Bexiga urinária

Incontinência Urinária: Causas, Fatores de Risco, Sintomas, Tratamento, Estilo de Vida Modificações

Incontinência urinária é um termo médico para perda do controle da bexiga. É um problema comum e obviamente embaraçoso para qualquer ser humano. Essa condição varia em gravidade. Pode ser um vazamento ocasional de urina ao tossir ou espirrar para ter um desejo muito forte e súbito de urinar, que você não pode segurar até chegar a um banheiro a tempo. Nunca hesite em consultar seu médico sobre sua incontinência urinária, especialmente se ela estiver afetando suas atividades diárias e sua qualidade de vida. Em muitos casos, mudanças no estilo de vida e tratamento médico ajudam a parar a incontinência urinária e a aliviar o inconveniente.

O tratamento consiste em modificações no estilo de vida, técnicas comportamentais, medicamentos e cirurgia.

A incontinência urinária não é uma doença em si, mas um sintoma de uma condição subjacente. Também pode ser causado por hábitos cotidianos de uma pessoa e outros problemas físicos. Uma avaliação completa por seu médico é necessária para determinar a causa por trás da incontinência.

Incontinência Urinária Temporária

  • A Incontinência Urinária Temporária ocorre pela ingestão de certos alimentos, bebidas e medicamentos que atuam como diuréticos e aumentam o volume da urina e estimulam a bexiga. Estas substâncias incluem: cafeína, álcool , chá, refrigerantes, xarope de milho, adoçantes artificiais, alimentos condimentados / doces / ácidos, remédios para hipertensão e coração, sedativos, relaxantes musculares e grandes doses de vitaminas B e C.
  • A infecção do trato urinário pode causar incontinência urinária, pois a infecção irrita a bexiga, resultando em fortes desejos de urinar e também pode causar incontinência. Os sintomas da infecção do trato urinário também incluem urina fétida e sensação de queimação ao urinar.
  • A constipação também pode causar incontinência urinária. O reto que sustenta as fezes está situado perto da bexiga e tanto a bexiga quanto o reto compartilham muitos nervos. Assim, se houver fezes duras e impactadas no reto, isso pressionará os nervos, fazendo com que fiquem hiperativos e levando a um aumento na frequência urinária e, às vezes, à incontinência.

Incontinência Urinária Persistente

Problemas físicos subjacentes podem causar incontinência urinária persistente. Alguns desses problemas ou mudanças no corpo incluem:

  • Alterações hormonais na gravidez, juntamente com o aumento do peso do útero, podem exercer pressão sobre a bexiga, levando à incontinência de esforço.
  • Parto via parto vaginal tende a enfraquecer os músculos que são necessários para o controle da bexiga. O parto vaginal também pode algumas vezes causar algum dano aos nervos da bexiga e ao seu tecido de suporte. Tudo isso leva a um assoalho pélvico prolapsado, que por sua vez faz com que a bexiga, o reto, o útero e, às vezes, o intestino delgado se desloquem de sua posição normal e se projetem para a vagina, resultando em incontinência.
  • Menopausa: Após a menopausa, há uma diminuição na produção do estrogênio, que é um hormônio, cuja função é ajudar a manter o revestimento da uretra e da bexiga saudáveis. Com a diminuição do estrogênio, há um declínio na saúde desses tecidos que pode causar ou agravar a incontinência.
  • Alterações relacionadas à idade, como o envelhecimento dos músculos da bexiga diminui a capacidade da bexiga de armazenar urina e causa incontinência.
  • A histerectomia  é um procedimento no qual o útero de uma mulher é removido cirurgicamente. A bexiga e o útero nas fêmeas compartilham e são sustentados por muitos dos mesmos ligamentos e músculos. A histerectomia pode causar danos aos músculos de sustentação do assoalho pélvico, levando à incontinência.
  • O aumento da próstata  (hiperplasia benigna da próstata), particularmente em homens mais velhos, causa incontinência.
  • O câncer de próstata pode causar inchaço de urgência ou estresse em homens. Em muitos casos, a incontinência ocorre como um efeito colateral do tratamento do câncer de próstata.
  • Obstrução, especialmente por um tumor ou pedras no trato urinário, pode dificultar o fluxo normal da urina, resultando em incontinência por transbordamento. Às vezes, pedras urinárias também podem causar vazamento de urina.
  • Distúrbios neurológicos, como a doença de Parkinson , esclerose múltipla , tumorcerebral, acidente vascular cerebral ou lesão medular podem perturbar a transmissão do sinal do nervo levando à perda do controle da bexiga.

