Hipertensão Ocular: Causas, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento, Prognóstico, Epidemiologia

A hipertensão ocular é um termo médico usado para definir uma condição caracterizada por pressão ocular elevada, ou seja, pressão intra-ocular. A pressão intra-ocular é a pressão do fluido presente no interior do olho. Ele é medido usando um tonômetro que é calibrado para medir a pressão ocular em milímetros de mercúrio (mmHg). A pressão ocular varia entre 10 e 21 mm Hg em circunstâncias normais. Na hipertensão ocular, a pressão ocular está acima de 21 mmHg.

A pressão ocular elevada é geralmente observada na presença de problemas oftálmicos e glaucoma. No entanto, se a pressão parece elevada na ausência de distúrbios oculares, é denominada hipertensão ocular. Indivíduos diagnosticados com hipertensão ocular são categorizados como ” suspeitos de glaucoma ” e devem ser monitorados rotineiramente quanto ao início dos sintomas.

A hipertensão ocular geralmente é confirmada se os seguintes parâmetros forem positivos:

• Pressão intraocular acima de 21 mm Hg em um ou ambos os olhos, em duas ou mais visitas consecutivas.
• Nenhuma anormalidade nos nervos ópticos.
• Nenhuma evidência de glaucoma ou perda visual observada em testes de campo visual.
• Ângulos abertos anatomicamente normais no exame gonioscópico.
• Ausência de quaisquer outras anormalidades oculares.

Hipertensão ocular não apresenta sintomas evidentes. Geralmente passa despercebido pelo paciente. É detectado por um oftalmologista durante o exame oftalmológico de rotina. A hipertensão ocular não causa alterações visuais ou outras anormalidades e, portanto, não é detectada.

Estudos provaram que cerca de 3 a 6 milhões da população, incluindo 4,5 a 9,4 por cento dos indivíduos acima de 40 anos nos Estados Unidos da América têm hipertensão ocular. Mulheres na pós-menopausa são mais propensas à hipertensão ocular do que outras mulheres. Homens com hipertensão ocular têm um risco maior de desenvolver glaucoma. Além disso, a incidência de glaucoma ocular é mais entre afro-americanos do que outras raças.

A hipertensão ocular, se não for tratada, pode levar ao glaucoma e outras complicações. O risco de glaucoma aumenta com maior pressão intra-ocular e menor espessura corneana central.

• Hipertensão Ocular Causada Devido à Produção Aquosa Excessiva: O humor aquoso é um fluido claro que é produzido por uma estrutura atrás da íris chamada corpo ciliar. O humor aquoso flui através da íris e preenche o espaço entre a córnea e a íris. O aumento da produção do humor aquoso pelo corpo ciliar causa hipertensão ocular.
• Hipertensão Ocular como Resultado da Drenagem Inadequada do Humor Aquoso :A drenagem inadequada do humor aquoso dos olhos pode levar à ruptura da produção normal e à drenagem de fluidos nos olhos. Isso, por sua vez, pode aumentar a pressão ocular.
• Hipertensão ocular causada devido a efeitos colaterais de medicamentos: certos medicamentos, como esteróides que são prescritos para asma e pós LASIK e cirurgias refrativas podem elevar a pressão do olho levando a hipertensão ocular.
• Hipertensão Ocular Causada por Traumatismos e Lesões: Lesões e traumas oculares podem levar a desequilíbrio na produção e drenagem dos fluidos oculares que causam hipertensão ocular.
• Transtorno Ocular como Causa de Hipertensão Ocular: A hipertensão ocular é mais comum em indivíduos com condições oculares, como a síndrome de dispersão de pigmento, arcos da córnea e síndrome de pseudo-exfoliação.

A hipertensão ocular é mais comum em indivíduos com história familiar de glaucoma e na presença de história pessoal de míope e diabetes. Os possíveis fatores de risco incluem:

• Cirurgias oculares passadas ou doença
• Uso prolongado de certos medicamentos
• Envelhecimento
• Descida afro-americana
• Herança genética
• Glaucoma de história da família
• Miopia / miopia
• Distúrbios sistêmicos subjacentes, como doença cardíaca, enxaqueca , diabetes , pressão arterial elevada, distúrbios vasculares.
• Fatores induzidos pelo estilo de vida, como obesidade , consumo de álcool ,tabagismo , estresse e ansiedade.

A hipertensão ocular pode danificar o nervo óptico gradualmente. Isso leva a uma condição chamada glaucoma. O nervo óptico transmite imagens para o cérebro. Se o dano ao nervo óptico persistir, pode levar a alterações na visão e até mesmo cegueira permanente. O tipo mais comum de glaucoma causado pela hipertensão ocular é o glaucoma de ângulo aberto. Aqui a estrutura do olho permanece normal, mas há um fluxo anormal de fluido no olho.

A hipertensão ocular geralmente é detectada durante uma consulta regular a um oftalmologista. Uma ampla série de exames oftalmológicos e exames é realizada para posterior avaliação e gerenciamento. Isso inclui:

• Tonometria para Diagnosticar a Hipertensão Ocular: Este teste é feito para medir a pressão nos olhos. Isso é feito com um instrumento chamado tonômetro.
• Gonioscopia ajuda a diagnosticar a hipertensão ocular: Isso ajuda a avaliar o ângulo de drenagem dos olhos. Isso é feito usando uma lente espelhada.
• Oftalmoscopia para identificar a hipertensão ocular: um oftalmoscópio é usado para inspecionar e detectar danos no nervo óptico.
• Teste de campo visual para diagnosticar a hipertensão ocular: Este estudo ajuda a detectar pontos em branco no campo visual. Um instrumento em forma de taça chamado perímetro é usado para realizar este teste.
• Paquimetria para Diagnosticar a Hipertensão Ocular: Uma sonda chamada paquímetro é usada para medir a espessura da córnea.
• Outros testes para diagnosticar a hipertensão ocular: como o teste da lâmpada dividida.

Uma vez diagnosticado, é importante monitorar a condição de perto para evitar complicações adicionais, como perda de visão ou danos ao nervo óptico. Também é muito importante educar o paciente sobre a possibilidade de progressão para o glaucoma. Um teste de campo visual deve ser feito regularmente para determinar a pressão intra-ocular ideal do indivíduo. É aconselhável manter o paciente em sua pressão intra-ocular ideal. São prescritos medicamentos para baixar a pressão intra-ocular, como Pilocarpina, Timolol, Acetazolamida e Clonidina. Em casos avançados, a terapia cirúrgica e a terapia a laser (trabeculoplastia seletiva a laser) podem ser consideradas. Recomenda-se o encaminhamento para um especialista em glaucoma ou neuro-oftalmologista. O paciente é solicitado a fazer um acompanhamento regular durante toda a vida para evitar danos relacionados ao glaucoma no olho.

É difícil prevenir a hipertensão ocular; no entanto, o exame oftalmológico regular pode ajudar na detecção precoce e evitar mais complicações.

A hipertensão ocular é uma condição caracterizada pelo aumento da pressão intraocular acima de 21 mmHg. Esta condição não se apresenta com sintomas particulares e, portanto, geralmente passa despercebida pelo paciente. Geralmente é detectado durante uma visita regular de exame oftalmológico. A hipertensão ocular, se não for tratada, pode causar complicações, como glaucoma, dano ao nervo óptico e perda visual. A condição é geralmente tratada com medicação que reduz a pressão ocular. Em certos casos, a intervenção cirúrgica pode ser necessária. Uma vez detectado, é aconselhável visitar um oftalmologista regularmente para evitar complicações no futuro.