O que é prolapso uterino e como é tratado?

O útero ou o útero é um órgão reprodutor feminino. É um órgão em forma de pêra, localizado dentro da região pélvica do corpo feminino. É colocado entre o reto (posteriormente) e a bexiga (anteriormente). Em geral, é dividido em 3 partes: fundo, corpo e colo do útero. É impulsionado pelo hormônio sexual feminino e ajuda em várias funções reprodutivas. Isso inclui gestação, trabalho de parto, menstruação, implantação, parto e nascimento da criança. O útero se adapta às mudanças na vida reprodutiva da mulher. O útero é suportado pelo diafragma pélvico, corpo perineal e diafragma urogenital. Também é apoiado pelo peritônio ou pelo ligamento largo do útero. Excesso de tensão no útero pode levar a uma condição chamada de prolapso uterino, em que o útero se desloca de sua posição normal.

O prolapso uterino é uma condição caracterizada por flacidez ou escorregamento do útero de sua posição normal para a vagina. O útero é mantido no lugar por uma rede de músculos e ligamentos. Alongamento anormal e enfraquecimento desses músculos podem causar prolapso uterino. Também é conhecido pelo termo hérnia do assoalho pélvico.

O prolapso uterino é de 2 tipos: completo e incompleto. Prolapso uterino completo é caracterizado por flacidez completa do útero com alguns tecidos fora da vagina. O prolapso uterino incompleto é a flacidez parcial do útero.

O prolapso uterino prossegue nas seguintes etapas:

  • Primeiro grau de prolapso uterino: aqui o colo do útero penetra na vagina.
  • Prolapso Uterino de Segundo Grau: Aqui o colo do útero está em um nível justo na abertura da vagina.
  • Prolapso Uterino de Terceiro Grau: Aqui o colo do útero é visto fora da vagina.
  • Prolapso Uterino de Quarto Grau: Esta condição é também chamada de procidentia, onde todo o útero está fora da vagina.

Sintomas do prolapso uterino

Nos estágios iniciais, o prolapso uterino pode passar despercebido, pois é assintomático nos estágios iniciais. Os sintomas começam a desenvolver-se nos estágios moderados ou avançados. Os sintomas mais comumente encontrados de prolapso uterino incluem:

  • Desconforto persistente na área pélvica com uma sensação constante de se sentar em uma bola
  • Sangramento vaginal
  • Corrimento vaginal aumentado
  • Dificuldade e dor com relação sexual
  • Presença de tecido pendurado na vagina
  • Desconforto durante a caminhada, dor lombar, problemas urinários, etc.
  • Puxando sensação ou sensação de peso na região pélvica
  • Obstipação e dificuldade em urinar
  • Infecção da bexiga recorrente
  • Durante um período de tempo, pode prejudicar o funcionamento sexual, intestinal e vesical do paciente.

Pode haver outras condições associadas ao prolapso uterino, como cistocele, enterocele e retocele.

Prognóstico do prolapso uterino

Em casos leves, um tratamento pode não ser necessário. Os pessários produziram resultados efetivos e bons. O manejo cirúrgico também tem bom prognóstico; no entanto, pode exigir novo tratamento e re-cirurgia novamente.

Causas do prolapso uterino

As causas do prolapso uterino incluem:

  • Gravidez múltipla ou parto pode causar prolapso uterino
  • Parto vaginal ou parto complicado
  • Fraqueza nos músculos pélvicos também pode causar prolapso uterino
  • Envelhecimento
  • Fraqueza e perda de tonicidade dos músculos após a menopausa
  • Nível reduzido de estrogênio
  • Aumento de peso ou obesidade
  • História de cirurgia na região pélvica pode causar prolapso uterino
  • Tabagismo e  consumo de álcool
  • Aumento da pressão abdominal com tosse, esforço durante a defecação, constipação, tumores pélvicos, acúmulo de líquido no abdômen pode levar ao prolapso uterino.

Fatores de Risco do Prolapso Uterino

O risco de desenvolver prolapso uterino aumenta com o envelhecimento à medida que os níveis de estrogênio diminuem com o envelhecimento nas mulheres. Com a queda no nível de estrogênio, a força dos músculos pélvicos diminui levando à flacidez do útero. Os músculos pélvicos também podem ser danificados com múltiplas gravidezes e partos. O risco também aumenta com a história de múltiplos partos vaginais e pós-menopausa. Certas atividades físicas também podem levar à fraqueza dos músculos pélvicos causando prolapso uterino. Outros fatores de risco incluem condições como obesidade, constipação crônica e tosse crônica. O prolapso uterino é mais comum entre a etnia caucasiana.

