Endócrino

O que causa infertilidade em mulheres com síndrome do ovário policístico?

Com o passar dos dias, mais e mais pessoas estão tendo problemas na concepção. Há um enorme aumento no número de pessoas que procuram tratamentos de fertilidade também. Um estudo recente concluiu que 1 em cada 8 mulheres está sofrendo de problemas de infertilidade que é bastante alta em comparação com estudos anteriores. Há também um enorme aumento nos fatores masculinos que contribuem para a infertilidade. No entanto, para as mulheres existem vários estágios em que um problema pode ocorrer. Mesmo um pequeno desvio pode resultar em problemas de fertilidade. Neste artigo, vamos ler sobre como a síndrome do ovário policístico (SOP) é uma das causas de infertilidade em mulheres e o tratamento da síndrome do ovário policístico para restaurar a fertilidade.

Infertilidade é incapacidade de conceber após ter relações sexuais regulares durante um ano sem tomar quaisquer medidas de controlo da natalidade. Também engloba o fato da incapacidade de uma mulher de levar uma gravidez para o período completo. A infertilidade é de dois tipos: Infertilidade Primária, em que uma mulher é incapaz de conceber ou conceber, mas aborta ou dá à luz uma criança morta; e Infertilidade Secundária, onde uma mulher é incapaz de conceber após o último nascimento vivo de uma criança, mesmo após uma relação sexual desprotegida regular por um período de um ou mais anos.

Quais são os fatores que causam a infertilidade?

Ao contrário da crença anterior de que a mulher só tem um problema de fertilidade e os homens são desprovidos dela, ultimamente a razão se torna igual. De acordo com os resultados de 2009, as chances de um fator masculino contribuir para problemas de infertilidade é de 30%, um fator feminino também é de 30%, 10% dos casos são de ambos os parceiros têm um problema, os 25% restantes são atribuídos a fatos inexplicáveis ​​(Infertilidade Inexplicada) e 5% a outros fatores.

Os tipos de fatores femininos que podem contribuir para a infertilidade são síndrome do ovário policístico, reserva ovariana deficiente, bloqueio tubário, doença inflamatória pélvica, tuberculose uterina, problemas uterinos, endometriose, fatores relacionados à idade, laqueadura, idade materna avançada, sobrepeso ou baixo peso, desequilíbrios hormonais, problemas de tireóide, baixo desejo sexual, etc. Os fatores masculinos podem ser baixa contagem de espermatozóides (oligozoospermia), sem contagem de espermatozóides no sêmen (Azoospermia), baixa ou nenhuma motilidade espermática (Asthenozoospermia), Disfunção Erétil , desejo sexual hipoativo, malformações testiculares, bloqueio na Deferência Vas, desequilíbrio hormonal, etc.

Os fatores combinados são onde ambos os parceiros são inférteis ou sub-férteis e, juntos, suas chances de infertilidade aumentam. Outra possível razão para infertilidade combinada poderia ser genética ou imunológica, onde os parceiros são férteis individualmente, mas como um casal enfrentam problemas na concepção.

A infertilidade inexplicada pode ter causas como a falha do óvulo em amadurecer e romper-se no tempo, a falha da fertilização ocorrer, o transporte do zigoto para o útero é interrompido por algum motivo, falha na implantação etc. Embora deva haver algum problema que ocorra mesmo em um caso de infertilidade inexplicada, os testes de diagnóstico podem não ser capazes o suficiente para descobrir isso em detalhes minuciosos.

Apesar de todas estas possíveis razões para a infertilidade, a qualidade do ovo, a maturação e a ruptura do ovo no tempo são os fatores mais importantes, juntamente com a idade materna.

Síndrome do Ovário Policístico

Síndrome do Ovário Policístico (SOP) é ​​um dos problemas mais comuns experimentados por mulheres de todas as idades no mundo de hoje. A síndrome do ovário policístico é um distúrbio do sistema endócrino em mulheres na idade reprodutiva que resulta em desequilíbrio hormonal. Devido aos desequilíbrios hormonais, os folículos no ovário não crescem adequadamente e formam cistos do tamanho de uma pérola, que mais uma vez causam desequilíbrios hormonais, tornando-se um ciclo vicioso que é difícil de quebrar. Um diagnóstico precoce desta condição pode ajudar na prevenção de muitas complicações graves, como resistência à insulina, diabetes mellitus tipo 2, pressão alta, colesterol alto e doenças cardiovasculares.

