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Insuficiência Adrenal: Sintomas, Causas, Testes, Tratamento – Repouso, Fluidos Intravenosos

Insuficiência adrenal é uma condição em que as glândulas supra-renais não produzem quantidade suficiente de hormônios esteróides, que são substâncias químicas que ajudam a regular a função do órgão. As glândulas supra-renais estão localizadas acima dos rins. Os hormônios esteróides compreendem principalmente o cortisol, mas também podem incluir a produção de aldosterona prejudicada, o que ajuda a regular a retenção de sódio, potássio e água. Paciente anseia por sal ou alimentos salgados devido à perda de sódio através da urina.

Algumas condições, como  a doença de Addison e a hiperplasia adrenal congênita, manifestam-se como insuficiência adrenal. Se a insuficiência adrenal não for tratada prontamente, pode causar dor abdominal intensa , vômitos, fraqueza e fadiga muscular severa, depressão , hipotensão, perda de peso, alterações de humor e personalidade, insuficiência renal e choque (crise adrenal). Crise adrenal é uma condição que geralmente ocorre quando o corpo sofre estresse extremo, como uma lesão, acidente, infecção grave ou cirurgia; tudo isso pode ser seguido de morte.

Se o hipotálamo ou a glândula pituitária (localizada na base do crânio), não produzem uma quantidade suficiente de hormônios que ajudam a regular a função adrenal, então isso também pode causar insuficiência adrenal conhecida como insuficiência adrenal secundária.

Classificação e Tipos de Insuficiência Adrenal

A insuficiência adrenal é classificada em três tipos principais:

  • Insuficiência adrenal primária: ocorre devido ao comprometimento das glândulas supra-renais.
  • Insuficiência adrenal idiopática ocorre devido a causa desconhecida e é um subtipo.
  • Maioria dos casos ocorrem devido a uma doença auto-imune chamada doença de Addison ou adrenalite auto-imune.
  • Hiperplasia adrenal congênita ou um adenoma (tumor) da glândula adrenal é responsável por outros casos.
  • Insuficiência adrenal secundária: causada por comprometimento do hipotálamo ou hipófise. O uso exógeno de esteróides é a causa mais comum para isso nos EUA. Outras causas incluem adenoma hipofisário / microadenoma, tumor hipotalâmico (remover um tumor pituitário cirurgicamente também pode suprimir a produção de ACTH e causar deficiência adrenal); o comprometimento da glândula pituitária resulta na síndrome de Sheehan.
  • Insuficiência terciária da supra-renal: ocorre devido à doença hipotalâmica e ao declínio do fator de liberação da corticotrofina (CRF).

Sinais e Sintomas de Insuficiência Adrenal

  • Hipoglicemia
  • Desidratação
  • Perda de peso
  • Confusão ou desorientação.
  • Fraqueza / cansaço
  • Tontura
  • Pressão  arterial baixa com hipotensão ortostática
  • Colapso Cardiovascular
  • Náusea
  • Vômito
  • Diarréia
  • Dores musculares
  • O bronzeamento da pele, que pode ser irregular ou mesmo em todo o corpo, é visto nos sulcos da pele e no interior da bochecha (mucosa bucal).
  • Bócio e  vitiligo podem estar presentes.

Causas e Fatores de Risco de Insuficiência Adrenal

Insuficiência Adrenal Aguda: A principal causa é a síndrome de Waterhouse-Friderichsen, juntamente com a retirada abrupta da terapia com corticosteróides a longo prazo. O estresse em pacientes com insuficiência adrenal crônica subjacente (insuficiência corticóide relacionada à doença crítica) também causa insuficiência adrenal aguda.

Insuficiência adrenal crônica: Os principais contribuintes são tuberculose, adrenalite auto-imune,  AIDS e doença metastática. Outras causas menores incluem: amiloidose sistêmica, infecções fúngicas,  sarcoidose e hemocromatose.

Outras causas de insuficiência adrenal incluem: adrenoleucodistrofia e craniofaringioma.

Testes para diagnosticar insuficiência adrenal

  • Teste de estimulação com ACTH
  • Exames de sangue para verificar os níveis de cortisol, ACTH, aldosterona, renina, potássio e sódio.
  • Raios-X das glândulas supra-renais
  • Tomografia das glândulas supra-renais
  • Medição de autoanticorpos da 21-hidroxilase

Tratamento para Insuficiência Adrenal

  • O descanso é importante.
  • Para crise adrenal, o seguinte é dado: fluidos intravenosos, esteróides por via intravenosa (injeção de Solu-Cortef) prednisona ou comprimidos de metilprednisolona ..
  • Para deficiência de cortisol primária e secundária: hidrocortisona (Cortef), prednisona (Deltasone), prednisolona (Delta-Cortef), metilprednisolona (Medrol) e dexametasona (Decadron) são dadas.
  • Para deficiência de mineralocorticóides (baixa aldosterona), é dado acetato de fludrocortisona que ajuda a equilibrar os níveis de sódio, potássio e aumentando a retenção de água.

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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