O que é Sangramento Uterino Disfuncional: Tipos, Causas, Sintomas, Tratamento, Diagnóstico

O Sangramento Uterino Disfuncional (DUB) é um problema comum frequentemente relatado no departamento de emergência dos hospitais. É qualquer sangramento irregular que ocorra, quando não houver qualquer doença ou condição médica orgânica, como a gravidez. Quando não há patologia pélvica reconhecível, isso mostra que há uma ruptura no ciclo normal de ovulação ou estimulação dos hormônios ovulatórios para o revestimento endometrial.

Sangramento uterino disfuncional é basicamente sangramento vaginal anormal nos anos reprodutivos de uma mulher. É uma condição difícil para a mulher, tanto mental quanto social e financeiramente. De fato, cerca de 1 a 2% de todas as mulheres, que relatam sangramento uterino disfuncional, desenvolvem câncer endometrial ao longo do tempo, se o sangramento anovulatório não for gerenciado adequadamente.

O sangramento uterino disfuncional é muito imprevisível. Alguns têm sangramento intenso, alguns têm sangramento leve. Às vezes é freqüente, às vezes é aleatório ou às vezes é prolongado.

Dependendo da quantidade de sangramento, pode ser classificado como –

Polimenorrea:  Se o sangramento ocorrer com mais freqüência (em menos de 21 dias ou antes do próximo ciclo menstrual).

Menorragia ou hipermenorreia:  quando envolve perda de sangue pesado (mais de 80 mL em menos de 7 dias durante o ciclo menstrual).

Metrorragia:  Quando o sangramento ocorre com freqüência e irregularmente entre os ciclos menstruais.

Menometrorragia:  Quando o sangramento envolve mais perda de sangue durante os ciclos menstruais e sangramento freqüente e irregular entre os ciclos menstruais.

Junto com isso, há sintomas como –

• Cólicas uterinas
• Crescimento excessivo de pêlos no corpo e face
• Mudanças de humor
• Secura da vagina
• Grandes coágulos sanguíneos
• Ondas de calor
• Ternura na vagina.

O sangramento uterino disfuncional pode ser classificado em dois tipos:

Cerca de 10 mulheres que têm  SOP ou Síndrome do Ovário Poli  Cístico sofrem de Sangramento Uterino Disfuncional Ovulatório. Como eles têm uma secreção prolongada de progesterona, eles encontram sangramento uterino anormal. Além disso, as mulheres que sofrem de endometriose podem ter Sangramento Uterino Disfuncional. Esta condição não afeta sua ovulação, mas eles encontram sangramento uterino anormal durante ou entre os ciclos menstruais.

Este tipo de Sangramento Uterino Disfuncional ocorre quando a mulher não está em seus anos reprodutivos, ou quando ela não está ovulando. Isto significa que a condição ocorre nos extremos da idade reprodutiva – antes da puberdade e antes ou depois da menopausa (perimenopausa – os anos em torno da menopausa).

Pode haver muitas causas por trás do sangramento uterino disfuncional em mulheres que ovulam e que não o fazem. Estes incluiriam –

• Alterações hormonais
• Pólipos uterinos
• Miomas uterinos
• Uretrite
• Endometriose
• SOP ou síndrome do ovário poli cístico
• Câncer uterino, ovariano, cervical ou vaginal
• Perda de peso grave
• Ganho de peso excessivo
• Dispositivos intrauterinos ou pílulas anticoncepcionais
• Coagulação do sangue
• Distúrbios hemorrágicos
• Infecção cervical ou uterina.

Identificar a causa exata do sangramento uterino disfuncional é importante para tratar a condição e sua causa. Os testes de diagnóstico que podem identificar a razão por trás da condição são –

• Hemograma completo (CBC)
• Testes de função hepática (LFT)
• Testes de função tireoidiana
• Perfil de coagulação do sangue
• Testes hormonais para FSH (hormônio folículo-estimulante), hormônio masculino (andrógeno), LH, progesterona e prolactina
• Teste de açúcar no sangue em jejum
• Teste de gravidez
• Papanicolau.

Testes de imagem para a região pélvica e abdome inferior também são realizados. Às vezes, o médico também pode recomendar testes de biópsia para verificar o câncer ou decidir sobre os testes hormonais. Se houver infecção, o médico também recomendará a cultura da infecção. O médico também pode recomendar uma histeroscopia na qual o médico examinará o útero através da vagina, usando uma câmera.

Muitas vezes, a causa do sangramento uterino disfuncional é a alteração hormonal. Terapias hormonais geralmente tratam essa condição. Junto com isso, os outros tratamentos incluem –

• Pílulas anticoncepcionais de baixa dose
• Dispositivo intrauterino (DIU) que libera o hormônio progestina
• Terapia com altas doses de estrogênio para mulheres com sangramento muito intenso
• Medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)  a serem tomados imediatamente antes do início do período
• Remoção cirúrgica do pólipo ou tumor fibróide, se a causa do sangramento é assim.

Se o médico diagnosticar sintomas pré-cancerosos, ele / ela pode remover cirurgicamente o revestimento do útero ou remover o útero totalmente conhecido como histerectomia. A gestão depende da causa; entretanto, qualquer que seja a razão, o sangramento uterino disfuncional não deve ser ignorado. Assim que os sintomas são notados, deve-se procurar aconselhamento médico.

Dr. Ruby Crowder, MD

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.