Quão bem sucedido é a cirurgia de glaucoma?

O glaucoma é uma doença ocular crônica que causa perda gradual da visão devido a danos irreversíveis do nervo óptico, causado pelo aumento da pressão intra-ocular. O glaucoma, se não for tratado, continuará danificando as fibras do nervo óptico, que transmitem imagens para o cérebro, e levará à perda da visão, causando cegueira permanente. O tratamento do glaucoma; Seja colírio, laser ou cirurgia incisional objetivam diminuir a pressão intra-ocular para prevenir / retardar o dano do nervo óptico.

Geralmente, a primeira linha de tratamento para o glaucoma são medicamentos, seguidos de laser e outros procedimentos cirúrgicos, se o glaucoma não for controlado com tratamento conservador. A cirurgia envolve cirurgia a laser ou incisional e, geralmente, a cirurgia a laser é recomendada antes da cirurgia incisional, já que o laser é menos invasivo. No laser, um feixe de luz focalizado é usado para liberar a pressão intra-ocular pelo tratamento de malha trabecular. Várias cirurgias a laser utilizadas para tratar o glaucoma são trabeculoplastia a laser seletiva (SLT), trabeculoplastia a laser de argônio (ALT), iridotomia periférica a laser (LPI) e ciclofotocoagulação a laser.

Na cirurgia incisional (cirurgia de filtragem), um orifício de drenagem artificial é criado na esclera com procedimentos como trabeculectomia ou esclerostomia para liberar a pressão intra-ocular. Os dispositivos de derivação aquosa, que são usados ​​como dispositivos de drenagem artificial, também estão se tornando populares na redução da pressão intra-ocular. Os exemplos de shunts utilizados são shunts de Ahmed (valvulados) ou shunts de Baerveldt (não valvulados). Existem também procedimentos mais novos conhecidos como cirurgia minimamente invasiva de glaucoma (MIGS) que prometem tratar o glaucoma. Alguns exemplos de dispositivos MIGS são Trabectome, iStent e CyPass Micro-Stent.

A trabeculectomia é o procedimento cirúrgico incisional mais popular para o tratamento do glaucoma. A trabeculectomia envolve a remoção parcial de malha trabecular (o sistema de drenagem obstruído) com a ajuda de incisões para liberar a pressão intra-ocular (PIO). Assim, uma nova via de drenagem para o humor aquoso é criada e este fluido se coleta sob a conjuntiva superior em uma bolha. O fluido entra na circulação sanguínea através da rede capilar, diminuindo assim a pressão intra-ocular.

A trabeculectomia é realizada quando outras opções de tratamento, como medicamentos, colírios ou cirurgia a laser, não são eficazes para reduzir a pressão intra-ocular e prevenir a perda de visão. A cirurgia visa diminuir a pressão intra-ocular no glaucoma de ângulo aberto, abrindo a rede trabecular. No glaucoma de ângulo fechado, a pressão intra-ocular é reduzida pela criação de pequenos orifícios na íris. Em pacientes com grave deficiência visual, a pressão intraocular é reduzida pela remoção de corpos ciliares responsáveis ​​pela produção de humor aquoso, diminuindo a produção de líquidos.

Quão bem sucedido é a cirurgia de glaucoma?

A cirurgia incisional mostrou uma incrível taxa de sucesso e, geralmente, 50% dos pacientes não precisam de medicamentos adicionais no pós-operatório. Estudos têm mostrado que a taxa de sucesso para cirurgia incisional é de cerca de 70 a 90% por um ano após a cirurgia. A taxa de sucesso da cirurgia incisional depende muito dos fatores do paciente, como idade do paciente, estágio da doença / quantidade de danos ao nervo óptico e tipo de glaucoma; e também depende da técnica cirúrgica utilizada.

A taxa de sucesso e a taxa de sobrevivência da trabeculectomia diminuem com o tempo à medida que os orifícios artificiais criados no momento da cirurgia começam a fechar / cicatrizar, aumentando assim a pressão intra-ocular novamente. A cura é rápida em indivíduos mais jovens devido ao seu sistema de cicatrização de feridas mais forte em comparação com indivíduos mais velhos. Em tais casos, drogas de cura anti-feridas ou antimetabólitos são usados ​​para retardar o processo de cicatrização da ferida. Os fármacos antimetabólitos comumente utilizados são mitomicina-C e 5-fluorouracil (5-FU), que aumentaram com sucesso a taxa de sucesso e a sobrevida dessas cirurgias. A taxa de sucesso de 5 anos de trabeculectomia com antimetabólito é de cerca de 49% e é de apenas 26% sem antimetabólitos.

Na maioria dos casos, a cirurgia de glaucoma é eficaz, mas pode haver certas complicações, como infecção, vazamento de ferida ou sangramento que podem afetar a taxa de sucesso da cirurgia de glaucoma. Portanto, a cirurgia é tentada naqueles casos que não respondem ao tratamento conservador. Outros possíveis efeitos colaterais da cirurgia incluem perda de visão, sensibilidade à luz , inflamação / irritação ocular a longo prazo, baixa pressão ocular, cicatrização, catarata e / ou necessidade de mais cirurgias.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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