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Hipogonadismo: Tipos, Características Clínicas, Diagnóstico, Tratamento, Prevenção

O hipogonadismo é uma condição na qual o corpo produz pouco ou nenhum hormônio sexual. Normalmente, as glândulas sexuais conhecidas como gônadas no corpo produzem hormônios sexuais,  testosterona e estrogênio . Nos homens, os testículos e nas mulheres, os ovários são as gônadas.

Os hormônios sexuais produzidos por essas glândulas são responsáveis ​​pelas características sexuais em homens e mulheres. Eles controlam o desenvolvimento testicular, produção de espermatozóides, crescimento de pêlos pubianos e características masculinas em homens; e pêlos pubianos, desenvolvimento da mama, menstruação e características femininas em mulheres. Hipogonadismo ou deficiência de gônadas em homens resulta em baixa produção de testosterona. Também é chamado de andropausa .

As gônadas produzem hormônios sexuais, mas essas gônadas são controladas pelo  hipotálamo e pela glândula pituitária no cérebro , que enviam mensagens às glândulas para produzir hormônios sexuais. Baseado neste mecanismo, o hipogonadismo pode ser classificado principalmente em:

  • Hipogonadismo Primário – Ocorre quando há mau funcionamento da própria gônada, ou seja, testículos ou  ovários e, portanto, os hormônios sexuais não são produzidos de forma suficiente. Embora as gônadas estejam recebendo sinais adequados do cérebro, os hormônios não estão sendo produzidos devido a um defeito principalmente nas gônadas.
  • Hipogonadismo Central – Ocorre quando as gônadas são normais em sua estrutura e função, mas não recebem sinais adequados do cérebro. O defeito, neste caso, está dentro do cérebro ou do centro e, portanto, embora as gônadas sejam normais, elas não produzem hormônios sexuais.

Causas do hipogonadismo

As causas do hipogonadismo dependem de seus tipos.

Causas do hipogonadismo primário

Causas do hipogonadismo central

  • Distúrbios genéticos como síndrome de Kallmann, hiperplasia adrenal congênita , deficiência isolada de hormônio
  • Malformações congênitas, especialmente com defeitos craniofaciais
  • Distúrbios do sistema nervoso central
  • Medicamentos  como esteróides ou opiáceos
  • Distúrbios das glândulas pituitárias
  • Deficiências nutricionais
  • Perda de peso repentina
  • Terapia de radiação
  • Hemorragia
  • Infecções
  • Tumores
  • Cirurgia
  • Trauma .

Características clínicas do hipogonadismo

As características clínicas podem variar com o sexo e a idade em que a condição é detectada.

Nos meninos, os caracteres sexuais como barba, desenvolvimento muscular e crescimento geral são afetados. Os sintomas comumente observados em homens incluem:

  • Anomalias de desenvolvimento de sistema genital como gipospadiya , pênis pequeno
  • Perda de massa muscular
  • Barba e cabelo corporais reduzidos
  • Disfunção erétil
  • Redução do desejo sexual e infertilidade
  • Desenvolvimento mamário.

Nas meninas, a menstruação é ausente e os caracteres sexuais, como desenvolvimento, crescimento e altura das mamas, são afetados. Os sintomas de hipogonadismo comumente observados em mulheres incluem:

Alguns sintomas relacionados a causas centrais, como tumores cerebrais, podem ser observados. Por exemplo, dor de cabeça , distúrbios ou perda da visão, sintomas de deficiência hormonal, descargas leitosas da mama.

Diagnóstico do hipogonadismo

O médico faria inicialmente

Exame clínico – Isso ajuda a detectar caracteres sexuais e seu desenvolvimento, examinar órgãos sexuais e desenvolvimento das mamas, pêlos do corpo e massa muscular.

Testes hormonais – Estes são feitos para detectar os níveis hormonais e determinar o tipo e a causa da condição. Esses incluem

  •  Níveis de testosterona em homens
  • Níveis de estrogênio em mulheres
  • Hormônios folículo estimulantes (FSH) e hormônio luteinizante (LH) para determinar o funcionamento da glândula pituitária na produção desses hormônios sexuais.
  • Outros testes hormonais, se forem considerados relevantes.

Outros testes podem incluir

  • Exames de sangue para detectar anemia e níveis de ferro
  • Testes para determinar a idade óssea
  • Níveis de hormônio tireoidiano
  • Nível de prolactina
  • Contagem de espermatozóides
  • Testes genéticos.

Teste de cariótipo – isso pode ser útil para encontrar qualquer defeito cromossômico.

Às vezes, o teste do tecido testicular e a biópsia testicular podem ser considerados.

Ultrassonografia pélvica – Isso pode ser feito para identificar qualquer anormalidade estrutural nos ovários ou detectar PCOD.

Ressonância magnética ou tomografia computadorizada – Isso pode ser considerado para detectar tumores ou outras anormalidades no cérebro ou glândula pituitária.

Tratamento do hipogonadismo

O principal objetivo do tratamento é fornecer os hormônios sexuais que estão faltando no corpo, tratar qualquer outra causa subjacente e gerenciar os sintomas existentes. Para meninos e meninas na idade pré-puberal, o tratamento é dado para o início apropriado da puberdade. A terapia de reposição hormonal (TRH) é a base do tratamento.

As mulheres recebem reposição de estrogênio e progesterona na forma de pílula, adesivo de pele. O tratamento e tipo exatos dependem da idade e dos sintomas do paciente. Irregularidades menstruais ou infertilidade são tratadas com outros hormônios relacionados a essa função, nos casos em que resultados positivos podem ser esperados.

Os homens podem receber testosterona sob a forma de adesivo, gel, solução ou injeção, conhecida como terapia de reposição de testosterona. O tratamento hormonal específico pode ser considerado para desencadear a puberdade ou aumentar a produção de espermatozóides, dependendo dos sintomas.

Quaisquer causas subjacentes são tratadas adequadamente. No caso de tumores da glândula pituitária, medicamentos, radioterapia ou cirurgia podem ser considerados.

Prevenção do hipogonadismo

Todos os pacientes em TRH devem seguir o conselho do seu médico assistente e precisam ser reavaliados a cada 6 a 12 meses. A falta de hormônios sexuais pode levar a outras queixas, como aumento do risco de doença cardíaca e osteoporose , devido ao enfraquecimento dos ossos. Considere tomar suplementos de vitamina, cálcio ou vitamina D com orientação médica.

Para homens e mulheres, é importante manter um peso ideal, consumir uma dieta saudável e equilibrada e exercitar-se regularmente para permanecer saudável e ativo.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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