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O que é tireoidite silenciosa e como é tratada?

A glândula tireoide é uma glândula importante no corpo devido à sua importante função relacionada ao crescimento e metabolismo. A glândula tireoide pode ser afetada por muitas condições, como hiper ou hiper função da glândula, tumor, bócio e também afetada por distúrbios autoimunes . A tireoidite silenciosa (ST) é uma dessas doenças autoimunes causadas pelo ataque do sistema imunológico do organismo às células da glândula tireoide.

A tireoidite silenciosa é um tipo de distúrbio da glândula tireóide. Tireoidite significa inflamação da glândula tireóide e muitas vezes é dolorosa. Na tireoidite silenciosa, não há dor causada à glândula tireóide. Por isso, é chamado de “tireoidite silenciosa ou indolor”. As características marcantes da tireoidite silenciosa são a ausência de dor ou sensibilidade tireoidiana e uma absorção radioativa marcadamente reduzida.

Os outros sinônimos para tireoidite silenciosa são tireoidite linfocítica, tireoidite linfocítica subaguda.

Sintomas de tireoidite silenciosa

A tireoidite silenciosa é caracterizada por sintomas leves de hipertireoidismo precoce,  seguidos por  hipotireoidismo, até chegar ao estado eutireoidiano.

O hipertireoidismo (hiperatividade da glândula tireoide) dura 3 meses ou menos e os sintomas associados são:

  • Perda de peso
  • Fadiga
  • Maior sensibilidade ao calor e transpiração excessiva
  • Insônia
  • Alterações de humor, como irritabilidade e nervosismo
  • Palpitações cardíacas rápidas
  • Períodos irregulares em mulheres
  • Protrusão dos olhos (leve)
  • Aumento da fome.

Este estado é seguido por hipotireoidismo (menos atividade da glândula tireóide) e é caracterizado pelos seguintes sintomas:

  • Ganho de peso
  • Fadiga
  • Maior sensibilidade ao frio
  • Leve aumento da glândula tireoide
  • Pele seca e perda de cabelo
  • Prisão de ventre
  • Períodos irregulares em mulheres.

Os sintomas do hipotireoidismo persistem até que a glândula tireoide volte à normalidade. Em algumas pessoas, apenas sintomas de hipotireoidismo são observados.

Taxa de Prevalência de Tireoidite Silenciosa

É o tipo menos comum de tireoidite. Afeta mulheres de meia-idade mais que homens. Indivíduos de todos os grupos étnicos e raciais são afetados.

Prognóstico da tireoidite silenciosa

A tireoidite silenciosa tem um bom prognóstico. Esta desordem é auto-limitada e a recuperação é de 1 ano. No entanto, em muito poucos casos, o estado hipotireóideo pode não chegar ao estado euthryoid normal. Em tais casos, os pacientes precisam ser tratados para o hipotireoidismo.

Causas de tireoidite silenciosa

A causa exata da tireoidite silenciosa não é conhecida até a data. Acredita-se ser uma doença auto-imune.

Fisiopatologia da tireoidite silenciosa

O sistema imunológico gera anticorpos (auto-anticorpos) contra a glândula tireóide. Este ataque leva a inflamação (inchaço) da tireóide. Durante esta fase, a glândula tireóide segrega excessivamente seus hormônios no sangue e mostra sintomas de hipertireoidismo. Após 3 meses, a glândula tireóide se esgotou de seus hormônios e agora apresenta sintomas de hipotireoidismo. Na maioria dos casos, retorna ao seu estado normal eutireoidiano e começa a desempenhar funções normais.

Fatores de risco de tireoidite silenciosa

Os fatores de risco associados à tireoidite silenciosa incluem:

  • Gênero feminino
  • História de família
  • Pode ocorrer em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES)
  • Pacientes com câncer de linfoma de Hodgkin que receberam terapia de radiação
  • Parada de terapia com esteróides
  • Pacientes que foram submetidos à remoção cirúrgica da glândula adrenal
  • Pacientes que receberam tratamento com lítio.

Complicações da tireoidite silenciosa

A tireoidite silenciosa é uma condição médica autolimitada. Embora em alguns casos surjam complicações quando as funções tireoidianas não retornam ao normal e o hipotireoidismo persiste permanentemente.

Diagnóstico de tireoidite silenciosa

O diagnóstico clínico de tiroidite silenciosa é realizado da seguinte forma:

  • Exame físico típico de:
  • Exames de sangue para determinar os níveis dos hormônios T3, T4 e TSH.
  • Técnicas de imagem, como
    • Ultra-som da glândula tireóide
    • Absorção radioativa de iodo pela glândula tireóide

Tratamento da tireoidite silenciosa

Os sintomas da tireoidite silenciosa são leves e geralmente é um distúrbio autolimitado, portanto, não requer nenhum tratamento e apenas o acompanhamento regular é recomendado.

Em alguns casos excepcionais, o tratamento é necessário. As opções de tratamento para tireoidite silenciosa são as seguintes:

  • Em caso de aumento de palpitações, os beta-bloqueadores são administrados para reduzir a frequência cardíaca acelerada.
  • Em caso de hipotireoidismo, a droga levotiroxina é administrada para elevar os níveis dos hormônios tireoidianos ao normal.
  • Em alguns casos de hipotireoidismo, a terapia de reposição da tireóide pode ser necessária.

Prevenção da tireoidite silenciosa

A causa da tireoidite silenciosa é desconhecida. Portanto, atualmente não há nenhum método preventivo conhecido disponível.

Enfrentando a tireoidite silenciosa

Durante o tratamento de um doente com tiroidite silenciosa, recomenda-se repouso na cama. Em tais situações, a presença de um prestador de cuidados de saúde que possa dar apoio emocional é útil.

Conclusão

Os mecanismos subjacentes à patogênese da tireoidite silenciosa precisam ser minuciosamente investigados. Esta abordagem permitirá um melhor tratamento e gerenciamento desses pacientes.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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