LASIK pode corrigir um olho preguiçoso?

O olho preguiçoso é um distúrbio neurológico, resultado de uma estimulação anormal do cérebro durante o período crítico do desenvolvimento visual. Olho preguiçoso é a causa mais comum de declínio visual na infância e é caracterizado pela redução da visão espacial devido a estrabismo , privação e erros de refração; esta última é uma das causas mais frequentes, o que implica um aumento do risco de perda grave da visão.

O uso de cristais é o método mais comumente usado para tratar erros de refração pediátrica e olho preguiçoso. No entanto, não é ideal para todos os pacientes.

Até recentemente, a única opção terapêutica para o olho preguiçoso era uma correção óptica com óculos ou lentes de contato. No entanto, os avanços na cirurgia refrativa, como o LASIK, revolucionaram o tratamento de erros refrativos em adultos, mas a alta prevalência de erros refracionais pediátricos e o rápido progresso da cirurgia refrativa nos últimos anos têm despertado grande interesse não apenas entre os oftalmologistas, mas também pais de crianças que solicitam informações sobre a possibilidade de corrigir esses defeitos através de cirurgia refrativa. A cirurgia refrativa, em seguida, abre uma série de possibilidades terapêuticas na ametropia infantil.

LASIK pode corrigir um olho preguiçoso?

Uma cirurgia refrativa como o LASIK faz uma mudança permanente no estado de refração do olho através de intervenção cirúrgica. O olho humano normal tem duas estruturas refrativas principais, a córnea e o cristalino. A córnea é responsável por 2/3 do poder de refração do olho, enquanto o cristalino é de 1/3. Os pioneiros da cirurgia refrativa mudaram o poder de refração da córnea por meios mecânicos ou incisionais; por exemplo, ceratotomias radiais ou ceratomileuse arqueada.

Atualmente, o poder de refração da córnea é alterado usando o Excimer laser, com técnicas como ceratectomia fotorrefrativa (PRK), ceratomileuse in situ assistida por laser (LASIK) e ceratectomia subepitelial assistida por laser (LASEK) para olho preguiçoso. Os médicos não podem alterar o poder de refração do cristalino, mas podem realizar sua extração e implantar uma lente intra-ocular da potência dióptrica desejada. Além disso, há outra opção para alterar a potência dióptrica do olho sem tocar a córnea ou as cristalinas: lentes intraoculares fácicas.

O conceito de cirurgia refrativa para olho preguiçoso engloba todos os procedimentos cirúrgicos que tratam defeitos de refração para alcançar uma boa visão sem a necessidade de óculos ou lentes de contato.

Os critérios de inclusão geralmente utilizados são pacientes com olho preguiçoso com mais de 18 anos e estabilidade refrativa, razão pela qual esse tema é controverso e o risco-benefício para o paciente pediátrico precisa ser avaliado muito bem. Todas as técnicas de cirurgia refrativa pediátrica têm o mesmo risco que em adultos, mas ao mesmo tempo têm características diferentes e fazem a diferença entre a criança e o adulto.

O exame pré-operatório de crianças para cirurgia de olhos preguiçosos refrativa pode ser um desafio devido à falta de cooperação. É difícil realizar topografia corneana, embora o precedente possa ser substituído em certa medida pelo uso de ceratômetros portáteis e paquímetro. Procedimentos guiados pela frente de onda não podem ser usados ​​pelos mesmos motivos.

A criança com olho preguiçoso oferece má colaboração, por isso, embora esta cirurgia seja realizada com anestesia tópica , no exame do paciente pediátrico é realizado sob anestesia geral, com as complicações que isso pode gerar, com exceção de crianças cooperativas. O uso de anestésicos intravenosos é preferível para evitar o efeito de agentes anestésicos inalatórios em equipamentos a laser.

A cirurgia em crianças com olho preguiçoso é mais desafiadora, devido à pequena abertura palpebral; especialmente quando se realiza o LASIK, existe um risco maior de descentramento.

No período pós-operatório, o comportamento da dor é um desafio, e a prevenção de esfregar os olhos, principalmente devido ao LASIK, é um desafio devido ao risco de deslocamento do retalho, para não mencionar a adesão ao tratamento tópico, a instilação de colírios tarefa árdua para os pais ou tutores devido à má colaboração dos pacientes pediátricos.

Conclusão

A correção refrativa é um dos componentes necessários no tratamento do olho preguiçoso anisométrico e geralmente é prescrita junto com oclusão ou penalização do olho. É um tratamento alternativo para pacientes que não respondem ao tratamento convencional e que não adotam um comportamento vigoroso quando as crianças permanecem ambliópicas.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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