Fatores de Risco para Incontinência Urinária

  • As mulheres são mais propensas a sofrer de incontinência por estresse, pois passam por grandes mudanças corporais, como gravidez, parto e menopausa. Embora, os homens também estão em um risco aumentado de incontinência de urgência e transbordamento devido a problemas da próstata.
  • À medida que a pessoa envelhece, os músculos da bexiga e da uretra ficam fracos e perdem a força. Isso leva à diminuição da capacidade de retenção de urina e pode causar vazamento involuntário de urina.
  • Excesso de peso ou excesso de peso aumenta a pressão sobre a bexiga e os músculos ao redor. Esse aumento da pressão enfraquece esses músculos e causa incontinência de estresse, que é a perda de urina quando uma pessoa tosse ou espirra.
  • Outras condições médicas, como diabetes ou algumas doenças neurológicas, como Parkinson, aumentam o risco de incontinência urinária.

Sintomas e tipos de incontinência urinária

A incontinência urinária é um sintoma em si de alguma outra condição. Algumas pessoas vazam urina ao espirrar ou tossir, o que é conhecido como incontinência urinária de esforço; enquanto algumas pessoas apresentam incontinência urinária persistente. Alguns dos tipos de incontinência incluem:

  • Incontinência de urgência : Neste tipo, o paciente experimenta um desejo intenso e súbito de urinar seguido por uma passagem involuntária de urina. O paciente precisa urinar com frequência, mesmo durante a noite. A causa subjacente à incontinência de urgência pode ser menor, como uma infecção, ou pode ser causada por diabetes ou por algum outro distúrbio neurológico.
  • Incontinência de esforço: Nesta condição, o paciente vaza urina devido à pressão exercida na bexiga por espirrar, tossir, fazer exercícios, rir ou levantar algo pesado.
  • Incontinência Funcional: Neste tipo, uma pessoa não é capaz de chegar ao banheiro a tempo. Isso se deve a algum comprometimento mental ou físico, como artrite grave; onde o paciente não é capaz de desabotoar suas calças rápido o suficiente para chegar ao banheiro a tempo.
  • Incontinência por transbordamento: Isso acontece quando a bexiga não é esvaziada completamente devido à qual o paciente experimenta o driblar constante ou frequente da urina.
  • Incontinência mista: Neste tipo, o paciente experimenta mais de um tipo de incontinência urinária acima mencionada.

Você deve consultar imediatamente o seu médico se a incontinência for freqüente e grave e afetar sua qualidade de vida; mesmo que você se sinta envergonhado ou desconfortável ao discutir esse problema com seu médico, mas é importante procurar atendimento médico, pois a incontinência urinária pode indicar um grave problema médico subjacente. Também pode limitar suas atividades sociais. Os idosos correm um risco maior de cair, pois precisam correr para o banheiro para se aliviar.

Investigações para incontinência urinária

Uma história médica completa e um exame físico são realizados, pois é importante isolar o problema, causando perda do controle da bexiga. Existe uma manobra simples que determina se o paciente tem incontinência; em que o paciente tem que fechar a boca, beliscar o nariz e expirar bruscamente. Depois disso, alguns dos testes que serão feitos incluem:

  • Urinálise para verificar infecção ou outras anormalidades.
  • O diário da bexiga é aconselhado a registrar a quantidade de líquidos que o paciente está bebendo, quantas vezes em um dia o paciente tem vontade de urinar e o número de episódios de incontinência em um dia.
  • A medida residual pós-vazia é tomada quando um paciente é instruído a urinar em um recipiente para medir a saída de urina. Após o que o médico mede a quantidade de urina deixada na bexiga com a ajuda de um cateter ou teste de ultra-som. Se houver uma grande quantidade de urina na bexiga, isso significa que há uma obstrução no trato urinário ou algum problema com os músculos ou nervos da bexiga.
  • Cistoscopia é um teste em que o médico insere um tubo fino contendo uma pequena lente na uretra para procurar e possivelmente remover quaisquer anormalidades presentes no trato urinário.
  • O teste urodinâmico pode ser feito quando o médico / enfermeira insere um cateter na uretra para encher a bexiga com água. Um monitor de pressão é usado para medir e registrar a pressão na bexiga. Este teste ajuda a medir a força da bexiga e a saúde do esfíncter urinário. O exame urodinâmico também ajuda a identificar o tipo de incontinência que o paciente tem.
  • O cistograma é um teste em que o médico insere um cateter na uretra e na bexiga e injeta um tipo especial de corante. Quando o paciente urina ou passa este fluido, imagens de raio-x da bexiga são tomadas para revelar qualquer problema com o sistema do trato urinário.
  • A ultrassonografia pélvica pode ser feita quando o sistema do trato urinário e os genitais são avaliados quanto a quaisquer anormalidades.

