Dor Pélvica

O que é Fístula Retovaginal e Como é Tratada?

A Fístula Retovaginal é uma condição patológica na qual há uma conexão anormal entre o intestino grosso, o reto e a vagina, que resulta no vazamento do conteúdo intestinal pela fístula e pela vagina, em vez do reto.

Existem inúmeras causas para o desenvolvimento de Fístula Retovaginal, que pode incluir qualquer tipo de lesão durante o parto, sofrendo de uma condição médica como a Doença de Crohn ou outras doenças em que há inflamação do intestino. Em alguns casos, a Fístula Retovaginal também pode se desenvolver como resultado do tratamento com radiação usado no tratamento de certos tipos de cânceres pertencentes à região pélvica.

A Fístula Retovaginal também pode ocorrer como complicação após algum tipo de cirurgia realizada na região pélvica. Fístula Retovaginal não é uma condição que pode exigir tratamento médico emergente, mas pode ser muito angustiante para o paciente. A capacidade de o indivíduo ficar íntimo com o parceiro também tende a ser afetada devido à Fístula Retovaginal. Às vezes, uma fístula retovaginal pode fechar por conta própria, mas na maioria dos casos a correção cirúrgica é necessária para o tratamento da fístula retovaginal.

Quais são as causas da fístula retovaginal?

Como dito acima, Fístula Retovaginal pode resultar devido a inúmeras causas. Algumas das causas da Fístula Retovaginal são:

Fístula Retovaginal Causada como Resultado de Lesão Durante o Parto

Esta é talvez a causa mais comum de Fístula Retovaginal. Algumas das lesões que podem ocorrer no momento da entrega da criança, que podem causar Fístula Retovaginal, são rupturas no períneo que podem se estender até o intestino. Uma infecção quando uma incisão é feita para aumentar o períneo durante o parto também pode resultar em Fístula Retovaginal. Todas essas coisas tendem a acontecer principalmente em mulheres que têm trabalho prolongado e difícil. Além disso, qualquer tipo de lesão do esfíncter anal também pode resultar em Fístula Retovaginal.

Doença de Crohn

A doença de Crohn  também é uma das causas comuns da Fístula Retovaginal. Esta condição surge devido à inflamação dos revestimentos do trato digestivo. Não é necessário que todas as mulheres com  Doença de Crohn  desenvolvam Fístula Retovaginal, mas esta condição definitivamente aumenta o risco de desenvolver fístula retovaginal mais tarde.

Radiação na região pélvica

A radiação feita para tratar certos tipos de câncer na região pélvica é também uma das causas da Fístula Retovaginal. Os cânceres para os quais a radiação é feita nas áreas pélvicas são o câncer do colo do útero, do reto, da vagina e do útero. Quando a radiação é feita para tratar o câncer nessas regiões, aumenta o risco do indivíduo desenvolver Fístula Retovaginal dentro de um ano ou dois anos fora do tratamento.

Cirurgia

Qualquer procedimento cirúrgico que envolva a vagina, o períneo, o reto ou o ânus aumenta o risco para o indivíduo desenvolver fístula retovaginal. Também procedimento cirúrgico na região pélvica inferior, como um para remover o útero também aumenta potencialmente o risco de um indivíduo desenvolver Fístula Retovaginal.

Quais são os sintomas da fístula retovaginal?

Os sintomas da Fístula Retovaginal dependem do tamanho e da localização exata da fístula. Se a fístula é muito pequena, então os sintomas causados ​​por ela geralmente são leves e não causam preocupação, mas se a fístula é grande e se estende aos intestinos, então os sintomas causados ​​por ela são bastante graves.

Alguns dos sintomas causados ​​pela Fístula Retovaginal são:

  • Passando fezes ou pus da vagina
  • Corrimento vaginal que tem um odor desagradável
  • ITU recorrentes ou infecções vaginais
  • Dor vaginal
  • Dificuldade com a relação sexual como resultado de dor severa

Como é diagnosticada a fístula retovaginal?

