Neovascularização Ocular: Complicação, Tipos, Diagnóstico, Tratamento

“Seus olhos testemunham as maravilhas.” É necessário tomar os devidos cuidados e realizar exames oftalmológicos frequentes, a fim de detectar qualquer alteração na visão ou doença grave que afete os olhos. A neovascularização causa irregularidade e anormalidade da visão. A neovascularização nada mais é do que o desenvolvimento irregular ou anormal de vasos sanguíneos muito pequenos e com vazamentos no interior do olho. A condição de neovascularização causa crescimento anormal dos vasos sanguíneos no interior do olho. Atualmente, a neovascluarização e seu tratamento têm sido amplamente estudados por muitos médicos e cientistas de todo o mundo. A neovascularização é um  distúrbio genético associado ao aumento da enzima e do fator de crescimento que promove o crescimento endotelial vascular. 1 1

Este artigo atual é sobre como entender a neovascularização, seus tipos, complicações, diagnóstico e tratamento.

A formação de vasos sanguíneos frágeis anômalos, minúsculos e com vazamento no olho é uma condição denominada neovascularização. A anormalidade da visão ocorre devido ao crescimento anômalo dos vasos sanguíneos no interior do olho. Os vasos sanguíneos anormais obstruem o caminho da visão, resultando em deformidade da visão. Os vasos sanguíneos neovasculares são vasos sanguíneos frágeis por causa das paredes vasculares fracas e freqüentemente sangram. O sangramento intra-óptico e os vasos sanguíneos aumentados no interior do olho interferem na função normal do olho.

Com base na localização do seu crescimento; A neovascularização é dividida principalmente em neovascularização da córnea, neovascularização corodial, neovascularização da retina, rubiose iridis ou a neovascularização na íris. A matriz a seguir do artigo discutirá sobre esses tipos de neovascularização em detalhes. Mas antes disso, vamos estudar também as complicações que podem ocorrer com a neovascularização.

Complicações devido à neovascularização no olho:

Aqui estão algumas das complicações mais cruciais que ocorrem devido à neovascularização ocular.

  1. Hemorragia vítrea – Esta é a condição complicada causada devido ao sangramento excessivo dos vasos sanguíneos de neovascularização na cavidade central do olho.
  2. Glaucoma Neovascular – Com o crescimento de vasos sanguíneos neovasculares em estruturas como Íris ou o anjo deitado na frente do olho; existe um prejuízo nos mecanismos naturais de alívio da pressão ocular.

Deve-se notar que, embora essas complicações, juntamente com a neovascularização, possam ser problemáticas; mas verificações oculares regulares ou frequentes podem ajudá-lo a evitar esse tipo de problema devido à neovascularização.

Tipos de neovascularização ocular:

Agora vem a seção que trata da lista de alguns dos principais tipos de neovascularização.

  1. Neovascularização Corodial: A perda da visão sem dor notada é acompanhada por Neovascularização Corodial. Tal condição existe quando há um crescimento anormal dos vasos sanguíneos nos coriocapilares e depois passa pela membrana de Bruch e prolifera o epitélio pigmentar da retina ou sob a retina. 2 É denominado como Tipo 1 quando prolifera o epitélio pigmentar da retina; enquanto quando afeta sob a retina, é denominado como tipo 2. Essa condição de neovascularização corodial é devida principalmente à degeneração macular relacionada à idade exsudativa e também pode levar a distúrbios graves, incluindo ruptura do cordão umbilical, miopia patológica, cicatrizes coriorretinianas e visão de aves.

    Sintomas:

    • Pontos pretos na visão, mais notados na visão central
    • Visão distorcida ou irregular
    • As cores e o tamanho do objeto geralmente não são iguais para cada olho.
    • Luzes piscando na visão central.
  2. Neovascularização da córnea: é o tipo de neovascularização que ocorre quando há crescimento excessivo ou anormal de vasos sanguíneos do flexo vascular limbal para a córnea. 3 Isso é causado principalmente pela privação de oxigênio do ar. A principal causa é o uso de lentes de contato, especialmente as lentes de hidrogel feitas de HEMA e com baixa transmissibilidade de oxigênio na córnea e, portanto, levam à privação de oxigênio dentro da córnea, levando à neovascularização da córnea.

    Sintomas:

    • Irritação nos olhos e secura
    • Existência de conjuntivite ou sintomas de olhos rosados
    • Geralmente não há grandes sintomas notáveis.
  3. Rubeosis Iridis: A formação anormal de vasos sanguíneos na íris é denominada Rubeosis Iridis ou Neovascularização da íris. 4, 5 O principal problema relacionado à Rubeosis Iridis é o processo da doença que está relacionado à retina, onde falta suprimento suficiente de oxigênio (isquemia da retina) e, portanto, leva a complicações adicionais, incluindo o glaucoma neovascular . Geralmente nesse caso de isquemia retiniana; ocorre a formação de novos vasos sanguíneos com os fatores VEGF liberados da retina isquêmica. Geralmente é causada por retinopatia diabética, oclusão da veia central da retina, doença arterial carotídea, descolamento de retina de longa data, etc.

