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Doença de Addison ou hipocortisolismo ou hipoadrenalismo: causas, sinais, sintomas, tratamento

A doença de Addison ou hipocortisolismo ou hipoadrenalismo é uma condição médica em que as glândulas supra-renais produzem cortisol insuficiente e também aldosterona. Essa condição também é conhecida como insuficiência adrenal e pode afetar tanto os sexos quanto todos os grupos etários. A doença de Addison ou hipocortisolismo ou hipoadrenalismo é uma doença grave e potencialmente fatal. Para a doença de Addison, o tratamento consiste em substituir o cortisol insuficiente, tomando hormônios, de modo a equilibrar os efeitos nocivos e produzir os efeitos benéficos, gerados a partir dos hormônios naturais.

Como mencionado acima, a doença de Addison ou hipocortisolismo ou hipoadrenalismo ocorre como resultado de danos no córtex da glândula adrenal e não sendo capaz de produzir hormônios em quantidades suficientes. Quando esta condição ocorre devido a danos nas glândulas supra-renais, isso é conhecido como insuficiência adrenal primária. A causa mais comum de glândulas supra-renais não serem capazes de produzir hormônios adrenocorticais é um problema com nosso sistema imunológico, onde o corpo erroneamente se ataca; como na doença auto-imune, onde o nosso sistema imunológico interpreta erroneamente o córtex supra-renal como uma entidade estrangeira e começa a atacá-lo, resultando na diminuição da produção de hormônios pelas glândulas supra-renais.

Outras causas da doença de Addison ou hipocortisolismo ou hipoadrenalismo incluem:

  • Tuberculose.
  • Quando o câncer metastatiza para as glândulas supra-renais.
  • Infecção de outras glândulas supra-renais.
  • Hemorragia nas glândulas supra-renais.

Insuficiência Adrenal Secundária

Insuficiência adrenal também pode acontecer se a glândula pituitária for afetada por algum distúrbio médico, resultando na diminuição da produção de hormônio adrenocorticotrófico ou hormônio adrenocorticotrófico (ACTH). A função do ACTH é estimular o córtex supra-renal a gerar seus próprios hormônios. Diminuição da produção de ACTH leva à diminuição da produção de hormônios pelas glândulas supra-renais. Portanto, a condição em que nossas glândulas supra-renais estão bem e não estão danificadas, mas são incapazes de produzir hormônios suficientes devido à diminuição do ACTH é conhecida como Insuficiência Adrenal Secundária.

Quando os indivíduos tomam corticosteróides como um tratamento para outras condições médicas e os interrompem abruptamente, isso também pode resultar no desenvolvimento de insuficiência adrenal secundária.

Causas da doença de Addison ou hipocortisolismo ou hipoadrenalismo

A causa da doença de Addison ou hipocortisolismo ou hipoadrenalismo é prejudicial das glândulas supra-renais, resultando na produção de hormônios de baixo nível, como cortisol e aldosterona. A causa mais comum da doença de Addison são os problemas do sistema imunológico. Alguns dos hormônios importantes produzidos pelas glândulas supra-renais são os glicocorticóides e os mineralocorticoides.

  • Glucocorticóides: O cortisol está sob este hormônio e a função do cortisol é ajudar na conversão de alimentos em energia. Também ajuda na resposta inflamatória do sistema imunológico, ou seja, ajuda o corpo a responder ao estresse.
  • Mineralocorticoides: A aldosterona pertence a esse grupo de hormônios e a função desse hormônio é administrar os níveis de sódio e potássio do corpo e ajudar a manter a pressão arterial normal.
  • Andrógenos: Estes são os hormônios sexuais presentes nos homens e são produzidos pelas glândulas supra-renais nos machos, bem como nas fêmeas. Sua função é o desenvolvimento sexual nos machos.

