Melhores exercícios / atividades para pacientes com neuroblastoma

O neuroblastoma é um tumor extra-craniano comumente encontrado em crianças. É responsável por 8-10% de todos os tumores infantis e está associado a 15% de mortes relacionadas ao câncer em crianças. Aproximadamente 90% dos tumores são diagnosticados antes dos 5 anos e, em casos raros, os tumores são encontrados na adolescência e na idade adulta.

Os neuroblastomas são mais comuns em homens que em mulheres. Os neuroblastomas são esporádicos ou têm histórico familiar (1-2% casos), caso em que o padrão de herança é autossômico dominante. (1)

Avanços no tratamento levaram a um aumento no número de sobreviventes de câncer. No entanto, os cânceres infantis estão associados a muitos efeitos tardios, como crescimento e desenvolvimento prejudicados, cognição, função neurológica, função musculoesquelética, função cardiopulmonar e tumores secundários. As crianças também sofrem de condicionamento físico devido à quimioterapia , radioterapia e intervenção cirúrgica. Inclui diminuição da força muscular e função cardiopulmonar, fadiga e função física alterada. A incorporação de exercícios logo após o tratamento pode melhorar a função cardiopulmonar e musculoesquelética e aumentar as oportunidades de participação em atividades recreativas. (2)

Os exercícios devem ser supervisionados e incluir treinamento aeróbico, resistência, exercícios de flexibilidade, alongamento e fortalecimento, programas baseados na comunidade e exercícios domiciliares devem ser incorporados ao regime de condicionamento físico de sobreviventes de câncer que diferem em intensidade, tempo e duração dependendo as necessidades de cada paciente.

Estes programas baseados em exercícios têm implicações positivas para a função cardiopulmonar, a saúde musculoesquelética e imunológica. Exercícios e atividades físicas ajudam a reduzir a fadiga relacionada ao câncer e aumentar a resistência. No geral, esses exercícios melhoram o funcionamento físico e a mobilidade, juntamente com o efeito positivo na melhoria da qualidade de vida dos sobreviventes de câncer. Não há efeitos deletérios do treinamento físico na saúde geral do paciente. (2)

Sinais e sintomas do neuroblastoma

Os sinais e sintomas do neuroblastoma dependem amplamente da localização do tumor, tamanho, grau de invasão, efeitos da secreção de catecolaminas e sintomas devido a síndromes paraneoplásicas. Aproximadamente 65% dos tumores ocorrem no abdome (50% encontrados na medula da glândula adrenal), 20% na área do peito, 5% na área do pescoço, 5% na pélvis e 1% dos tumores não detectados. . (1)

Enquanto alguns dos pacientes são assintomáticos, aqueles que apresentam sintomas apresentam mal-estar, febre, perda de peso, dor, aumento da massa abdominal, distensão abdominal, linfadenopatia ou desconforto respiratório devido à compressão do tumor ou aumento hepático. Tumores na região pélvica podem causar constipação ou dificuldades urinárias, enquanto que tumores na região do tórax podem levar a disfagia, dispnéia ou, em raras ocasiões, síndrome do desfiladeiro torácico. Pacientes com envolvimento cervical podem apresentar síndrome de Horner e, em 15% dos casos, o tumor apresenta extensão epidural que pode causar comorbidades neurológicas, como paralisia progressiva. (1)

A secreção de catecolaminas em neuroblastomas pode levar à hipertensão e taquicardia de início precoce. A metástase é comum em neuroblastomas e, no momento do diagnóstico, 35% dos pacientes apresentam comprometimento linfonodal regional. A metástase em órbita é comum, levando ao inchaço periorbitário e proptose, o envolvimento da pele leva a nódulos subcutâneos de cor azul (síndrome do muffin de mirtilo) e outros locais metastáticos incluem medula óssea , fígado e osso. (1)

Diagnóstico e tratamento de neuroblastoma

A apresentação clínica, juntamente com os exames laboratoriais iniciais, como hemograma completo, eletrólitos séricos, testes de função hepática, radiografia de tórax, catecolaminas séricas ou urinárias, podem mostrar anormalidades. Imagens como tomografia computadorizada (pescoço, tórax, abdômen), ultrassonografia , ressonância magnética , tomografia com iodo-metaiodobenzilguanidina (MIBG) e tomografia com emissão positiva de fluorodesoxiglicose (FDG-PET) podem ser utilizadas para a detecção de tumores primários ou secundários. A confirmação do neuroblastoma só pode ser feita por biópsia de um espécime obtido de um tumor ou medula óssea. (1)

Como qualquer outro câncer, o neuroblastoma é tratado com quimioterapia (ciclofosfamida, doxorrubicina, cisplatina, melfalano, etoposide, vincristina), ressecção cirúrgica e / ou radioterapia. A taxa de recaída de neuroblastomas agressivos é tão alta quanto 50-60% com agentes quimioterápicos. As taxas de sobrevida em cinco anos melhoraram nos últimos 30 anos subindo de 52% para 74%. (1)

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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