Melhores exercícios / atividades para neuropatia autonômica

A neuropatia autonômica é caracterizada pela perda progressiva da função das fibras nervosas, que pode levar a desequilíbrios nas fibras nervosas simpáticas e parassimpáticas. Essas fibras inervam todo o corpo e essas inervações do coração e dos vasos sangüíneos em pacientes com neuropatia autonômica podem levar a anormalidades da frequência cardíaca e dinâmica vascular que podem afetar a capacidade de exercício do paciente. É importante prescrever ou participar de exercícios para benefícios de saúde; no entanto, na neuropatia autonômica, torna-se realmente importante que obstáculos podem ser encontrados no exercício devido à neuropatia. ⁽¹⁾

Os benefícios de saúde do exercício e atividade física em diabéticos incluem melhorias no controle da glicose, perfil lipídico, sensibilidade à insulina, pressão arterial, composição corporal, perfil de coagulação e saúde psicológica. A não participação em atividade física pode levar à síndrome de desuso, que leva à diminuição da capacidade de trabalho físico, atrofia muscular, descondicionamento cardiovascular, balanço negativo de nitrogênio e proteína, restrições pulmonares e depressão . ⁽²⁾

Pacientes com neuropatia autonômica, especialmente aqueles com neuropatia autonômica cardíaca, devem ser aconselhados a evitar atividades físicas de alta intensidade, a menos que tenham sido liberados pelo seu profissional de saúde para fazê-lo. Pacientes com risco cardíaco devem primeiro ser submetidos a testes de esforço para descartar quaisquer anormalidades cardíacas antes do exercício. Os pacientes devem ser aconselhados a evitar o esforço físico em ambientes quentes e frios, devido ao risco de desidratação, uma vez que esses pacientes apresentam problemas de termorregulação.

A hipotensão é uma sequela importante para exercícios vigorosos e de alta intensidade, portanto, devem ser evitados. A monitorização da intensidade do exercício deve ser realizada usando uma frequência cardíaca máxima medida para medir a reserva da frequência cardíaca ou o esforço percebido também pode ser usado. Se o paciente sofre de gastroparesia, o regime de exercícios deve ser planejado de tal forma que os exercícios devem ser feitos para evitar hipoglicemia potencial durante o exercício após as refeições. ⁽¹⁾

Exercícios de intensidade baixa a moderada, como ciclismo reclinadoe hidroginástica são exercícios mais seguros para pacientes com hipotensão ortostática. Em pacientes com neuropatia periférica, os exercícios de caminhada podem ser complementados com exercícios parciais ou de não-participação para melhorar a aptidão física de pacientes com diabetes mellitus. a amplitude de exercícios de movimento pode ser adaptada para minimizar o encurtamento do tecido conjuntivo. Outros exercícios leves e moderados de sustentação de peso e atividades de baixo impacto incluem natação, exercícios aquáticos e de cadeira. Pacientes com sensações diminuídas nos pés podem se engajar em exercícios de treinamento de equilíbrio, juntamente com alguns exercícios de fortalecimento do corpo e núcleo para minimizar o risco de queda. Exercícios de cadeira podem melhorar a flexibilidade e força em indivíduos com mobilidade limitada. O risco de quedas pode ser reduzido em pessoas idosas fazendo alterações nos exercícios, como usar uma pequena bola de borracha para fazer contrações repetidas da mão ou usar um elástico como resistência para fortalecer a resposta de flexão dorsal do pé. O treinamento simples de equilíbrio e o treinamento de força também podem reduzir o risco de queda. É importante evitar o jogging e aumenta a pressão nos pés três vezes em comparação comandando . ⁽¹⁾

Como o sistema nervoso autônomo é responsável por regular todas as funções involuntárias do corpo, ele pode afetar qualquer sistema, incluindo cardiovascular, respiratório, gastrointestinal, geniturinário, neuroendócrino, ocular ou sudomotor. Portanto, os riscos do exercício em pacientes com neuropatia autonômica devem ser cuidadosamente avaliados. Esses riscos incluem isquemia miocárdica silenciosa, diminuição da variabilidade da frequência cardíaca, hipotensão ortostática com exercício, taquicardia de repouso e responsividade máxima diminuída, respostas exageradas da pressão arterial com posição supina e exercício, baixa tolerância ao exercício, perda da variação diurna da pressão arterial, falha na adaptação da pupila escuridão, gastroparesia e diarreia diabética, hipoglicemia, intolerância ao calor, propensão à desidratação, suscetibilidade a úlceras nos pés e incontinência. Estes riscos de exercício devem ser mantidos em mente antes de se envolver em um regime de exercícios. Embora a maioria dos pacientes obtenha benefícios para a saúde de um regime de exercícios, quando um paciente tem neuropatia autonômica, os benefícios e riscos do exercício devem ser considerados com cuidado para maximizar os benefícios e a segurança do paciente.⁽²⁾

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