Sinais e sintomas da doença de Addison ou hipocortisolismo ou hipoadrenalismo

  • Fadiga e fraqueza dos músculos.
  • Redução do apetite e perda de peso.
  • Hiperpigmentação.
  • Hipotensão (diminuição da pressão arterial).
  • Desejo por coisas salgadas.
  • Hipoglicemia (diminuição de açúcar no sangue).
  • Náusea.
  • Vômito ou diarréia.
  • Dor nas articulações .
  • Dor muscular.
  • Depressão e irritabilidade.
  • Perda de pêlos no corpo.
  • As mulheres podem experimentar disfunção sexual.

Crise Addisoniana Devido à Doença de Addison ou Hipocortisolismo ou Hipoadrenalismo

Esta é uma condição com risco de vida que ocorre como resultado da Doença de Addison não tratada ou hipocortisolismo ou hipoadrenalismo e é desencadeada por lesão, doença ou infecção. Esta condição grave resulta em hipotensão ou pressão arterial baixa, hipoglicemia (níveis baixos de açúcar no sangue), hipercalemia (níveis elevados de potássio no sangue). Esta é uma condição grave e requer atenção médica imediata. O tratamento consiste em injeções intravenosas de hidrocortisona, solução salina e açúcar (dextrose).

Sintomas da Crise Addisoniana (Insuficiência Adrenal Aguda)

Esta é uma condição em que há início abrupto de sinais e sintomas da doença de Addison, que incluem:

  • Lombalgia
  • Dor no abdômen ou nas pernas.
  • Diarreia e vômito severos resultando em desidratação.
  • Hipotensão (pressão arterial baixa).
  • Desmaio.
  • Hipercalemia (alto potássio).

Sintomas sérios que exigem uma condição médica imediata são:

  • Hiperpigmentação da pele.
  • Cansaço extremo.
  • Perda de peso não intencional.
  • Problemas com o sistema gastrointestinal, como dor abdominal, náusea e vômito.
  • Tontura.
  • Desmaio.
  • Desejos de sal.
  • Dor nas articulações ou dor muscular.

Investigações para a doença de Addison ou hipocortisolismo ou hipoadrenalismo

  • História médica e exame físico.
  • Exames de sangue para medir o nível de cortisol, potássio, sódio e ACTH no sangue. Um exame de sangue também ajuda na avaliação dos anticorpos relacionados à doença auto-imune de Addison.
  • O teste de estimulação com ACTH mede o nível de cortisol no sangue.
  • O teste de hipoglicemia induzida por insulina é feito para descobrir se a doença pituitária é a causa da insuficiência adrenal (insuficiência adrenal secundária).
  • Testes de imagem, como tomografia computadorizada abdominal e ressonância magnética, auxiliam na avaliação das glândulas supra-renais para quaisquer anormalidades e também ajudam na avaliação de seu tamanho.

Modalidades de tratamento para a doença de Addison ou hipocortisolismo ou hipoadrenalismo

O tratamento consiste em terapia de reposição hormonal para equilibrar os níveis de hormônios que estão sendo produzidos em quantidades insuficientes. Opções de tratamento para a doença de Addison incluem:

  • Os corticosteróides orais , como a fludrocortisona, são usados ​​para substituir a aldosterona. Hidrocortisona (Cortef), a prednisona pode ser usada como um substituto do cortisol.
  • Injeções de corticosteróides são dadas se o paciente está vomitando e não pode manter os medicamentos orais.
  • Terapia de reposição de andrógeno usando dehidroepiandrosterona é feito para tratar a deficiência de andrógeno em mulheres.

Além dessas opções de tratamento, recomenda-se que o paciente use uma quantidade generosa de sódio, especialmente se o paciente estiver participando de atividades intensas ou exercícios, durante o horário de verão, ou se houver algum problema com o sistema gastrointestinal. O médico também pode aumentar temporariamente a dosagem se o paciente estiver passando por algo estressante, como cirurgia, doença, infecção, etc.

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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