A Fístula Retovaginal é geralmente diagnosticada após um exame físico completo do paciente, uma detalhada anamnese e certos estudos investigativos que foram delineados abaixo.

Se houver suspeita de fístula retovaginal pelo médico, ele tentará localizar a fístula retovaginal e também procurar uma possível infecção ou abscesso. O médico irá inspecionar de perto a vagina, o ânus e o períneo. Se a Fístula Retovaginal estiver mais acima na vagina, então um espéculo pode ser usado pelo médico para inspecionar a porção interna da vagina para procurar a Fístula Retovaginal. Uma vez concluído o exame físico, e suspeitando-se Fístula Retovaginal, mas não encontrado, o médico pode realizar os seguintes exames para diagnosticar diagnosticamente a Fístula Retovaginal. Esses testes são:

Vaginograma ou Enema de Bário:  Estes testes podem ajudar a confirmar a localização da Fístula Retovaginal. Nestes testes, um material de contraste é usado e as imagens da vagina e da área retal são vistas em imagens de raios-x.

Tomografia Computadorizada e Ressonância Nuclear Magnética:  Estudos radiológicos avançados na forma de  tomografia computadorizada  ou  ressonância magnética  do abdome e pelve darão uma imagem clara da área e qualquer presença de Fístula Retovaginal será claramente vista nas imagens.

Ultra-som Anorretal:  Um ultra-som anorretal usa ondas sonoras para produzir imagens da área anal e retal para procurar a presença de uma anormalidade como uma Fístula Retovaginal.

Além disso, exames como colonoscopia com biópsia podem ser feitos para verificar se o indivíduo tem a doença de Crohn, que é um precursor da Fístula Retovaginal.

Todos os testes acima confirmam o diagnóstico de Fístula Retovaginal.

Como a Fístula Retovaginal é Tratada?

Como dito acima, alguns fístula retovaginal fechar por conta própria, mas na maioria dos casos o tratamento é necessário para o tratamento da Fístula Retovaginal, pois isso é uma condição bastante embaraçosa e causa muita angústia para o paciente. O tratamento para Fístula Retovaginal depende do tamanho, localização e extensão da fístula e inclui abordagem conservadora com medicamentos, bem como correção cirúrgica.

Medicamentos:  A abordagem conservadora na forma de medicamentos pode ser dada na forma de antibióticos, caso a área ao redor da Fístula Retovaginal seja infectada. Isso geralmente é feito antes de uma correção cirúrgica, a fim de evitar complicações pós-cirurgia. Se a Doença de Crohn é responsável pelo desenvolvimento da Fístula Retovaginal em uma mulher, então a medicação conhecida como Remicade mostrou eficácia bastante boa no tratamento de casos de Fístula Retovaginal.

Cirurgia:  Na maioria dos casos de Fístula Retovaginal, o procedimento cirúrgico é necessário para fechar a fístula e proporcionar alívio dos sintomas e permitir que o paciente leve uma vida normal. Normalmente, o cirurgião aguarda cerca de três meses após o diagnóstico e trata qualquer tipo de inflamação e infecção com medicamentos antes de iniciar a cirurgia para fechar ou reparar a Fístula Retovaginal.

O cirurgião também tende a esperar para ver se a fístula se fecha sozinha com o tratamento conservador. O procedimento cirúrgico realizado para a Fístula Retovaginal visa remover o trato da fístula e fechar a abertura. As opções cirúrgicas para tratar a fístula retovaginal são

  • O cirurgião pode costurar um pedaço de tecido biológico na fístula e permitir que o tecido cresça no remendo e assim fechar a Fístula Retovaginal.
  • O cirurgião também pode fazer parte de um retalho de tecido saudável de outra área do corpo e colocá-lo sobre a abertura da fístula para fechá-la e tratar a fístula retovaginal.

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

Leave a Comment