Quais são as opções de tratamento para fissuras anais?

As fissuras anais são pequenas lágrimas na mucosa anal que ocorrem principalmente devido à constipação crônica (2, 3). Quando um indivíduo passa grandes quantidades de fezes duras, a mucosa anal sensível se rasga devido à extrema pressão exercida nessa região. Essa lágrima resulta em fortes dores e sangramentos e é medicamente referida como Fissura Anal. O espasmo do esfíncter anal é outra característica das fissuras anais. [1]

A fissura anal é uma condição bastante comum e, de outra forma, não representa ameaça à saúde geral do indivíduo. A fissura anal pode ser tanto crônica quanto aguda. Um exame físico detalhado é bom o suficiente para fazer um diagnóstico confirmativo, embora em alguns casos sejam necessárias investigações mais incisivas. [1]

As fissuras anais são subdivididas em variantes primárias e secundárias. A variante primária da fissura anal é a mais comum e pode ser tratada facilmente através de tratamentos caseiros. A variante secundária da fissura anal; no entanto, é raro, mas tende a ser bastante sério e requer tratamento médico e, às vezes, cirurgia para tratá-lo. As fissuras anais são vistas principalmente em bebês, embora os adultos também as obtenham às vezes. [1]

Cerca de 50% dos casos de fissuras anais podem ser tratados apenas aumentando a ingestão de fibras e líquidos para amolecer as fezes; no entanto, em casos raros, a cirurgia é a forma preferida de tratamento, especialmente se tratamentos conservadores forem considerados ineficazes. Este artigo destaca algumas das opções de tratamento disponíveis para fissuras anais. [1]

Quais são as opções de tratamento para fissuras anais?

No momento, não há diretrizes claras sobre como tratar as fissuras anais. Os tratamentos podem ser conservadores e cirúrgicos para a fissura anal. O objetivo principal do tratamento da fissura anal é interromper os espasmos do esfíncter anal e melhorar o fluxo sanguíneo para a área afetada. Uma vez que o fluxo sanguíneo é melhorado, fica mais fácil a cicatrização da lesão anal. [1]

O tratamento conservador é bom o suficiente para cerca de metade dos casos de fissura anal. As medidas conservadoras incluem certas mudanças no estilo de vida, como o aumento da ingestão de fibras na dieta. Isso amolece as fezes e facilita a passagem delas, ajudando assim a uma cicatrização mais rápida da fissura anal. Limpar a área anal com água morna relaxa o esfíncter anal e ajuda a parar os espasmos anais. [1]

Se essas mudanças no estilo de vida se mostrarem ineficazes, a intervenção medicamentosa será necessária para o tratamento da Fissura Anal. Alguns dos medicamentos que são eficazes no tratamento de fissuras anais incluem:

Nitroglicerina no tratamento da fissura anal (4) : acredita-se que a aplicação de pomada retal de nitroglicerina seja um medicamento extremamente potente para tratar não apenas a dor causada pelas fissuras anais, mas também ajuda a melhorar o fluxo sanguíneo para a região afetada, promovendo a cura da anal fissura. [1]  Esta é a forma de tratamento mais preferida se os remédios caseiros e as mudanças no estilo de vida forem ineficazes no tratamento da fissura anal. No entanto, a pomada de nitroglicerina vem com um perfil de efeito colateral das dores de cabeça que às vezes pode estar batendo forte. [1]

Anestesia tópica benéfica no tratamento da fissura anal (5) : Existem vários cremes anestésicos, como o xilocaína tópica disponíveis no mercado, que são extremamente eficazes no tratamento de fissuras anais. Cremes anestésicos são excelentes para o alívio da dor causada por fissuras anais. [1]

Tratar fissuras anais com injeções de botox (6) : Isso é recomendado nos casos em que outros tratamentos para interromper os espasmos do esfíncter anal são ineficazes. As injeções de botox tendem a paralisar o músculo esfíncter e cuidar dos espasmos anais, promovendo assim o tratamento e a cicatrização da fissura anal. [1]

Os anti-hipertensivos também podem tratar fissuras anais (7) : também existem certos medicamentos anti-hipertensivos como diltiazem ou procardia, que são conhecidos por tratar fissuras anais. (7)  Fazem isso relaxando os músculos do esfíncter anal. Ambos os medicamentos para pressão arterial podem ser aplicados externamente na forma de pomada especificamente para tratar fissuras anais, mas também podem ser tomados por via oral. Medicamentos anti-hipertensivos são usados ​​quando a nitroglicerina sozinha é considerada ineficaz no tratamento da fissura anal. [1]

Tratamentos cirúrgicos para fissura anal: se todos os modos de tratamento acima não tratarem efetivamente as fissuras anais ou se os sintomas da fissura anal começarem a se tornar intoleráveis, o médico recomendará uma rota cirúrgica. O procedimento cirúrgico para tratar fissuras anais é conhecido como esfincterotomia. [1]

Na esfincterotomia para o tratamento da fissura anal, um segmento do músculo do esfíncter anal é ressecado para acalmar o espasmo e a dor. Fazendo este procedimento cirúrgico, também promove a cicatrização da fissura anal. Vários estudos confirmaram a eficácia da cirurgia no tratamento de fissuras anais; no entanto, em alguns casos, o procedimento levou à incontinência fecal, mas essas incidências são bastante raras. [1]

Conclusão

Em conclusão, não há especificidade quando se trata de tratar fissuras anais na literatura. A maioria dos casos pode ser tratada em casa, seguindo modificações simples no estilo de vida, como aumentar a ingestão de líquidos e ingerir mais fibras na dieta. Além disso, evitar o esforço durante os movimentos intestinais é outra maneira de promover a cura e acalmar os sintomas da fissura anal. [1]

Se essas medidas forem ineficazes, é administrada a medicação sob a forma de pomada de nitroglicerina ou anti-hipertensivos para o tratamento dessa condição. Apesar de todas essas medidas, se não houver melhora dos sintomas, a cirurgia é o caminho a seguir. A cirurgia envolve cortar uma pequena porção do músculo do esfíncter anal para relaxar os espasmos e a dor causados ​​devido a fissuras anais. [1]

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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