O que é o Hipoparatireoidismo: Causas, Sintomas, Tratamento, Prevenção

O hipoparatireoidismo é uma condição médica em que o corpo secreta níveis extremamente baixos de hormônio da paratireóide (PTH). Esta é uma condição incomum. Quando as glândulas paratireoides não secretam hormônio paratireoidiano suficiente, resulta em hipoparatireoidismo. O corpo humano é constituído por quatro glândulas paratireóides situadas adjacentes à glândula tireóide no pescoço. Devido à baixa produção de PTH, há níveis anormalmente baixos de cálcio (hipocalcemia) nos ossos e no sangue e níveis aumentados de fósforo sérico (hiperfosfatemia).

A hormona paratiroideia desempenha um papel importante na manutenção e regulação do equilíbrio dos níveis de dois minerais no corpo, nomeadamente o fósforo e o cálcio. No hipoparatireoidismo, a diminuição da produção de PTH leva a níveis extremamente baixos de cálcio ionizado nos ossos e no sangue; e um aumento do nível de fósforo sérico.

O tratamento do hipoparatireoidismo é composto por suplementos para ajudar a normalizar o nível de fósforo e cálcio. Dependendo da causa do hipoparatireoidismo, o paciente pode precisar tomar suplementos por toda a vida.

Hipoparatireoidismo Adquirido: Esta é a causa mais comum de hipoparatireoidismo, que ocorre após a remoção das glândulas paratireoides ou danos acidentais durante a cirurgia; que pode ser feito como um tratamento para a doença da glândula tireóide, ou para câncer de garganta e pescoço.

Hipoparatireoidismo Hereditário: As glândulas paratireóides podem estar ausentes no nascimento ou não funcionam adequadamente. Existem alguns tipos de hipoparatireoidismo hereditário, que ocorrem em relação a problemas com outras glândulas que produzem hormônios.

Doença auto-imune: o sistema imunológico do organismo produz anticorpos contra os tecidos da paratireoide e os considera equivocadamente como corpos estranhos e os rejeita, resultando na parada das glândulas paratireóides na produção de PTH.

Diminuição dos níveis de magnésio no sangue afetam a função das glândulas paratireóides. É importante que os níveis séricos de magnésio estejam em um nível normal para manter uma ótima secreção do hormônio da paratireóide.

Terapia de radiação extensiva para câncer no pescoço ou face pode causar destruição das glândulas paratireoides e levar ao hipoparatireoidismo.

• Ter uma história familiar de hipoparatireoidismo.
• Ter uma cirurgia recente no pescoço, especialmente se a glândula tireóide estivesse envolvida.
• Ter certas condições endócrinas ou auto-imunes, como a doença de Addison.

• Cãibras musculares / dores nos pés, pernas, face ou abdome.
• Sensação de queimação ou formigamento conhecida como parestesias na ponta dos dedos, lábios e dedos dos pés.
• Contração dos músculos ou espasmos musculares, especialmente em torno da boca junto com as mãos, garganta e braços.
• Menstruação dolorosa.
• Fadiga / fraqueza.
• Perda de cabelo desigual, incluindo o afinamento das sobrancelhas.
• Unhas quebradiças.
• Pele grossa e seca.
• Humor e depressão .
• Dores de cabeça .
• Problemas com memória
• Sintomas graves que necessitam de atenção médica imediata consistem em convulsões e dificuldade em respirar. Ambas são complicações do hipoparatireoidismo.

Complicações reversíveis ocorrem a partir de baixos níveis de cálcio e a maioria delas melhora com o tratamento:

• As parestesias são a sensação em que o paciente apresenta sintomas sensoriais de formigamento ou sensações estranhas e formigantes na língua, nos lábios e nos pés.
• A tetania é uma condição na qual o paciente apresenta espasmos parecidos com cãibras nos dedos e mãos, que podem ser prolongados e dolorosos. O paciente também pode ter contrações musculares / desconforto junto com espasmos dos músculos da garganta, face ou braços. Quando há espasmos na garganta, então o paciente pode ter dificuldade em respirar, o que é uma situação de emergência.
• O paciente pode perder a consciência e ter convulsões grandes (convulsões).
• A função renal pode ser prejudicada.
• Há malformação dos dentes, onde o esmalte dentário e as raízes são afetados.
• O paciente pode desmaiar e ter arritmias cardíacas e até insuficiência cardíaca.
• Complicações irreversíveis são aquelas que podem ser prevenidas; no entanto, uma vez que eles ocorram, não melhorarão com o tratamento:
• Retardo mental ou desenvolvimento mental lento em crianças.
• Crescimento atrofiado (baixa estatura).
• Cataratas .
• Depósitos de cálcio no cérebro, resultando em problemas de equilíbrio e convulsões.

