O que causa glaucoma?

Uma das complicações oftálmicas mais comuns das doenças sistêmicas é o glaucoma. Algumas pessoas não a consideram como uma condição clínica importante devido a sua progressão gradual, mas é um fato que o glaucoma não é uma doença em si. É um grupo de desordens caracterizadas pela degeneração neural do olho de maneira progressiva, levando à perda de visão. O aumento da pressão intra-oftalmológica é um componente não separável da condição.

Fatores etiológicos envolvidos na morte do gânglio retiniano são a principal causa dessas deformidades que resultam em glaucoma. Poucos fatores principais são mencionados abaixo em breve-

1. Teoria Mecânica ou Pressão Intraocular Retiniana

   O aumento da pressão intra-ocular (PIO) começa a aplicar estresse mecânico na lâmina cribrosa que se apresenta como deterioração dos axônios e alteração do fluxo sanguíneo nos capilares, resultando na necrose da área retiniana associada. Todas essas deformidades recém-formadas levam à incapacidade dos fatores de crescimento ou das neutrofinas para atingir os corpos ganglionares da retina em quantidade ideal, resultando na escassez de elementos de sobrevivência essenciais e, consequentemente, na morte.

2. Teoria da Insuficiência Vascular

   Esta teoria foi introduzida sob a luz de que alguns pacientes apresentam sintomas glaucomatosos, mesmo na ausência de aumento da pressão intra-oftalmológica. De acordo com essa teoria, em pacientes com pressão intra-oftalmológica normal, outros fatores assumem um papel principal. Isso também inclui fatores que afetam a perfusão de vasos vasculares da área óptica.

   No entanto, alguns fatores adicionais também levam ao glaucoma de tensão normal (GTN) e até mesmo em pacientes com aumento da pressão intra-oftalmológica.

Falha do Mecanismo de Regulação Automática do Fluxo Sanguíneo: Existe a existência de um mecanismo peculiar entre o nervo óptico e a retina, a fim de regular o fluxo nos vasos vasculares, utilizando a função auto-reguladora do sistema nervoso central. Uma vez que este mecanismo esteja comprometido, o fluxo sanguíneo não pode ser regulado além de uma faixa crítica de pressão intra-oftalmológica.

Acredita-se que a degeneração neuronal é derivada por alguns fatores que são tóxicos para a célula. Esses fatores incluem o glutamato, que é uma toxina excitatória e alguns radicais livres de oxigênio, como as moléculas liberadas durante a lise da membrana de células vermelhas do sangue de Donnan por causa de insultos primários, por exemplo, óxido nítrico. Assim, podemos dizer que o insulto secundário cria um efeito perigoso de marcação devido a um insulto primário. Isso leva à destruição repetida e progressiva mediada pela apoptose mesmo quando o insulto primário não está presente.

Com base na patogênese e grupo etário acima, o glaucoma é classificado em três grupos diferentes dados abaixo

• Glaucoma congênito ou de desenvolvimento
• Glaucoma primário de adultos
• Glaucoma secundário

Embora o glaucoma seja um grupo de distúrbios, ainda pode ser administrado totalmente na maioria dos pacientes em estágios iniciais de progressão. No entanto, o tratamento eficiente não está disponível em pacientes com alto grau de dano retiniano ou pacientes cegos. Mas esses números são muito menores e a maioria dos pacientes pode ser facilmente diagnosticada com aumento da PIO.

Observemos alguns dados epidemiológicos para melhor compreensão da força do caso e causas da situação clínica.

Prevalência de glaucoma (mundial)

Visto entre 2 por cento da população de faixa etária de 40 anos e acima.

A prevalência aumenta várias vezes até 10% quando se trata da faixa etária de 80 anos ou mais.

Perda completa global da visão: 9,0%

Perda total da visão na Índia: 12,6%

Como mencionado anteriormente, todos os tipos de condição glaucomatosa são caracterizados por neuropatia óptica progressiva. É bem reconhecido atualmente que esta condição clínica é resultante da morte de células ganglionares da retina em um padrão específico comum a todo tipo de glaucoma que leva ao aparecimento de um disco óptico característico com defeitos exclusivos no campo visual.

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