Dor Nos Olhos

O que é Síndrome de Pseudo-Exfoliação: Causas, Sintomas, Tratamento, Prognóstico, Fisiopatologia, Fatores de Risco, Complicações

A síndrome de pseudo-exfoliação é uma condição que aflige o olho formando material branco granuloso e flocoso que é depositado nos tecidos oculares através das lentes.Os tecidos oculares afetados incluem cápsula do cristalino, zônulas, endotélio da córnea, corpo ciliar, margem pupilar e íris. É uma condição relacionada à idade que aumenta o risco de glaucoma de ângulo aberto e formação de catarata em 50%.

A síndrome de pseudo-exfoliação é um fenômeno que afeta vários órgãos, como pulmões , coração , fígado , pele , rins , olhos e muito mais. A condição se manifesta e é mais comumente visível no olho.

A síndrome de pseudo-exfoliação também é conhecida como PXF ou PEX; É uma condição relacionada com a idade que cria caspa como flocos de proteínas, na superfície do cristalino, margem pupilar da íris, zônulas, córnea, corpo ciliar e vítreo anterior. Dá uma aparência esfoliada ao único ou a ambos os olhos. Assim, o nome vem como síndrome de pseudoexfoliação.

Essa condição pode ser reconhecida facilmente, pois o olho tem um sinal visível de “três anéis” na lente. A parte anterior da cápsula do cristalino forma uma aparência granular branca e nebulosa na periferia, enquanto uma zona clara entre elas. Além disso, há também a perda de pigmento da região esfincteriana da íris.

Esse material escamoso é coletado entre a íris e a córnea, o que obstrui ainda mais a drenagem de fluido dentro dos olhos. Esse bloqueio aumenta ainda mais o risco de glaucoma, pois eleva a pressão do fluido dentro do olho. Esse tipo de  glaucoma é chamado de glaucoma pseudoexfoliativo.

Sintomas da Síndrome de Pseudo-Exfoliação

O sintoma mais proeminente da síndrome de pseudo-exfoliação é a presença de anel floco branco na periferia do cristalino e zona clara no meio. Os outros sintomas são:

  • Percepção visual alterada
  • Menos consciência visual.

Epidemiologia da Síndrome de Pseudo-Exfoliação

A taxa de incidência da síndrome de pseudo-exfoliação é bastante alta nos EUA, na Índia, no Paquistão e nos Emirados Árabes Unidos, com uma ocorrência de mais de sete por cento em mais de 100.000 casos. A prevalência da síndrome de pseudo-exfoliação também é comum em nações européias, mas a taxa de incidência é ligeiramente menor que a dos países mencionados acima.

Prognóstico da Síndrome de Pseudo-Exfoliação

As perspectivas para a síndrome de pseudo-exfoliação não são tão boas quanto mais da metade dos casos de doença são diagnosticados com glaucoma. Esses casos que causam glaucoma relacionado à síndrome de pseudo-exfoliação têm ainda mais dificuldade em responder aos medicamentos que, de outra forma, funcionam bem com pacientes regulares de glaucoma e, portanto, aumentam ainda mais a necessidade de cirurgia.

Causas da Síndrome de Pseudo-Exfoliação

Não há provas definitivas de fatores causadores por trás da condição, mas definitivamente há certas especulações. Esses são:

  • Presença de radicais livres excessivos que causam dano oxidativo ao olho.
  • Diminuição dos níveis de ácido ascórbico e elevação dos níveis de malondialdeído e prostaglandina F2a.
  • A mutação no gene associado ao colágeno e elastina, conhecida como LOXL1.

Fisiopatologia da Síndrome de Pseudo-Exfoliação

Embora a etiologia exata por trás da síndrome de pseudo-exfoliação seja desconhecida, a condição é conhecida por estar associada às anormalidades dentro da membrana basal nas células epiteliais. As células epiteliais da íris, corpo ciliar, cápsulas do cristalino, zônulas e margem pupilar liberam uma substância semelhante à amilóide que é pseudoexfoliativa. Move-se ainda para o humor aquoso e depois para a rede trabecular, seguindo o fluxo normal de drenagem do olho. As substâncias libertadas bloqueiam a malha que aumenta ainda mais a pressão ocular e origina o glaucoma.