Sintomas da Síndrome do Ovário Policístico

Os sintomas mais comuns da síndrome do ovário policístico são períodos irregulares ou períodos sem medicação, períodos prolongados com sangramento intenso ou escasso, dor pélvica , pele aveludada, crescimento excessivo de pêlos ( hirsutismo ), acne , obesidade , calvície masculina, incapacidade de As mulheres que sofrem de síndrome do ovário policístico geralmente produzem mais andrógeno, um hormônio sexual masculino e é devido a esse hormônio que essas mulheres normalmente desenvolvem mais crescimento facial e corporal, acne, calvície masculina, etc. Nestes sintomas gerais, os sintomas experimentados podem variar de mulheres para mulheres. Algumas mulheres podem não ter nenhum cisto nos ovários, mas têm SOP.

Causas da Síndrome do Ovário Policístico

Embora a causa exata da síndrome do ovário policístico ainda não esteja estabelecida, os pesquisadores indicaram uma forte contribuição dos genes como um fator predisponente para o início do distúrbio. Uma forte concordância foi encontrada em gêmeos monozigóticos comparados aos gêmeos dizigóticos. Uma mulher pode herdar isso e mostrar os sintomas da SOP, no entanto, um homem que herdou o gene pode apresentar alguns sintomas como calvície precoce ou excesso de cabelo ou eles podem ser portadores silenciosos passando o gene para a próxima geração.

Outra causa mais importante para a SOP é o desequilíbrio hormonal. Acredita-se que seja uma cadeia de alterações hormonais em que uma alteração hormonal provoca a mudança em outro hormônio que, por sua vez, altera os níveis de outro hormônio que causa todo um problema do sistema endócrino. Apesar do desequilíbrio genético e hormonal como causas vitais, a obesidade também é um fator muito importante que contribui para o distúrbio. A obesidade central aumenta especialmente as chances de resistência à insulina e, por sua vez, aumenta o risco de doenças cardiovasculares.

Síndrome do Ovário Policístico como Causa de Infertilidade

Embora existam muitas razões que representam um problema para a concepção, a síndrome do ovário policístico é a mais alta entre todas elas. Entre os fatores femininos da infertilidade, 75% deles têm SOP como a razão para sua infertilidade anovulatória.

O que causa infertilidade em mulheres com síndrome do ovário policístico?

Mulheres com SOP podem não ovular a cada mês. A razão por trás disso é o desequilíbrio hormonal. Os minúsculos folículos que se desenvolvem a cada mês nos ovários precisam de uma série de hormônios para crescer, desenvolver, amadurecer e romper. Nas mulheres com SOP, os ovários não produzem alguns dos hormônios em quantidade suficiente. Essas mulheres também têm problemas nos níveis hormonais do hormônio folículo estimulante (FSH) e hormônio luteinizante (LH) e a relação anormal desses dois hormônios também apresentam dificuldade para os folículos crescerem. A suficiência e o desequilíbrio hormonal criam muitos distúrbios que levam à sub-maturação do folículo que permanece nos ovários na forma de um cisto. Esses cistos, por sua vez, não produzem progesterona suficiente e causam irregularidades no ciclo menstrual. O andrógeno produzido em mulheres com SOP devido a problemas na regulação da insulina também representa um problema na ovulação. O ciclo continua levando a ovulação e ciclo menstrual atrasado, que é a principal razão para a infertilidade de mulheres com SOP.

Síndrome do Ovário Policístico Afetando Gravidez

As mulheres que tiveram síndrome do ovário policístico estão frequentemente em maior risco de várias complicações durante a gravidez. Uma mulher com SOP deve ser educada pelo médico sobre esses riscos. Taxas mais altas de aborto espontâneo, pressão alta induzida pela gravidez, diabetes gestacional e partos prematuros são os efeitos comuns da SOP em uma mulher que atingiu a gravidez. Além disso, descobriu-se que uma criança nascida de uma mulher com SOP passa mais tempo em UTIN e corre maior risco de morrer antes, durante ou logo após o nascimento e essas chances são ainda maiores em bebês com vários nascimentos.

Tratamento da Síndrome do Ovário Policístico para Restaurar a Fertilidade

Síndrome do ovário poliquístico, embora não possa ser curada completamente devido à sua base genética para alguns; poderia ser gerenciado com muita facilidade. Dependendo do foco do tratamento ou do objetivo, o plano de tratamento pode variar.