Complicações do prolapso uterino

As possíveis complicações do prolapso uterino incluem ulceração e infecção do colo do útero e também da parede vaginal. Pode haver infecções recorrentes do trato urinário com outros problemas urinários. O risco de desenvolver cistocele, retocele e enterocele aumenta com a incidência de prolapso uterino. O prolapso uterino também causa constipação e hemorróidas. Em mulheres mais jovens, isso representa uma ameaça ao parto e à gravidez.

Diagnóstico de Prolapso Uterino

O diagnóstico do prolapso uterino é feito por um médico experiente ou por um ginecologista. Obtém-se um histórico detalhado do caso, seguido de um exame físico. Um exame pélvico é realizado pelo médico ou está deitado ou em pé. Um dispositivo chamado como o espéculo é inserido através da vagina para visualizar o canal vaginal e o útero. O paciente pode ser solicitado a empurrar para baixo como ela está tendo um movimento intestinal para determinar a extensão do prolapso. Estudos de apoio podem ser feitos para uma avaliação mais aprofundada, como o trabalho de sangue para determinar o estrogênio e outros níveis hormonais. Um ultra-som da região pélvica é frequentemente útil para uma avaliação mais aprofundada. Em alguns casos, pielograma intravenoso ou sonograma renal podem ser necessários.

Como o prolapso uterino é tratado?

Em certos casos, nenhum tratamento ativo é garantido para o prolapso uterino. No entanto, se a condição do prolapso uterino for grave, o tratamento a seguir pode ser considerado com base na gravidade da condição.

  • Tratamentos Não Cirúrgicos para o Prolapso Uterino: O tratamento não cirúrgico do prolapso uterino inclui:
    • Perda de peso para reduzir o estresse na estrutura pélvica
    • Evite atividades como levantamento de peso
    • Exercícios para fortalecimento dos músculos pélvicos e do assoalho pélvico. Isso inclui exercícios de Kegel
    • Terapia de reposição de estrogênio
    • Vestindo um pessário. O pessário é um dispositivo que é inserido dentro da vagina e colocado sob o colo do útero, o que pode ajudar a empurrar e estabilizar o útero e o colo do útero.
  • Tratamentos Cirúrgicos para o Prolapso Uterino: Inclui suspensão uterina ou histerectomia. A suspensão uterina é um procedimento em que o útero é empurrado de volta à sua posição original, reparando os ligamentos pélvicos. A histerectomia é um procedimento em que o útero é retirado do corpo através do abdome ou da vagina. A cirurgia é eficaz, mas não é recomendada em mulheres mais jovens que planejam ter um bebê no futuro. A gravidez e o parto pós-cirúrgico podem levar à pressão sobre os ligamentos pélvicos que foram reparados mais cedo e podem levar à recorrência da doença.

Prevenção do Prolapso Uterino

O prolapso uterino é uma condição que não pode ser prevenida em certas situações. No entanto, o seguinte pode ajudar a reduzir o risco de desenvolver esta condição:

  • Ser fisicamente ativo e exercitar-se regularmente
  • Seguir uma dieta saudável
  • Realizando exercícios de Kegel
  • Terapia de reposição de estrogênio durante a menopausa.

Conclusão

O prolapso uterino é uma condição em que o útero se move para baixo, em direção à vagina, devido à fraqueza dos músculos pélvicos e dos ligamentos que sustentam e sustentam o útero. Com base na extensão da flacidez, a condição pode ser classificada em prolapso uterino completo e incompleto e o tratamento é determinado. É também mais frequente entre as mulheres que têm história de gravidez múltipla e parto. Até mesmo mulheres jovens podem experimentar essa condição; isso pode ser corrigido através de vários métodos de tratamento disponíveis. No entanto, eles podem tomar cuidado para fortalecer os músculos pélvicos antes da gravidez; cuidado extra deve ser tomado durante e após a gravidez para evitar a recorrência do prolapso uterino.

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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