. Um caminho alternativo é criado a partir do puncta para o nariz, ignorando o sistema de drenagem de lágrimas como um substituto para a nova rota do saco lacrimal para o nariz.

O pós-operatório de um ducto lacrimal obstruído, gotas nasais e colírios deve ser usado para evitar mais inchaço e infecções. Os stents ou intubações que são usados ​​para reter a passagem atual intacta podem ser mantidos por um período de três meses após a cirurgia, como parte dos métodos curativos.