Papiledema: causas, sintomas, tratamento, diagnóstico

O papiledema é uma condição patológica do olho, na qual há inchaço dos nervos ópticos dentro do olho, como resultado do aumento da pressão dentro e ao redor do cérebro. Pode haver inúmeras razões para um indivíduo aumentar a pressão ao redor do cérebro, variando de um ferimento na cabeça em um acidente de veículo a uma hipertensão grave não controlada.

Nos estágios iniciais do papiledema, o indivíduo afetado pode não apresentar nenhum sintoma além da perda fugaz ou distúrbio da visão, que depois progride gradualmente para completar a perda da visão em alguns casos, além de náuseas e vômitos persistentes .

Um indivíduo com perda fugaz de visão que dura segundos e que fica cada vez mais frequente precisa consultar um oftalmologista o mais cedo possível, a fim de evitar complicações sérias do papiledema. O oftalmologista pode usar um oftalmoscópio para confirmar o diagnóstico de papiledema.

Como afirmado, o papiledema é causado principalmente devido ao aumento da pressão dentro e ao redor do cérebro. Pode haver inúmeras razões pelas quais pode haver aumento da pressão no cérebro. Essas causas podem ser tão graves quanto um tumor cerebral em um ferimento na cabeça em um acidente de automóvel ou ser atingido por uma bola na cabeça. Sangramento interno no cérebro também pode causar aumento da pressão dentro e ao redor do cérebro, resultando em papiledema.

A encefalite, que é uma condição médica na qual há inflamação no cérebro, é mais uma causa para o aumento da pressão dentro e ao redor do cérebro, causando o papiledema. A hipertensão grave não controlada é mais uma causa do aumento da pressão ao redor do cérebro, o que resulta em papiledema. Normalmente, essas condições fazem com que ambos os olhos desenvolvam papiledema.

Nos estágios iniciais, o papiledema pode não causar nenhum sintoma, mas à medida que a doença progride e o inchaço do nervo óptico aumenta, o indivíduo afetado pode começar a sofrer alterações na visão que podem ir e vir e durar alguns segundos. O indivíduo também pode experimentar visão turva e dupla. Em alguns casos de papiledema, um indivíduo pode sofrer perda total da visão por alguns momentos.

Além disso, o indivíduo também pode sentir dores de cabeça persistentes como resultado do aumento da pressão no cérebro, juntamente com náuseas e vômitos. Deve-se notar aqui que o papiledema não causa dor na região ocular ou ao redor dela e, portanto, o diagnóstico de papiledema às vezes é difícil.

Quando um indivíduo apresenta os sintomas acima mencionados a um oftalmologista, uma história será feita pelo médico, após o que um oftalmoscópio será usado para examinar mais de perto o olho e as estruturas circundantes. Isso pode revelar inchaço do nervo óptico, que é a apresentação clássica do papiledema.

Uma vez que se suspeita de papiledema, outras investigações são feitas para confirmar o diagnóstico e também determinar a causa do aumento da pressão dentro e ao redor do cérebro, resultando em papiledema. Isso pode ser feito através de estudos radiológicos avançados, como tomografia computadorizada e ressonância magnética do cérebro. Uma punção lombar pode então ser realizada para medir a pressão do líquido cefalorraquidiano (LCR) ou do líquido cefalorraquidiano, que aumentará em caso de aumento da pressão ao redor do cérebro.

Esse líquido do LCR pode então ser enviado para análise para identificar a causa do aumento da pressão que pode ser um tumor ou uma infecção. Um ultra-som do olho também pode ser feito para distinguir entre o papiledema e outros distúrbios oculares que apresentam características semelhantes. Os resultados de todos os testes acima confirmam virtualmente o diagnóstico de papiledema.

O tratamento do papiledema é basicamente feito tratando a causa dele. Como o papiledema é causado devido ao aumento da pressão ao redor do cérebro, isso se torna uma condição que requer atenção médica imediata. Uma vez que a causa do aumento da pressão ao redor do cérebro é identificada, um plano de tratamento é formulado.

Se o tumor cerebral for responsável pelo aumento da pressão ao redor do cérebro, resultando em papiledema, será necessária a ressecção do tumor para reduzir a pressão ao redor do cérebro e, assim, tratar o papiledema. Isso pode ser seguido por radiação e, se o tumor for maligno, a quimioterapia pode ser feita após a ressecção.

Se a hipertensão intracraniana for a causa do aumento da pressão ao redor do cérebro, causando papiledema, ela poderá ser tratada com a administração de diuréticos. Em alguns casos, a cirurgia também pode ser feita para a hipertensão intracraniana, a fim de reduzir a pressão no cérebro e, assim, tratar o papiledema.

O aumento da pressão no cérebro causado por infecções bacterianas ou virais pode ser tratado com antibióticos e antivirais, respectivamente, a fim de tratar com sucesso o papiledema.
O aumento da pressão no cérebro, resultando em papiledema causado devido a um abscesso cerebral, pode ser tratado com sucesso drenando o abscesso, resultando no tratamento de papiledema.

Dr. Ruby Crowder, MD

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.