Tratamento para incontinência urinária

O tratamento depende do tipo de incontinência urinária, da causa subjacente e da gravidade da incontinência urinária. Pode ser necessária uma combinação diferente de tratamentos. Algumas das opções de tratamento começando pelo menos invasivo são:

Métodos Comportamentais

  • O esvaziamento duplo ajuda a evitar a incontinência por transbordamento e ajuda o paciente a aprender a esvaziar a bexiga mais completamente. Em dupla micção, após urinar uma vez, o paciente precisa aguardar por algum tempo e tentar urinar novamente.
  • Treinamento da bexiga é atrasar a micção quando o paciente fica com vontade de urinar. O paciente pode começar tentando controlar o desejo por 10 minutos e aumentar gradualmente o intervalo de tempo entre cada viagem até o banheiro, até que o paciente esteja urinando a cada 2 a 3 horas.
  • Devem ser feitas viagens de toalete planejadas, de modo que o paciente urine a cada três a quatro horas, em vez de esperar que o desejo se esvazie.
  • Melhor manejo do líquido e da dieta deve ser feito a fim de recuperar o controle da bexiga. O paciente precisa diminuir o consumo de cafeína, álcool e alimentos ácidos. Se o paciente está acima do peso, ele deve tentar perder peso, diminuir o consumo de líquidos e aumentar a atividade física e o exercício para resolver o problema.

Exercícios para fortalecer os músculos do assoalho pélvico (exercícios de Kegel)

Esses exercícios também são conhecidos como exercícios de Kegel e ajudam a fortalecer os músculos pélvicos e, assim, ajudam a controlar a micção. Os exercícios de Kegel são especialmente úteis na incontinência de estresse; no entanto, eles também se beneficiam da incontinência de urgência. Os exercícios de Kegel são feitos da seguinte maneira:

  • Contraia ou aperte os músculos pélvicos como se você estivesse tentando parar de urinar e segure isso por cinco segundos, seguido por relaxar os músculos por cinco segundos. Você pode começar com 2 a 3 segundos também e continuar segurando as contrações por 10 segundos. Faça pelo menos três séries de 10 repetições por dia.

Medicamentos

  • Os anticolinérgicos ajudam a acalmar uma bexiga hiperactiva e são benéficos no tratamento da incontinência de urgência. Exemplos de anticolinérgicos incluem trospium (Sanctura), oxibutinina (Ditropan XL), darifenacina (Enablex), tolterodina (Detrol), solifenacina (Vesicare) e fesoterodina (Toviaz).
  • Os bloqueadores alfa são prescritos em homens que sofrem de transbordamento ou incontinência de urgência. Estes medicamentos ajudam a relaxar os músculos do colo da bexiga, bem como as fibras musculares da próstata, tornando assim mais fácil o esvaziamento completo da bexiga. Alguns dos bloqueadores alfa incluem alfuzosina (Uroxatral), tansulosina (Flomax), doxazosina (Cardura), silodosina (Rapaflo) e terazosina (Hytrin).
  • Mirabegron (Myrbetriq) é usado para tratar a incontinência de urgência, relaxando os músculos da bexiga e ajuda a aumentar a quantidade de urina que a bexiga pode conter. Este medicamento também ajuda a aumentar a quantidade de urina que o paciente é capaz de urinar de cada vez, ajudando assim a esvaziar a bexiga mais completamente.
  • O estrogênio tópico de baixa dose pode ser aplicado na forma de um creme, adesivo ou anel vaginal. Isso ajuda a tonificar e rejuvenescer os tecidos uretral e vaginal e ajuda a aliviar os sintomas da incontinência.

Estimulação Elétrica

Neste método, os eletrodos são inseridos temporariamente no reto ou na vagina, a fim de estimular e fortalecer os músculos do assoalho pélvico. A estimulação elétrica suave é benéfica no tratamento da incontinência de urgência e estresse. Vários tratamentos são necessários durante um período de vários meses.

