Bexiga urinária

Incontinência de esforço: causas, sintomas, tratamento, estilo de vida

A perda não intencional ou involuntária de urina é conhecida como incontinência urinária . A incontinência de esforço é um tipo de incontinência urinária em que qualquer atividade física ou movimento de esforço leva à perda involuntária de urina. Esta atividade física pode ser espirrar, tossir, correr ou levantar objetos pesados, basicamente qualquer atividade que exerça pressão ou estresse sobre a bexiga, levando a um vazamento urinário. A incontinência de estresse ocorre devido ao estresse físico e não está relacionada ao estresse emocional ou psicológico. A incontinência de estresse ocorre mais em mulheres que em homens. É diferente da incontinência de urgência, em que há vazamento de urina não intencional devido à contração do músculo da bexiga, juntamente com uma vontade súbita e forte de urinar.

A incontinência de esforço pode causar constrangimento e restrição nas atividades sociais e pode afetar significativamente a qualidade de vida de uma pessoa. É importante procurar tratamento para incontinência de esforço se estiver afetando as atividades diárias de uma pessoa. O tratamento ajuda no controle da incontinência de estresse e na melhoria da qualidade de vida.

Os músculos do assoalho pélvico são os músculos que sustentam os tecidos e os músculos da bexiga, além de regular a liberação da urina. O enfraquecimento dos músculos do assoalho pélvico e do esfíncter urinário causa a incontinência de esforço. À medida que a urina expande a bexiga, os músculos semelhantes a válvulas na uretra permanecem fechados durante a expansão da bexiga e ajudam a evitar o vazamento de urina até que o paciente chegue ao banheiro. O enfraquecimento desses músculos valvulares causa um vazamento de urina quando qualquer força é exercida sobre os músculos pélvicos e abdominais. Essa força pode ser proveniente de atividades / ações físicas, como curvar-se, espirrar, levantar pesos, rir intensamente, tossir e outras atividades de alto impacto, o que pressiona a bexiga, resultando em vazamento de urina. Algumas das causas que levam ao enfraquecimento dos músculos do assoalho pélvico causando incontinência por estresse incluem:

  • Parto em mulheres leva ao enfraquecimento dos músculos e função dos músculos do assoalho pélvico e do esfíncter. Isso acontece devido a danos nos nervos ou nos tecidos durante o parto.
  • A cirurgia de próstata nos homens é a causa mais comum de incontinência de estresse. Prostatectomia (remoção cirúrgica da próstata) é feita para o tratamento do câncer de próstata. Esta cirurgia pode resultar em enfraquecimento do esfíncter, que está localizado abaixo da próstata.

Outros fatores que podem agravar a incontinência de esforço são:

  • Qualquer doença que cause espirros prolongados ou tosse.
  • Fumar também provoca tosse freqüente que causa incontinência de estresse.
  • Consumo excessivo de  álcool ou cafeína.
  • Excesso de peso ou  obesidade pioram a incontinência de esforço.
  • A deficiência hormonal também agrava a incontinência de esforço.
  • Atividades de alto impacto também causam incontinência de estresse.

Fatores de risco para incontinência de estresse

  • O processo de envelhecimento causa enfraquecimento dos músculos pélvicos, tornando a pessoa mais vulnerável à incontinência de estresse.
  • O parto, especialmente um segundo estágio prolongado de trabalho de parto e múltiplos partos vaginais, aumenta o risco de incontinência de esforço. Ter um parto por fórceps também aumenta o risco de incontinência por estresse.
  • Estar acima do peso ou obeso também aumenta o risco de incontinência de esforço, já que a pressão sobre os órgãos abdominais e pélvicos é maior. Perder peso pode melhorar a incontinência de esforço.
  • Cirurgias pélvicas, como histerectomia em mulheres e prostatectomia em homens, alteram a função e enfraquecem o suporte da uretra e da bexiga, tornando a pessoa mais suscetível a desenvolver incontinência de esforço.

Sinais e sintomas da incontinência de esforço

A incontinência de esforço não é uma doença em si, mas um sintoma de outra condição médica subjacente.

  • O paciente apresenta perda de urina ou incontinência de estresse ao tossir, espirrar, rir, levantar-se, levantar objetos pesados ​​etc.
  • O paciente também apresenta perda de urina ao se exercitar ou fazer sexo.
  • Se houver alguma infecção, o paciente pode sentir ardor e dor na região pélvica e durante a micção.

