Lagoftalmo: causas, sintomas, tratamento, diagnóstico

Lagoftalmo é uma condição oftalmológica na qual o paciente afetado é incapaz de fechar completamente as pálpebras, seja durante o sono ou durante o curso normal do dia. Lagoftalmia resulta na pessoa ter piscar diminuído, incapacidade de fechar completamente os olhos e comprometimento do sistema lacrimal que produz lágrimas. A característica comum de apresentação do Lagoftalmo é a ruptura persistente dos olhos e uma pálpebra fraca. Algumas das causas comuns de Lagoftalmo são trauma, infecções e tumores. O tratamento para Lagoftalmo é tanto conservador quanto cirúrgico, o que foi discutido em detalhes abaixo.

Quando se trata de causas de Lagoftalmia, a causa desta condição é a disfunção do sétimo nervo craniano, também conhecido como nervo facial. A função desse nervo é controlar o movimento dos músculos que movem as sobrancelhas para cima e para baixo. Algumas das razões para a disfunção do nervo facial são:

Lagopthalmos Causado Devido ao Trauma: Isso pode ser causado por um golpe direto no rosto com um objeto duro, como em casos de violência doméstica ou acidente de automóvel , se machucar durante uma luta de boxe ou ao jogar esportes de contato como futebol e rugby.

Lagopthalmos Causado Devido à Doença de Graves: Esta é uma condição médica em que há superprodução do hormônio da tireóide. Esse aumento no hormônio da tireoide também pode resultar em comprometimento do nervo facial.

Hereditariedade: Os genes também desempenham um papel na disfunção do nervo facial, resultando em Lagoftalmo.

Lagoftalmo Causado Devido a Complicações da Cirurgia: Às vezes Lagoftalmia pode ser causada como resultado de complicações decorrentes de uma cirurgia de pálpebra.

Lagopthalmos causado devido a Bell Paralisia: Esta é uma causa bastante comum de Lagoftalmo.

As características clássicas do Lagoftalmo são:

• Incapacidade de fechar totalmente as pálpebras é um sintoma primário de Lagopthalmos
• Vermelhidão dos olhos
• Rasgando persistente dos olhos
• Visão embaçada
• Irritação nos olhos , especialmente à noite.

O diagnóstico de Lagoftalmo começa com a história do paciente para averiguar a etiologia. O paciente deve ser franco ao contar ao médico sobre qualquer história de lesão no rosto, como uma agressão ou lesão esportiva. O paciente também deve informar o médico sobre qualquer histórico anterior de infecção.

O próximo passo para o diagnóstico de Lagoftalmo é testar as pálpebras. Isso é feito pedindo ao paciente para olhar para baixo e gradualmente tentar fechar os olhos. Se o paciente não conseguir fechar os olhos completamente, então o diagnóstico de Lagoftalmia é confirmado. O grau de Lagoftalmia precisa ser medido para formular um plano de tratamento.

Tratamentos para Lagoftalmo são conservadores e cirúrgicos. Quando se trata de tratamento conservador, recomenda-se uma abordagem gradual, dependendo da duração e gravidade do Lagoftalmia. O estado da córnea do paciente deve ser seguido de perto e observado por qualquer dano.

Tratamento conservador para o lagoftalmo: Se houver exposição significativa da córnea devido ao lagoftalmo, as lágrimas artificiais podem ser bastante eficazes se administradas com freqüência, de modo a suplementar o filme lacrimal. Além disso, também há pomadas disponíveis que também podem ser usadas na superfície da córnea. Em caso de infecção na córnea, a antibioticoterapia será prescrita. O olho também pode ser coberto com um remendo para proteger a córnea.

Tarsorrhafia: Este é um procedimento cirúrgico realizado quando a recuperação do fechamento da pálpebra é antecipada dentro de algumas semanas. Neste procedimento, uma parte da pálpebra é suturada para obter o fechamento parcial da pálpebra temporariamente e proteger a córnea. Uma vez feito o procedimento, a antibioticoterapia e a lubrificação são feitas para tratar a córnea. No caso de o Lagoftalmo ser refratário ao manejo clínico e à tarsorrafia temporária, é realizada uma tarsorrhafia permanente. A desvantagem da Tarsorrhaphy é que as suturas colocadas podem se soltar e causar uma cobertura inadequada da córnea, além de não parecer agradável aos olhos cosmeticamente.

Implante de peso de ouro: Gold Weights pode ser implantado na pálpebra superior como uma forma de tratar o lagoftalmo paralítico. O peso de ouro coloca pressão na pálpebra superior e, assim, a pálpebra fecha. O ouro é usado, pois não aparece através da pele fina da pálpebra. Se o paciente tem alergia ao ouro, então a platina é a alternativa. O peso do ouro é escolhido colocando pesos no pré-operatório e escolhendo o melhor. Este procedimento não tem muitas desvantagens, mas em alguns casos a migração dos implantes e a extrusão do ouro foram notadas.

Retração da pálpebra superior: A recessão dos retratores da pálpebra superior é um procedimento bastante eficaz em pessoas com Lagoftalmia causada por retração da pálpebra superior.

Aperto da pálpebra inferior: a pálpebra inferior pode se tornar frouxa em casos de paralisia do nervo facial. Um procedimento de aperto em tais casos melhora a aposição da pálpebra inferior e diminui o lacrimejamento.