O que é Síndrome do Eutireoidismo: Causas, Sintomas, Tratamento, Prognóstico, Fisiopatologia, Complicações, Epidemiologia

A glândula tireóide é uma glândula endócrina em forma de borboleta sem dutos, encontrada na base do pescoço, abaixo da proeminência laríngea ou do pomo de Adão.A  glândula tireóide libera hormônios que ajudam na regulação das funções vitais do corpo humano. Controla o metabolismo e o crescimento e desenvolvimento básicos do corpo. A glândula tireoide ajuda na regulação da respiração, freqüência cardíaca, sistema nervoso, força muscular, peso corporal, níveis de colesterol, temperatura corporal, ciclo menstrual, etc.

Os dois principais hormônios liberados pelas glândulas tireóides, conhecidos como T3 e T4, regulam o funcionamento do corpo. Qualquer aumento ou diminuição nos níveis de T3 e T4 leva ao hipertireoidismo ou ao hipotireoidismo, ambos com efeitos adversos no corpo. Na maioria dos casos, o nível anormal do hormônio T3 ou T4 no organismo é causado devido ao funcionamento anormal da glândula tireóide. No entanto, em certos casos, foi notado que há um achado anormal no teste da função tireoidiana sem disfunção real das glândulas tireóides. Esta condição é conhecida como síndrome do doente eutireoidiano.

Eutireoidismo é um termo médico usado para definir um estado em que as glândulas tireóides funcionam dentro dos limites normais. A síndrome do enjôo eutireoidiano é uma condição caracterizada por achados anormais nos testes da função tireoidiana na ausência de disfunção hipotálamo-hipófise e glândula tireóide. Esses achados anormais no teste da função tireoidiana são comumente associados a condições como:

• Doenças sistêmicas subjacentes, como doenças renais, doenças cardiovasculares, doenças pulmonares, doenças gastrointestinais, etc.
• Distúrbios metabólicos
• Doença crônica tal diabetes
• Condições inflamatórias
• Jejum e inanição
• Trauma
• Queimaduras e sepse
• Infarto do miocárdio
• Estresse
• Malignidades
• Cirurgias como o transplante de medula óssea.

A síndrome do doente eutireoidiano muitas vezes imita o hipotireoidismo . É uma condição na qual o paciente geralmente exibe sinais e sintomas de hipotireoidismo, tais como:

• Cansaço excessivo ou fadiga
• Ganho de peso
• Sono perturbado ou insônia
• Secura na pele
• Depressão  e alterações de humor
• Aumento do nível de ansiedade
• Fadiga adrenal.

Como mencionado anteriormente, a síndrome do doente eutireoidiano afeta pessoas com condições agudas e crônicas. É comum entre pacientes com doença crítica. Afeta até 70% dos pacientes hospitalizados com as condições supracitadas, principalmente nas UTIs.

O prognóstico da síndrome do eutireoidiano é bom. A condição é geralmente reversível e tratável. As anormalidades normalizam uma vez que a condição subjacente é tratada.

A síndrome do doente eutireoidiano está geralmente associada a condições médicas subjacentes, que podem ser agudas ou crónicas por natureza. É comumente visto em associação com jejum, fome, anorexia, pneumonia , trauma, casos críticos na UTI, estresse, bypass cardiopulmonar, insuficiência renal, cetoacidose diabética, cirrose hepática , sepse etc.

A patogênese real da síndrome do eutireoidiano é ainda desconhecida e muitas pesquisas estão em andamento. A teoria mais aceita afirma que a síndrome do doente eutireóideo é causada pela diminuição da conversão periférica de T4 para T3. Há diminuição da depuração do T3 reverso que foi gerado pelo T4 e também diminuição da ligação dos hormônios da tireoide à TBG (globulina de ligação à tiroxina). Estudos comprovaram que citocinas como fator de necrose tumoral alfa, IL-1 desempenham um papel vital no desenvolvimento da síndrome do doente eutireoidiano.

A síndrome do doente eutireóideo pode frequentemente ser diagnosticada erroneamente pelo hipotiroidismo. Como tal, esta condição não tem complicações específicas. No entanto, pode haver complicações com base na gravidade da condição subjacente. Se o fator causal não for corretamente diagnosticado e tratado, pode haver complicações secundárias associadas a ele.

O diagnóstico da síndrome da doença eutireoidiana inclui um extenso trabalho de laboratório para determinar os níveis séricos dos hormônios tireoidianos. O indivíduo afetado pode ter um nível de TSH ligeiramente elevado, baixo ou normal com base na intensidade da condição. Os níveis totais de T3 e T4 são geralmente alterados com T3 reverso acima dos limites normais. T3 livre está abaixo dos limites normais e, em casos extremos, o T4 livre também está abaixo dos limites normais. A síndrome do doente eutireoidiano é comumente vista em associação com a síndrome de TACITUS e, portanto, esses pacientes também podem ter hiperprolactinemia e níveis aumentados de cortisol e hormônios de crescimento.

O planejamento do tratamento para a síndrome do doente eutireoidiano é feito por um médico experiente ou por um endocrinologista. O planejamento do tratamento envolve a identificação do distúrbio sistêmico subjacente que causa a síndrome do doente eutireoidiano e o tratamento do mesmo. A reposição de hormônios tireoidianos nem sempre é indicada; no entanto, com base nos achados laboratoriais, um curso de curto prazo de certos medicamentos específicos para tireoide  pode ajudar no tratamento da doença e reverter a condição. Suplementos específicos podem ser dados para o controle da função adrenal, estresse e outras condições sintomáticas. Em alguns casos, a administração de vitaminas intravenosas é recomendada. Pode-se também considerar a modificação do estilo de vida e o tratamento com medicamentos alternativos,  acupuntura e até  massagem terapêutica. para a síndrome do doente eutireoidiano.

A síndrome do doente eutireoidiano é uma condição que geralmente afeta indivíduos com outras condições agudas e crônicas. É mais comum entre pacientes internados em unidade de terapia intensiva. A síndrome do doente eutireoide é caracterizada por um teste sanguíneo anormal da tiróide, mas com um funcionamento normal das glândulas da tiróide. É uma condição reversível e o tratamento envolve o tratamento da condição subjacente. Medicamentos específicos da tireoide podem ser administrados com base na gravidade da doença, mas na maior parte da condição, verificou-se que ela se normaliza sem tratamento definitivo.