    Sintomas:

    • Embora não sejam visíveis a olho nu, os sintomas geralmente começam com a visão embaçada, especialmente na região central e periférica.
    • Levando ao glaucoma e seus sintomas irritantes
    • Perda de visão é notada em alguns casos.
  4. Neovascularização da retina: a neovascularização da íris é geralmente associada a um tipo de processo de doença na superfície da retina denominado Neovascularização da Retina ou vascularização de tecidos isquêmicos na retina, levando à falta de um padrão bifurcante dos vasos sanguíneos normais. Oclusão de veias retinianas e diabetes são as causas mais comuns que levam à neovascularização retiniana. 6

    Sintomas:

    • Perda de visão.
    • Desfoque da visão central e periférica
    • Leva ao glaucoma neovascular, caracterizado por irritação, vermelhidão e dor nos olhos.

Diagnóstico de neovascularização ocular:

“Se você pode fazer o diagnóstico, o tratamento é fácil e os danos podem ser revertidos. Mas o diagnóstico é complicado.” Este maravilhoso ditado de Ralph Green sugere tudo sobre a importância do diagnóstico. Portanto, antes de falar sobre o procedimento de tratamento para a neovascularização, vamos primeiro falar sobre o diagnóstico e a detecção de neovascularização ou complicações relacionadas às condições.

Diagnóstico e detecção:

O exame oftalmológico sugerindo aumento da pressão intra-ocular (dentro do globo ocular) geralmente segue um exame adicional da retina e do globo ocular interno. A neovasculação é diagnosticada pelo exame oftalmoscópico. A neovascularização é diagnosticada quando o examinador encontra o crescimento anormal dos vasos sanguíneos e o sangramento no interior do olho, localizado principalmente na câmara posterior do globo ocular. A causa do glaucoma neovascular é avaliada por exame de sangue e estudo Doppler da artéria carótida. Como discutido anteriormente, diabetes , oclusão da veia central da retina e doenças obstrutivas da artéria carótida são algumas das condições de saúde conhecidas por estarem ligadas ao glaucoma de neovascularização. O glaucoma neovascular é diagnosticado quando um exame oftalmológico anormal está associado a essas doenças sistêmicas.

A detecção precoce da condição neovascular é essencial para evitar complicações relacionadas a ela. A detecção precoce da neovascularização é possível quando o paciente é frequentemente visto pelo oftalmologista. As queixas como tontura e visão embaçada devem ser avaliadas por exame oftalmológico e estudo da artéria carótida para avaliar a doença obstrutiva da artéria carótida. Um exame ocular abrangente segue se o paciente está sofrendo de retinopatia diabética ou obstrução da artéria carótida. Alguns dos exames oftalmológicos avançados incluem gonioscopia não dilatada, eletrorretinografia e reações pupilares.

Procedimentos de tratamento para neovascularização ocular:

Vamos agora estudar alguns dos procedimentos de tratamento mais cruciais envolvidos no tratamento da neovascularização.

  • Medicamentos – Anti-inflamatórios, inibidores de MMP e agentes anti-VEGF podem ser usados ​​para tratar a neovascularização da córnea. Medicamentos e injeções anti-VEGF  também são eficazes em outros tipos de neovascularizações, como a Irovas Neovascularization ou Rubiosis Iridis.
  • Terapia fotodinâmica (TP) – O TP também é conhecido por ser um método de tratamento na neovascularização da córnea. No entanto, isso é muito caro.
  • Transplante de córnea – O transplante de córnea é um procedimento cirúrgico que é realizado quando o tratamento conservador é ineficaz. O transplante de córnea é um dos tratamentos mais eficazes para a neovascularização da córnea.
  • Lentes de contato – As modernas lentes de contato rígidas permeáveis ​​a gás e hidrogel de silício são mais eficazes na prevenção da neovascularização da córnea em pacientes que usam lentes de contato.
  • Fotocoagulação – A ferramenta mais comum e primária para o tratamento de neovascularização, especialmente a rubiose Iridis é a fotocoagulação panretiniana. A fotocoagulação é um tratamento a laser, que envolve um feixe de laser, criando muitas cicatrizes no canto da retina. Sabe-se que essas cicatrizes a laser reduzem ou proíbem o efeito de fatores de crescimento como o VEGF, que produzem novos vasos sanguíneos de maneira anormal. Deve-se notar que a fotocoagulação panretinal ou PRP pode ser realizada de três maneiras, incluindo o sistema de entrega da lâmpada de fenda, laser indireto ou endolaser durante o período de vitrectomia.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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