  • Pílulas anticoncepcionais : pílulas anticoncepcionais ajuda no controle dos ciclos menstruais, diminuir os hormônios masculinos que representam um bloqueio na ovulação e também ajudam a limpar a acne. Ele também ajuda a limpar os ovários do folículo ainda pouco amadurecido que permanece nos ovários como cistos. Assim, muitos médicos prescrevem pílulas anticoncepcionais por alguns meses às mulheres que estão dispostas a engravidar para que os ovários sejam liberados e os ciclos menstruais voltem ao normal, o que, por sua vez, promove melhor o processo de concepção. Um médico também pode prescrever apenas pílulas de hormônio progesterona para regular o ciclo menstrual em vez de pílulas anticoncepcionais. A finalidade servida é a mesma para ambos.
  • Medicação para reduzir a resistência à insulina e aumentar a fertilidade: Uma vez que as mulheres com SOP são propensas à resistência à insulina, os médicos prescrevem medicamentos como a Metformina (Glucophage) para controlar o nível de insulina no corpo e diminuir a resistência à insulina. Uma vez que a insulina está sob controle, ela ajuda a reduzir o excesso de andrógenos no organismo e os sintomas produzidos pelos andrógenos. Quando tomado por meses, o ciclo menstrual normal pode ser restaurado e, assim, restaurar a ovulação normal.
  • Medicamentos para induzir a ovulação e aumentar a fertilidade: a anovulação é a causa básica para as mulheres com SOP não conceberem. Assim, medicamentos podem ser prescritos para induzir e estimular a ovulação, maturação e ruptura do folículo. Os tipos de medicamentos prescritos são clomifeno, metformina, juntamente com clomifeno e gonadotrofina. As gonadotropinas estão geralmente disponíveis como injeção e são muito caras. Isso geralmente é dado dependendo dos níveis hormonais e também para aqueles que não estão reagindo otimamente às drogas orais. No entanto, os medicamentos para fertilidade aumentam o risco de nascimentos múltiplos, pois eles tendem a estimular mais de um folículo que, se rompido e fertilizado, pode resultar em gêmeos e trigêmeos.
  • Perda de peso: Embora o fato de que a obesidade cause SOP ou SOP aumente, a obesidade ainda não está estabelecida estatisticamente, mas os pesquisadores confirmaram que 50% das mulheres com SOPC são obesas. Além disso, estudos também confirmaram que mesmo uma perda de 5% no peso pode reduzir os níveis de andrógenos no corpo em 20%. A queda dos níveis de andrógenos ajuda a melhorar a ovulação e regularizar o ciclo menstrual. Estudos também sugerem que 60% das mulheres que conseguiram atingir a ovulação perdendo peso têm maiores chances de engravidar nos 3-4 meses seguintes. Assim, a perda de peso e a administração são muito importantes para aumentar sua fertilidade.
  • Mudanças de estilo de vida: Uma mudança no estilo de vida e dieta também é muito importante. Dieta que é rica em integrais, frutas, legumes e carne magra fornece muita fibra para o corpo e promove a perda de peso. Alimentos processados ​​e refinados e alimentos com adição de açúcar devem ser evitados, pois aumentam o teor de açúcar no corpo e, portanto, aumentam a SOP. Uma boa dieta junto com o exercício regular funciona muito bem na gestão de SOP. O regime de exercícios regulares também ajuda a manter o nível de insulina sob controle.
  • Cirurgia: Se todos os tratamentos acima falharem em dar resultados adequados ou a gravidade da SOP estiver além do nível a ser controlado por medicamentos, o último recurso é a cirurgia. A cirurgia que geralmente é feita é a perfuração ovariana em que o ovário é perfurado em certos locais onde há muitos cistos presentes. Isso ajuda a reduzir os níveis de andrógenos e muitas mulheres pós-perfuração ovariana atinge ovulação espontânea ou a ovulação é alcançada com alguns medicamentos adicionais Clomiphene. No entanto, o efeito da perfuração ovariana geralmente dura apenas alguns meses. Um efeito colateral que ocorre devido a esta cirurgia é que os locais em que a punção é feita freqüentemente desenvolvem tecido cicatricial que pode criar complicações mais tarde.
  • Tecnologias de Reprodução Assistida para Auxiliar os Problemas de Fertilidade: Se os tratamentos acima falharem em dar uma gravidez, estas mulheres têm o benefício de tecnologias avançadas como indução de ovulação, Inseminação Intra-Uterina (IUI), Fertilização In-vitro (FIV) etc.

Uma dieta saudável e saudável junto com exercícios regulares e medicação pode ajudar a reduzir os efeitos da SOP e restaurar uma vida normal enquanto aumenta sua fertilidade.

Mesmo que uma mulher seja diagnosticada com SOP, outros fatores masculinos e femininos contribuindo para a infertilidade também devem ser descartados. Embora a síndrome do ovário policístico tenha uma base genética para muitos, para outros pode ser puramente devido a desequilíbrio hormonal, obesidade ou devido a algum outro distúrbio que desencadeou a condição. Se qualquer outro fator também estiver contribuindo para o problema da fertilidade, esses devem ser atendidos juntamente com a SOP. Assim, uma combinação conservadora, integrativa e de tratamento pode gerenciar de maneira muito eficaz a síndrome do ovário policístico, seu efeito na fertilidade e também a ameaça de longo prazo que pode trazer à vida de uma mulher como o câncer.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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