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O que é o útero Bicornuate?
“Cornu” significa chifre, o útero tem dois chifres, daí o nome bicorno do útero. Caracteriza-se pelo útero em forma de coração, com uma parede interior e uma divisão parcial no exterior. O útero Bicornuate é a anomalia uterina mais congênita vista devido à não fusão dos ductos mullerianos. Esta condição afeta principalmente a capacidade reprodutiva das mulheres. O útero Bicornuate é visto em cerca de 1-5 / 1000 mulheres norte-americanas. A forma do útero desempenha um papel importante, pois determina a posição do bebê (Mentira transversal / mentira longitudinal / mentira oblíqua) no útero durante a gravidez. O útero Bicornuate não é diagnosticado até que a mulher engravide ou esteja em processo de concepção.
Causas do útero Bicornuate:
O útero Bicornuate é causado principalmente pela fusão anormal de ductos mesonéfricos (ductos mullerianos) que ocorre durante a embriogênese nos primeiros meses de gestação, o que leva a esta malformação congênita.
O desenvolvimento normal dos ductos de Muller depende da organogênese, fusão e reabsorção septal. A organogênese é caracterizada pela fusão de ambos os ductos, a falha nesse processo leva a agenesia / hipoplasia uterina ou útero unicornado. A fusão é caracterizada pela fusão dos ductos para formar o útero, falha neste processo leva a útero bicornuate ou didelphys. A reabsorção septal é do septo central, uma vez que a fusão dos ductos é completa, a falha nesse processo leva a um útero septado ou arqueado.
O corpo de Wollfian e o duto de Muller desempenham um papel importante no desenvolvimento do sistema reprodutivo da fêmea. O momento em que a parada no desenvolvimento ocorre determina o grau de anormalidade no sistema reprodutivo. A parada na 12 a semana de desenvolvimento e a não fusão dos ductos de Muller levam à duplicação do útero. Se a fusão acontece logo após esse período de gestação, resulta em útero bicornado.
Os sintomas do útero Bicornuate:
- Sangramento vaginal irregular
- Abortos espontâneos repetidos
- Dismenorreia
- Desconforto abdominal
- Dispareunia.
- Infertilidade
Gravidez do Útero Bicornado:
O útero Bicornuate é uma gravidez de alto risco, pois o feto começa a se desenvolver em qualquer chifre da gravidez, e a gravidez não dura, pois não há espaço suficiente para o crescimento e resulta em aborto espontâneo. Níveis mais altos de progesterona devem ser administrados para sustentar a gravidez. A cesárea é a única opção nesse tipo de gravidez.
Complicações do útero bicornado
- Maior risco de abortos
- Anomalias congênitas no feto
- Retardo de crescimento intra-uterino
- Dificuldade em completar o período de gravidez
- Gravidez de alto risco
- Parto prematuro
- Apresentações anormais do feto
- Distocia
- Placenta aderente
- Hemorragia Pós-Parto (HPP)
Diagnóstico do útero bicornado
Histerossalingograma (HSG) – Utiliza o método de raios X para examinar o útero e a patência das trompas de falópio. A fluoroscopia é usada para realizar o exame junto com material de contraste.
Histeroscopia: faz -se inserindo um histeroscópio para visualizar o interior do útero.
Ultra-som: O ultra-som pélvico fornece uma melhor imagem do útero e dos órgãos pélvicos.
Laparoscopia: Este é um tipo de procedimento cirúrgico em que o médico irá inserir um instrumento de fibra óptica através da parede do abdômen e esta cirurgia ajuda no diagnóstico do útero bicorno e realizar se qualquer pequena cirurgia é necessária.
O diagnóstico correto é muito importante, para diferenciar entre o útero septado e o útero bicorno, já que as opções de tratamento para essas duas condições são diferentes.
Tratamento do útero bicornado
A cirurgia reconstrutiva para o Bicornuate Uterus é chamada de metroplastia laparoscópica. Esta cirurgia para o Bicornuate Uterus está associada a menos complicações, incluindo sangramento, formação de aderências e duração da hospitalização.
Metroplastia histeroscópica também pode ser realizada para tratar o Útero Bicornado. Esta cirurgia evita cicatriz uterina e necessidade de cesariana eletiva. O septo é ressecado com ressectoscópio ou tesoura.
Taxa de sucesso da cirurgia para o útero Bicornuate
Esta cirurgia tem altas taxas de sucesso na melhoria dos resultados de fertilidade e gravidez. A gravidez pode ser continuada até o termo completo com entrega bem sucedida da criança.
Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.
Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.
Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.