Fatores de Risco da Síndrome de Pseudo-Exfoliação

Os fatores de risco comuns que representam uma ameaça de síndrome de pseudo-exfoliação são:

  • Idade acima de 50 anos; quanto maior a idade, maior é o risco.
  • Origem nos países escandinavos e mediterrânicos.
  • Gênero feminino; A prevalência de síndrome de pseudo-exfoliação é mais nas mulheres em comparação aos homens.
  • Presença de uma variante do gene LOXL1.

Complicações da Síndrome de Pseudo-Exfoliação

As complicações que surgem como resultado da síndrome de pseudo-exfoliação são:

  • Glaucoma relacionado com síndrome de pseudo-exfoliação
  • Presença de complicações relacionadas à cirurgia de catarata, como deslocamento da lente, facodênese ou vibração da lente do olho, perda do núcleo do cristalino e necessidade de diálise zonular.

Diagnóstico da Síndrome de Pseudo-Exfoliação

Os procedimentos diagnósticos frequentemente utilizados para diagnosticar a síndrome da pseudo-exfoliação são:

  • Exame de Lâmpada de Fenda para Diagnosticar a Síndrome de Pseudoexfoliação:Envolve exame de olho usando microscópio de baixa potência junto com uma lâmpada de fenda com luz de alta intensidade. Isso é feito para verificar anormalidades no segmento anterior do olho.
  • Verificação da Pressão Intraocular para Diagnosticar a Síndrome de Pseudo-Exfoliação: O teste envolve a verificação da pressão dentro do olho, porque o aumento da pressão no olho aumenta o risco de glaucoma.
  • Verificação da pupila: A verificação da pupila é feita para verificar anormalidades dentro da pupila, verificando a reação de cada olho à luz.
  • Trans-illumination Check para Detectar Pseudoexfoliation Syndrome: É um procedimento indolor que verifica anormalidades no olho usando luz brilhante dentro de um quarto escuro.
  • Exame oftalmológico dilatado: Neste diagnóstico, o olho é dilatado com gotas medicinais e depois testado para anormalidades e sensibilidade. Os resultados obtidos a partir dos olhos dilatados são mais precisos que os olhos não dilatados.
  • Teste de Gonioscopia: Na gonioscopia, o segmento anterior do olho entre a córnea e a íris é examinado para verificar se o ângulo de drenagem do olho está aberto ou fechado.

Tratamento da Síndrome de Pseudo-Exfoliação

A síndrome de pseudo-exfoliação é intratável, mas o dano causado por ela pode ser minimizado para evitar as chances de glaucoma. Os tratamentos disponíveis para minimizar os danos da síndrome da pseudoexfoliação são:

  • Medidas não cirúrgicas para tratar a síndrome de pseudo-exfoliação: As medidas não cirúrgicas incluem:
    • Colírios: Estes são a primeira linha de tratamento. Os colírios reduzem a pressão no olho. As gotas contêm beta-bloqueadores e análogos de prostaglandinas, que retardam a produção de humor aquoso e aumentam o fluxo de saída.
  • Medidas cirúrgicas para o tratamento da síndrome de pseudo-exfoliação : A cirurgia é a última medida para o tratamento da síndrome de pseudo-exfoliação. As cirurgias disponíveis são:
    • Cirurgia a Laser: Utiliza feixe de laser de alta energia que visa a malha trabecular, para melhorar o fluxo de humor aquoso.
    • Cirurgia Ocular: A cirurgia ocular envolve a remoção da porção branca da lente, para permitir a descarga do humor aquoso e diminuir a pressão dentro do olho.

Prevenção da Síndrome de Pseudo-Exfoliação

A única medida de precaução é ir para um exame oftalmológico de rotina do olho para pessoas acima de 50 anos de idade.

Conclusão

A síndrome de pseudo-exfoliação é uma doença ocular comum na velhice, na qual substâncias granulosas brancas e escamosas se desenvolvem na cápsula do cristalino que, na maioria dos casos, dá origem ao glaucoma. Essas substâncias causam obstrução no olho ao não permitir o fluxo de humor aquoso, o que eleva a pressão dentro do olho, causando glaucoma. A condição não é tratável, mas os tratamentos disponíveis, como cirurgia ocular e cirurgia a laser, ajudam a minimizar os danos causados ​​pela condição.

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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