Hipopituitarismo: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento, prevenção

O hipopituitarismo é uma condição na qual a glândula pituitária é incapaz de produzir seus hormônios ou sua produção é insuficiente. É também chamado de hipófise hipoativa. Nessa condição, a deficiência de um ou mais dos hormônios produzidos pela glândula pituitária pode afetar o funcionamento normal do corpo. Algumas das funções básicas afetadas incluem crescimento e desenvolvimento, reprodução,  metabolismo  e regulação da  pressão arterial 

A glândula pituitária, que aparece como uma pequena estrutura em forma de feijão, está localizada logo abaixo do  cérebro . A glândula está ligada ao  hipotálamo  no cérebro, que controla o funcionamento da glândula pituitária. A glândula pituitária é responsável pela produção de importantes hormônios que controlam algumas das principais funções necessárias para o crescimento e desenvolvimento normal do nosso corpo.

• Hormônio Adrenocorticotrópico (ACTH) –  estimula a glândula adrenal a liberar  cortisol , o que ajuda a manter a pressão arterial e o açúcar.
• Hormônio do Crescimento (GH) –  Regula o crescimento e o desenvolvimento.
• Hormônio Estimulador da Tireóide (TSH) –  Controla a glândula tireoide para liberar os hormônios da tireóide, que influenciam o metabolismo do corpo.
• Hormônio Antidiurético (ADH) –  Regula a absorção e excreção de água dos  rins .
• Hormônio Folículo-Estimulante (FSH) –  Controla as funções reprodutivas em machos e fêmeas
• Hormona Luteinizante (LH) –  Controla as funções reprodutivas.
• Ocitocina –  Responsável pelas contrações uterinas durante o trabalho de parto e produção de leite materno.
• Prolactina –  Estimula o desenvolvimento da produção de leite e mama em fêmeas.

• Tumores da glândula pituitária, cérebro ou hipotálamo
• Aplasia hipofisária ou  hipoplasia
• Ferimentos na cabeça
• Cirurgias cerebrais
• Acidente vascular encefálico
• Infecções do cérebro e tecidos próximos, como meningite
• Tuberculose
• Aneuryms levando a hemorragia
• Condições congênitas como a síndrome de Kallmann
• Síndrome de Sheehan (perda de sangue durante o parto)
• Mutações genéticas

Às vezes, outras doenças como  sarcoidose , histiocitose, hipofisite linfocítica e  hematocromatose  também podem ser uma causa.

Como a glândula pituitária libera alguns dos principais hormônios, os sintomas variam e podem afetar muitos órgãos sob o guarda-chuva da glândula. A apresentação clínica depende do número de hormônios afetados e dos órgãos sob seu controle. A gravidade dos sintomas pode variar de assintomática a ter insuficiência hipofisária aguda, que tem um início rápido e leva ao coma agudo.

• Deficiência de ACTH –  fadiga crônica , tontura,  anorexia ,  perda de peso , hipoglicemia, hipotensão, anemia. Nas crianças, a incapacidade de prosperar e a puberdade tardia podem ser observadas.
• Deficiência de GH –  Conforme o crescimento é afetado, pode-se observar baixa estatura, diminuição da massa e potência muscular, fadiga, dificuldade de memória e dificuldades de atenção.
• Deficiência de TSH –  Como no hipotireoidismo, pode-se observar ganho de peso, diminuição do metabolismo, intolerância ao frio, sensação de cansaço, constipação e hipotensão. Em crianças, atrasos no desenvolvimento, retardo de crescimento e comprometimento cognitivo podem ser observados.
• Deficiência de ADH –  aumento da micção e sede, hipernatremia.
• Em caso de deficiência de hormônios que controlam a função reprodutiva, a menstruação escassa, a infertilidade e a  osteoporose  podem ser observadas em mulheres. Nos homens, perda de cabelo facial ou escrotal, redução da massa muscular, função sexual afetada pode ser vista. Em crianças, a puberdade pode ser retardada.

Alguns outros sintomas, dependendo da causa subjacente, como  dores de cabeça , defeitos visuais no caso de tumores ou aumento da sede e secreção de urina afetada em caso de defeitos no hipotálamo podem ser vistos.

A insuficiência hipofisária aguda pode às vezes resultar em coma hipopituitário, que pode progredir rapidamente em casos previamente conhecidos de hipopituitarismo. Isso pode ser desencadeado devido a trauma, infecção, cirurgias ou hemorragia. Junto com deficiências hormonais, o paciente pode apresentar hipotensão, hipotermia e também pode afetar a consciência.

Níveis diminuídos de hormônios específicos controlados pela glândula pituitária são sugestivos de algum problema com a glândula. O diagnóstico exato pode ser feito através da realização de investigações para descobrir a causa subjacente específica. Testes de função hipofisária podem ser realizados.

Exames de sangue são realizados para detectar glicose no sangue, função renal e equilíbrio eletrolítico. São realizados ensaios hormonais, onde os níveis hormonais são detectados, por exemplo, níveis séricos de ACTH, TSH, hormônios tireoidianos (T3, T4), cortisol, FSH, LH, estrogênio, testosterona, fator de crescimento semelhante à insulina (IGF-1). O teste dinâmico é uma avaliação endócrina especializada, feita para detectar a secreção do hormônio após ter tomado certos medicamentos específicos para esse teste.

Ressonância magnética craniana ou  tomografia computadorizada  pode ser solicitada para detectar tumores ou qualquer outro problema com a glândula pituitária ou tecidos próximos. Testes de visão são usados ​​para detectar defeitos visuais devido ao crescimento do tumor hipofisário.

O tratamento do hipopituitarismo é baseado na causa. Em caso de deficiências hormonais, o hormônio em questão precisa ser substituído; por exemplo  corticosteróides , hormônio da tireóide,  testosterona , estrogênio ou hormônio do crescimento podem ser administrados conforme necessário. Estes medicamentos podem ter efeitos colaterais e qualquer descontinuação inadequada pode ser prejudicial; Daí o conselho do médico deve ser seguido corretamente.

O tratamento sintomático pode ser necessário e é administrado de forma apropriada. Em caso de fertilidade, pode ser dado tratamento específico. A causa subjacente precisa ser tratada; um tumor pode requerer a remoção cirúrgica após a qual a terapia de radiação também pode ser necessária.

O hipopituitarismo que ocorre após o parto pode ser minimizado com a assistência obstétrica adequada. Para pacientes conhecidos de hipopituitarismo, monitoramento regular e ajuste de dose durante períodos de estresse,  infecções  podem ser necessárias; um acompanhamento tão regular é essencial. Estar preparado para situações de emergência pode ajudar a prevenir resultados adversos. Vale a pena considerar usar uma pulseira de alerta médico ou portar um documento de identidade com detalhes de desordem e remédios.

Dr. Ruby Crowder, MD

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.