Investigações Para Diagnosticar Incontinência De Stress

  • História médica e exame físico.
  • Urinálise.
  • Exame neurológico
  • Teste urodinâmico.
  • Teste de estresse urinário.
  • Medição de urina residual pós-vazia.
  • Medição da pressão da bexiga (cistometria).
  • Cistoscopia

Tratamento para incontinência de esforço

Terapias de comportamento para incontinência de estresse

Terapias comportamentais ajudam na diminuição dos episódios de incontinência de estresse e compreendem:

  • O exercício de Kegel  pode ser útil para a incontinência de esforço. Os exercícios de Kegel ajudam no fortalecimento dos músculos do esfíncter urinário e do assoalho pélvico. Os músculos do assoalho pélvico devem ser mantidos por 5 segundos e depois relaxados por 5 segundos. Você pode aumentar gradualmente o tempo para 10 segundos. Exercícios de Kegel precisam ser feitos diariamente para ver qualquer melhoria.
  • Manter um registro da ingestão de líquidos e do tempo de consumo de líquidos ajuda a identificar o tempo e a quantidade após os quais você sofre incontinência de estresse. O paciente também deve evitar bebidas alcoólicas e cafeinadas, pois agem como diuréticos e irritam a bexiga. Evitar irritantes alimentares e usar esquemas de líquidos pode ajudar a diminuir o vazamento de urina. O paciente pode alterar o padrão de consumo de líquidos e evitar irritantes de acordo.
  • Fazer modificações no estilo de vida, como perder peso em excesso, parar de fumarou tratar essa tosse persistente, ajuda muito na redução da incontinência de estresse.
  • O reeducação da bexiga, ou seja, fazer viagens marcadas ou programadas para o banheiro, ajuda nos sintomas de incontinência, especialmente na incontinência mista.

Dispositivos para ajudar a controlar a incontinência de estresse

Existem certos dispositivos que auxiliam as pacientes femininas no controle dos sintomas da incontinência de estresse, tais como:

  • O pessário vaginal é mantido na vagina para evitar o vazamento de urina antes de qualquer atividade específica. Isso ajuda no suporte de uma bexiga prolapsada. Os pessários também são benéficos em caso de prolapso de órgão pélvico. No entanto, eles precisam ser rotineiramente removidos e limpos.
  • As inserções de uretral são pequenos dispositivos descartáveis ​​em forma de tampão, que são inseridos na uretra. Isso atua como uma barreira e evita vazamentos e é usado antes de qualquer atividade específica e também pode ser usado durante todo o dia. No entanto, eles são aconselhados apenas em casos raros.

Cirurgia para tratar a incontinência de estresse

A cirurgia é feita para apoiar o colo da bexiga e para melhorar o fechamento do esfíncter, tratando assim a incontinência de estresse.

  • Agentes de volume injetáveis, tais como géis sintéticos ou polissacarídeos, podem ser injetados nos tecidos circundantes da porção superior da uretra. Esses materiais ajudam a aumentar a região ao redor da uretra e melhoram o fechamento do esfíncter. Este é um procedimento relativamente não invasivo e é recomendado antes de ir para opções cirúrgicas mais invasivas. No entanto, as injeções precisam ser tomadas regularmente.
  • Procedimento Sling é o procedimento mais comum feito em mulheres que sofrem de incontinência urinária de esforço. Neste procedimento, o material sintético ou o próprio tecido, animal ou doador de uma pessoa é usado para criar uma rede ou funda que suporte a uretra. Este procedimento também é feito para homens com vazamento esfincteriano.
  • A colposuspensão retropúbica é um procedimento cirúrgico que pode ser feito por via laparoscópica ou através de uma incisão no abdómen. Este procedimento ajuda a levantar e apoiar os tecidos na parte superior da uretra e perto do colo da bexiga. Este procedimento é freqüentemente usado junto com procedimentos, que são usados ​​para tratar uma bexiga prolapsada em mulheres.
  • O esfíncter artificial inflável é usado principalmente para homens e raramente em mulheres. Este procedimento consiste em implantar cirurgicamente um dispositivo na porção superior da uretra, substituindo a função esfincteriana.

Mudanças no estilo de vida para a incontinência de estresse

  • Perder o peso extra ajuda a diminuir a pressão geral sobre a bexiga, bem como os músculos do assoalho pélvico. Excesso de perda de peso melhora significativamente a incontinência de estresse.
  • Evitar bebidas e alimentos que irritam a bexiga ajuda muito em qualquer tipo de incontinência.
  • Aumentar a ingestão de fibras, especialmente se você sofre de constipação crônica, ajuda a manter os movimentos intestinais regulares e macios e reduz a tensão exercida sobre os músculos do assoalho pélvico.
  • Parar de fumar também ajuda na incontinência de estresse, pois o tabagismo causa tosse intensa e persistente, o que exacerba os sintomas da incontinência de estresse. Fumar também diminui a capacidade de transporte de oxigênio de uma pessoa, o que aumenta o risco de uma bexiga hiperativa. Fumar também pode levar ao câncer de bexiga, por isso é melhor parar de fumar para a saúde da bexiga.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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