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Artrite de Lyme: Ocorrência, Diagnóstico, Tratamento, Prevenção

artrite de Lyme é um sintoma da doença de Lyme que leva o nome de “Old Lyme” – uma cidade em Connecticut, EUA. Ocorre devido a uma infecção bacteriana causada pela bactéria ‘Borrelia’. A artrite de Lyme ou a principal doença de Lyme se espalha através de carrapatos infectados, encontrados em mamíferos. Quando esses carrapatos infectados entram em contato com seres humanos, em qualquer forma de estágio de desenvolvimento, eles causam a doença de Lyme em humanos.

A artrite de Lyme é observada na doença de Lyme , que afeta as grandes articulações e é observada após um período prolongado de doença de Lyme não tratada. No entanto, embora um paciente com artrite tenha uma história de doença de Lyme, isso nem sempre significa que seja artrite de Lyme. Estudos recentes provaram que, após a doença de Lyme, o paciente pode desenvolver artrite sistêmica – causada por doenças autoimunes, como artrite reumatóide ou artrite psoriásica . Isso é comum entre a população idosa que tem uma história familiar positiva adicional de distúrbios autoimunes. A artrite auto-imune difere da artrite de Lyme por ser comparativamente universal, afetando todas as articulações, enquanto os efeitos da artrite de Lyme são geralmente ligados a grandes articulações, principalmente na articulação do joelho.

Artrite de Lyme ocorre na doença de Lyme na maioria dos afetados que não são tratados para a infecção primária. Alguns pacientes necessitam de tratamento adicional com antiinflamatórios quando esse sintoma específico não responde aos antibióticos.

Ocorrência de artrite de Lyme

A ocorrência de artrite de Lyme pode ser vista das seguintes formas.

  • Infecção ativa que responde a antibióticos usados ​​no tratamento da infecção primária – que não deixa necessidade de mais medicação anti-inflamatória.
  • Uma condição pós-infecciosa em que todos os outros sintomas respondem a antibióticos, exceto a artrite, que é tratada com o uso de antiinflamatórios.
  • A ocorrência de artrite de Lyme também pode ser uma resposta secundária que ocorre após o tratamento completo da artrite de Lyme – seja por antibióticos ou antiinflamatórios. Isso pode levar alguns anos para surgir e é artrite sistêmica. Apenas a história passada indica que há uma associação com a doença de Lyme – esta artrite secundária é uma resposta auto-imune à infecção anterior da doença de Lyme. Essa resposta é desencadeada por fatores como histórico familiar da doença autoimune, entre pessoas mais velhas e com excesso de peso .

Outras articulações que podem ser afetadas pela artrite de Lyme são as articulações do ombro, articulações do tornozelo e articulações do cotovelo.

Diagnóstico da artrite de Lyme

O diagnóstico de artrite de Lyme baseia-se principalmente nos sintomas clínicos e no envolvimento da articulação. A artrite articular múltipla geralmente aponta para longe da artrite de Lyme – um importante caráter diagnóstico.

  • Outros indicadores, como psoríase da pele, exames de sangue mostrando fatores reumatóides são todos relevantes no diagnóstico diferencial. Relevante história de viagens, outras condições auto-imunes são necessárias.
  • Outros testes confirmatórios que auxiliam no diagnóstico da artrite de Lyme são exames de sangue para anticorpos de Lyme. Os títulos são geralmente muito altos em caso de infecção tardia.
  • O diagnóstico precoce usando testes de anticorpos resulta em muitos resultados falso-negativos – portanto, nesta fase, é melhor tomar cuidado com os sintomas.

No entanto, os últimos estágios da doença fornecem resultados precisos e são muito relevantes.

Imunofluorescência-ELISA-Enzyme-Linked Immunosorbent Assay – Este teste é feito para detectar anticorpos relevantes. Mas não é confiável, pois muitas doenças, como a mononucleose infecciosa, o lúpus eritematoso sistêmico, etc., podem indicar resultados falso-positivos para o mesmo. Estes são conhecidos mais comumente como testes de dois níveis.

Western Blotting test- Para diagnóstico confirmado, o teste de Western Blot deve ser feito, embora seja caro e exigente, mas oferece precisão. Este teste é feito usando princípios de centrifugação para determinar a presença de anticorpos baseados em reações antígeno-anticorpo. Se as bandas de cores estão presentes em locais predestinados, a doença pode ser confirmada.

A Reação em Cadeia Polimérica – PCR é feita duplicando as amostras de DNA para aumentar a quantidade, facilitando assim a detecção da presença das bactérias.
O exame microscópico do sangue, urina, líquido cefalorraquidiano (LCR) também é feito para detectar a presença das bactérias causadoras – os antígenos. Anticorpos são substâncias produzidas pelo sistema imunológico do corpo em resposta a antígenos.

Tratamento da artrite de Lyme

Estudos indicaram que o tratamento da artrite de Lyme deve ser feito apenas em caso de testes positivos que não são acompanhados por quaisquer sintomas no paciente. No entanto, ao notar o primeiro sinal mais importante da doença – a erupção do olho de boi, a terapia é sempre fornecida para interromper a progressão da doença de Lyme.

O regime padrão para o tratamento da artrite de Lyme é um ciclo de duas semanas de 200 mg de doxiciclina todos os dias ou um ciclo de 500 mg de amoxicilina três vezes ao dia. Os estágios iniciais podem ter reações à terapia na forma de uma condição incomum conhecida como Reação de Jarisch-Herxheimer que ocorre durante o primeiro dia da terapia, se é que ocorre. É uma reação gerenciável que desaparece em 24 horas e é caracterizada por uma dor de cabeça, febre, dor no corpo e fraqueza.

No caso de mulheres grávidas e pacientes alérgicos à doxiciclina e amoxicilina, é indicado um tratamento de duas semanas com cefuroxima axetil ou eritromicina.

Os tratamentos acima são aplicáveis ​​para os estágios iniciais da doença. O estágio disseminado e a artrite precisam ser tratados por 4 semanas. A fraca resposta à artrite deve exigir medicamentos anti-inflamatórios e corticosteróides.

Prevenção da artrite de Lyme

Prevenção da artrite de Lyme concentra-se principalmente na prevenção e gestão adequada de picadas de carrapatos. Em áreas propensas a picadas de carrapatos, roupas cobertas e protetoras devem ser usadas.
Em caso de picada de carrapato, remover o inseto imediatamente é útil, pois geralmente são necessárias algumas horas de alimentação de sangue para que as bactérias sejam transmitidas aos seres humanos, mas isso só é possível no caso de carrapatos adultos facilmente visíveis.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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