Uma pessoa com glaucoma pode ter uma cirurgia de Lasik?

Atualmente, com significativo avanço tecnológico e pesquisas contínuas, a Refractive Surgery tem motivado múltiplas publicações e congressos em todo o mundo.

Devido a esses notáveis ​​avanços tecnológicos, as pessoas agora têm outra opção para tratar cirurgicamente os erros de refração.

Tratamentos cirúrgicos de miopia , hipermetropia e astigmatismo têm alcançado bons resultados, permitindo aos pacientes deixar de lado o uso de óculos ou lentes de contato .

Existem duas técnicas que são especialmente úteis em casos de erros de refração moderados ou baixos, ou seja, ceratorefrativa com excimer laser, especialmente LASIK e PRK.

Por outro lado, nos casos de indivíduos com maiores erros de refração ou indivíduos com espessura abaixo da normal da córnea, para o tratamento com laser, o uso de técnicas intra-oculares está em expansão. Vale ressaltar que uma dessas técnicas é a implantação da lente intra-ocular fácica, na qual o cristalino natural do paciente é preservado, e esse implante é utilizado até os 50 anos de idade.

Somente em pacientes com 50 anos ou mais, é indicado o uso de lentes intra-oculares pseudofácicas, que tomam o lugar do cristalino (é uma parte do olho, localizada atrás da pupila, que consiste em um corpo transparente em forma de uma lente biconvexa cuja função é fazer os raios de luz convergirem para formar imagens na retina). Isso tem sido usado rotineiramente na cirurgia de catarata, e oferece a possibilidade, em alguns casos, de corrigir a presbiopia, que é uma condição oftalmológica na qual o indivíduo tem dificuldade em ver o objeto colocado a uma distância razoável. É comumente chamado de hipermetropia. É causado pela perda de elasticidade da lente do olho. Ele é visto para se desenvolver no meio para a população idosa tipicamente em idade média e velhice.

Cirurgia Lasik em pacientes com glaucoma

Apesar do fato de que o disco óptico e o campo visual estão assumindo papéis cada vez mais importantes no diagnóstico do glaucoma, estimar o nível de base e o nível desejado de pressão intra-ocular (PIO) ainda são importantes no diagnóstico do glaucoma.

Além disso, à medida que mais pacientes estão optando por procedimentos refrativos para corrigir miopia, hipermetropia, astigmatismo e presbiopia, a população que eventualmente desenvolverá glaucoma ou hipertensão ocular continua a aumentar. Levando isso em conta, é importante entender a relação causa-efeito entre a pressão intra-ocular e a cirurgia refrativa. Outra questão interessante é se um paciente com glaucoma tem um risco maior de progressão quando é submetido a um procedimento refrativo.

A espessura central da córnea e a pressão intra-ocular

A espessura central da córnea (CCT) tem sido largamente ignorada nos milhares de pacientes diagnosticados com glaucoma até as descobertas feitas com estudos que mostram que córneas mais finas são um fator de risco que não contribui para a progressão do glaucoma. Embora o papel da TCC nos níveis de PIO tenha sido reconhecido pela tonometria por aplanação, a verdadeira importância desse fator entrou recentemente em ação, principalmente devido à popularidade dos procedimentos refrativos que modificam a paquimetria corneana. Como a PIO ainda desempenha um papel importante no diagnóstico do glaucoma e seu tratamento, ainda é importante estimar a PIO real do paciente, independentemente da espessura da córnea.

Foi demonstrado que a PIO pode variar entre +/- 4 e 5 mm dentro da faixa normal de paquimetria (é um procedimento que permite medir a espessura da córnea).

Não seria aconselhável que um paciente com glaucoma moderado a avançado fosse submetido a Lasik, não apenas por causa dos já conhecidos problemas de medição da PIO que causam um impedimento no controle apropriado e tratamento do estado glaucomatoso, mas devido ao risco potencial de aumento a perda de fibras nervosas no glaucoma e aumento dos defeitos do campo visual devido a níveis transitórios mas ao mesmo tempo altos de PIO durante a cirurgia.

Conclusão

Uma avaliação exaustiva do controle do status do glaucoma deve sempre ser realizada antes do procedimento LASIK.

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Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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