Uma das complicações oftálmicas mais comuns das doenças sistêmicas é o glaucoma. Algumas pessoas não a consideram como uma condição clínica importante devido a sua progressão gradual, mas é um fato que o glaucoma não é uma doença em si. É um grupo de desordens caracterizadas pela degeneração neural do olho de maneira progressiva, levando à perda de visão. O aumento da pressão intra-oftalmológica é um componente não separável da condição.
Fatores etiológicos envolvidos na morte do gânglio retiniano são a principal causa dessas deformidades que resultam em glaucoma. Poucos fatores principais são mencionados abaixo em breve-
Insultos Primários Levando ao Glaucoma
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Teoria Mecânica ou Pressão Intraocular Retiniana
O aumento da pressão intra-ocular (PIO) começa a aplicar estresse mecânico na lâmina cribrosa que se apresenta como deterioração dos axônios e alteração do fluxo sanguíneo nos capilares, resultando na necrose da área retiniana associada. Todas essas deformidades recém-formadas levam à incapacidade dos fatores de crescimento ou das neutrofinas para atingir os corpos ganglionares da retina em quantidade ideal, resultando na escassez de elementos de sobrevivência essenciais e, consequentemente, na morte.
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Teoria da Insuficiência Vascular
Esta teoria foi introduzida sob a luz de que alguns pacientes apresentam sintomas glaucomatosos, mesmo na ausência de aumento da pressão intra-oftalmológica. De acordo com essa teoria, em pacientes com pressão intra-oftalmológica normal, outros fatores assumem um papel principal. Isso também inclui fatores que afetam a perfusão de vasos vasculares da área óptica.
No entanto, alguns fatores adicionais também levam ao glaucoma de tensão normal (GTN) e até mesmo em pacientes com aumento da pressão intra-oftalmológica.
Falha do Mecanismo de Regulação Automática do Fluxo Sanguíneo: Existe a existência de um mecanismo peculiar entre o nervo óptico e a retina, a fim de regular o fluxo nos vasos vasculares, utilizando a função auto-reguladora do sistema nervoso central. Uma vez que este mecanismo esteja comprometido, o fluxo sanguíneo não pode ser regulado além de uma faixa crítica de pressão intra-oftalmológica.
Insultos Secundários ou Teoria da Excitotoxicidade que Conduz ao Glaucoma
Acredita-se que a degeneração neuronal é derivada por alguns fatores que são tóxicos para a célula. Esses fatores incluem o glutamato, que é uma toxina excitatória e alguns radicais livres de oxigênio, como as moléculas liberadas durante a lise da membrana de células vermelhas do sangue de Donnan por causa de insultos primários, por exemplo, óxido nítrico. Assim, podemos dizer que o insulto secundário cria um efeito perigoso de marcação devido a um insulto primário. Isso leva à destruição repetida e progressiva mediada pela apoptose mesmo quando o insulto primário não está presente.
Classificação Clínico-Etiológica do Glaucoma
Com base na patogênese e grupo etário acima, o glaucoma é classificado em três grupos diferentes dados abaixo
- Glaucoma congênito ou de desenvolvimento
- Glaucoma primário de adultos
- Glaucoma secundário
Embora o glaucoma seja um grupo de distúrbios, ainda pode ser administrado totalmente na maioria dos pacientes em estágios iniciais de progressão. No entanto, o tratamento eficiente não está disponível em pacientes com alto grau de dano retiniano ou pacientes cegos. Mas esses números são muito menores e a maioria dos pacientes pode ser facilmente diagnosticada com aumento da PIO.
Observemos alguns dados epidemiológicos para melhor compreensão da força do caso e causas da situação clínica.
Prevalência de glaucoma (mundial)
Visto entre 2 por cento da população de faixa etária de 40 anos e acima.
A prevalência aumenta várias vezes até 10% quando se trata da faixa etária de 80 anos ou mais.
Prevalência de PACG e GPAA entre diferentes etnias
Etnia | PACG | POAG |
indiano | 1 | 1 |
mongol | 2 | 1 |
Urbano Chinês Africano, Europeu e Hispânico | 3 | 1 |
Prevalência geral | 7 | 8 |
Cegueira devido a glaucoma
Perda completa global da visão: 9,0%
Perda total da visão na Índia: 12,6%
Patofisiologia da Destruição Ocular Glaucomatosa
Como mencionado anteriormente, todos os tipos de condição glaucomatosa são caracterizados por neuropatia óptica progressiva. É bem reconhecido atualmente que esta condição clínica é resultante da morte de células ganglionares da retina em um padrão específico comum a todo tipo de glaucoma que leva ao aparecimento de um disco óptico característico com defeitos exclusivos no campo visual.
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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.
Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.
Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.