A história médica do paciente é tomada quando o médico pergunta ao paciente sobre seus sintomas, como formigamento / cãibras musculares nos lábios, dedos dos pés, dedos etc. O médico também vai querer saber se o paciente teve alguma cirurgia recente, que envolvem o pescoço ou glândula tireóide.

O exame físico do paciente é realizado onde o médico procura sinais que indiquem hipoparatireoidismo, como contrações dos músculos faciais.

O exame de urina também é feito para avaliar se o corpo do paciente está excretando cálcio em excesso.

Marcos de desenvolvimento e desenvolvimento do dente são verificados em crianças.

Exames de sangue são realizados e dados abaixo podem indicar hipoparatireoidismo:

• Um baixo nível de hormona paratiroideia.
• Um baixo nível de cálcio no sangue.
• Um alto nível de fósforo no sangue.
• Um baixo nível de magnésio no sangue.

O objetivo do tratamento para o hipoparatireoidismo é aliviar os sintomas e normalizar os níveis de fósforo e cálcio no organismo. O tratamento de hipoparatireoidismo geralmente consiste em:

• Suplementos orais de carbonato de cálcio são administrados para aumentar o nível de cálcio no sangue. No entanto, se eles são administrados em altas doses, então o paciente pode experimentar efeitos colaterais gastrointestinais, como a constipação.
• A vitamina D é administrada em doses elevadas, geralmente sob a forma de calcitriol, para ajudar o organismo a absorver o cálcio e a eliminar o fósforo.
• A hormona paratiroideia humana recombinante (PTH) também pode ser benéfica de acordo com alguns estudos. Atualmente está sendo usado no tratamento da osteoporose, que é uma doença que afina os ossos. Ainda não foi aprovado para o tratamento do hipoparatireoidismo.
• A infusão intravenosa de cálcio é administrada após o paciente ter sido hospitalizado para alívio imediato dos sintomas. Estas infusões IV ajudam no alívio de espasmos musculares graves observados com tetania. Após a alta hospitalar, o paciente precisa continuar tomando cálcio oral e vitamina D.

Etapas dietéticas para o hipoparatireoidismo incluem a ingestão da seguinte dieta:

• Dieta rica em cálcio, como laticínios, brócolis, vegetais de folhas verdes, couve e cereais matinais fortificados e suco de laranja.
• Dieta baixa em itens ricos em fósforo, o que significa limitar o consumo de ovos e carnes, evitando refrigerantes carbonatados, pois eles contêm fósforo.

Observação: É necessária uma monitorização regular quando o médico irá verificar o sangue do doente para monitorizar os níveis de fósforo e cálcio. Inicialmente, esses testes serão feitos semanalmente e depois mensalmente. Durante um período de tempo, os exames de sangue serão feitos duas vezes por ano.

Diuréticos: Apesar do tratamento, se o paciente continua a ter baixos níveis de cálcio no sangue, o médico pode prescrever um medicamento diurético, especificamente um diurético tiazídico, como metolazona ou hidroclorotiazida. As tiazidas ajudam a aumentar os níveis de cálcio no sangue, enquanto outros tipos de diuréticos, como os diuréticos de alça, diminuem o nível de cálcio no sangue.

Exames de sangue regulares: Como o hipoparatireoidismo é uma condição crônica (de longa duração), o tratamento para isso é geralmente vitalício, juntamente com a realização de exames de sangue regulares para determinar se o cálcio está em níveis normais de acordo com a dosagem dos suplementos de cálcio.

Tratamento ao Longo da Vida: Os pacientes que sofrem de hipoparatireoidismo podem manter seus sintomas sob controle com o tratamento em curso. O diagnóstico precoce e o tratamento do hipoparatireoidismo ajudam a prevenir as complicações dessa condição que podem ser potencialmente permanentes.

Não existe um método específico para prevenir o hipoparatireoidismo. No entanto, se o paciente está programado para uma cirurgia no pescoço ou na tireoide, ele deve conversar com o cirurgião antes para assegurar que medidas adequadas sejam tomadas para evitar danos às glândulas paratireoides durante a cirurgia. Após qualquer cirurgia no pescoço ou tireóide, o paciente deve estar atento aos sinais e sintomas, que indicam hipoparatireoidismo, como uma sensação de queimação / formigamento nos lábios, dedos das mãos, dedos dos pés ou cãibras / espasmos dos músculos. Se o paciente começar a sentir esses sintomas, o tratamento imediato deve ser iniciado com cálcio e vitamina D, a fim de diminuir os efeitos do hipoparatireoidismo.