Dispositivos médicos

  • A inserção de uretral é um dispositivo descartável semelhante a um tampão que pode ser inserido na uretra antes que o paciente tenha que realizar qualquer atividade específica, como jogar tênis, o que pode provocar a incontinência. Esta inserção impede o vazamento atuando como um plug e é removido antes de urinar.
  • O pessário é um anel rígido que é inserido na vagina. Este dispositivo suporta a bexiga e ajuda na prevenção de vazamento de urina. O pessário é particularmente útil se a incontinência for de um útero prolapso ou bexiga.

Terapias Intervencionistas

  • Injeções de material de volume sintético são injetadas no tecido circundante da uretra. Este material ajuda a manter a uretra fechada e a reduzir o vazamento da urina. Este procedimento precisa ser repetido de vez em quando.
  • Injeções de Botox (toxina botulínica tipo A) podem ser administradas no músculo da bexiga. Isso beneficia os indivíduos com uma bexiga hiperativa. Botox é geralmente usado somente quando outros medicamentos não são úteis.
  • Estimulador de nervos é um dispositivo semelhante ao marcapasso e é implantado sob a pele (na nádega). Este dispositivo transmite pulsos elétricos indolores aos nervos da bexiga, que ajudam no controle da incontinência de urgência. Isto é feito se todas as outras terapias de tratamento tiverem sido mal sucedidas.

Cirurgia

Existem diferentes procedimentos cirúrgicos que podem ser feitos para tratar os problemas que causam a incontinência urinária. Esses procedimentos cirúrgicos são feitos apenas se as terapias invasivas menores não funcionarem e incluírem:

  • Cirurgia de suspensão do colo da bexiga ajuda, fornecendo suporte para a uretra e bexiga pescoço. Uma incisão é feita no abdômen e isso pode ser feito sob anestesia geral ou espinhal.
  • Procedimentos de sling consistem em retirar o tecido do corpo e criar uma tipóia pélvica ao redor da uretra e do colo da bexiga. Este estilingue pélvico é feito de malha ou material sintético e ajuda a manter a uretra fechada, e é benéfico na incontinência de estresse, onde a urina vaza ao tossir ou espirrar.
  • A cirurgia para prolapso é feita em mulheres que sofrem de incontinência urinária mista e prolapso dos órgãos pélvicos. A cirurgia consiste em uma combinação de cirurgia de prolapso e procedimento de sling.
  • O esfíncter urinário artificial pode ser implantado em homens. Este é um pequeno anel cheio de líquido que é colocado ao redor do colo da bexiga para ajudar a manter o esfíncter urinário fechado até que o paciente esteja pronto para urinar. Os esfíncteres urinários artificiais são especialmente benéficos para os homens que têm incontinência como efeito colateral do aumento da próstata ou do câncer de próstata e seu tratamento.

Cateteres e absorventes

Estes produtos ajudam a aliviar o desconforto e a inconveniência da incontinência urinária:

  • Hoje em dia, almofadas e outras roupas de proteção não são mais volumosas do que qualquer roupa normal; Daí eles podem ser usados ​​facilmente sem qualquer aborrecimento sob nossas roupas normais todos os dias. Um coletor de gotas pode ser usado por homens que driblam a urina. Todos esses produtos ajudam a absorver o vazamento de urina e poupam o constrangimento da incontinência quando você está fora fazendo algumas atividades.
  • Cateteres podem ser usados ​​se houver esvaziamento incompleto da bexiga, resultando em incontinência. Um cateter, que é um tubo mole, pode ser inserido na uretra várias vezes ao dia para drenar a bexiga.

Modificações no estilo de vida para a incontinência urinária

Após o vazamento de urina, use um pano macio e limpo para se limpar e deixar a pele secar ao ar. Não esfregue sua pele. Tente evitar duchas e lavagens freqüentes, pois isso pode destruir as defesas naturais do organismo contra infecções. Usar um creme de barreira, como manteiga de cacau ou vaselina, protegerá a pele da urina. Se o paciente está tendo incontinência noturna freqüente, então é melhor fazer a ida ao banheiro mais facilmente removendo qualquer mobília ou tapetes para evitar tropeçar ou colidir com a mobília a caminho do banheiro. Certifique-se também de usar a luz perto do vaso sanitário para que você possa ver para onde está indo e, assim, evitar quedas.

Se você está sofrendo de incontinência funcional, então é útil manter uma comadre em seu quarto. Também é vantajoso se você instalar um assento sanitário elevado e aumentar a largura da porta do banheiro.

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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