Coccidiose em humanos: causas, sintomas, tratamento, prognóstico, fisiopatologia

Coccidia ou Coccidiasina é um parasita unicelular, formador de esporos, microscópico.Eles são membros da classe Sporozoa e pertencem à classe apicomplexa Conoidasida. Os coccídios são o maior grupo de protozoários apicomplexos. Estes são parasitas intracelulares obrigatórios e precisam de uma célula hospedeira para se reproduzir. Eles geralmente se reproduzem dentro de uma célula animal e infectam o trato gastrointestinal de animais e até humanos. A infecção intestinal causada por Coccidia é conhecida como coccidiose.

A coccidiose pode ocorrer em mamíferos como gatos, cães e humanos; certas aves; peixe; répteis; e anfíbios. Esses parasitas geralmente sofrem reprodução sexuada e reprodução assexuada alternadamente. As espécies de coccídios são geralmente específicas na escolha do hospedeiro, exceto o  Toxoplasma gondii. O Toxoplasma gondii é a única espécie que tem a capacidade de infectar todos os mamíferos; no entanto, pode sofrer reprodução sexuada apenas em gatos.

A coccidiose em humanos é caracterizada por infecção intestinal associada a diarréiagrave . As espécies encontradas na subclasse Coccidia que causam coccidiose em humanos são as seguintes:

  • Gênero Isopora.
  • Gênero Toxoplasma.
  • Gênero Cryptosporidium.
  • Gênero Sarcocystis.
  • Gênero Plasmodium.

Entre os acima, Cryptosporidium, Toxoplasma e Isopora são os parasitas causadores mais comuns. Isopora é um gênero da subclasse do esporozoário Coccidia. Isopora belli é uma espécie de Isopora que infecta os seres humanos. Foi registrado pela primeira vez pelo Dr. H. M Woodcock em 1915, enquanto estudava as amostras de fezes dos soldados da Primeira Guerra Mundial. Este parasita também é responsável por uma condição popularmente conhecida como “diarréia do viajante”. Os seres humanos são, geralmente, também afetados pela espécie Isopora hominis. Essas espécies são encontradas no trato intestinal e são endêmicas em áreas da Ásia, Europa, África, sul da Europa, América Latina e Oceania.

A coccidiose é mais comum em pacientes imunocomprometidos (como pacientes com transplante renal e  pacientes com AIDS ) e também em crianças desnutridas. A coccidiose é uma doença contagiosa que afeta o ser humano quando exposta a fezes de um animal infectado, ou quando ingerida alimentos e água contaminados.

Causas e Fatores de Risco da Coccidiose em Humanos

A causa mais comum de coccidiose em humanos é a seguinte:

  • Má higiene e mau estado sanitário.
  • Ambiente impuro.
  • Ingestão de alimentos e água contaminados.
  • Consumo de carne mal cozida ou não cozida.
  • Contato direto ou indireto com amostras de fezes infectadas.
  • Exposição a animais infectados ou animais de criação.
  • Viagens frequentes.
  • Imunidade pobre.
  • Presença de condições subjacentes, como história de transplante renal e AIDS.
  • Transmissão sexual através da prática sexual oral-anal, particularmente em homossexuais.

Sintomas de coccidiose em humanos

A característica da coccidiose em humanos é a diarréia acentuada, que pode alternar com a constipação. Os sintomas comuns de coccidiose em humanos incluem:

Epidemiologia da coccidiose em seres humanos

A coccidiose é endêmica em áreas da Ásia, Europa, África, sul da Europa, América Latina e Oceania. Sendo uma doença infecciosa, não há predileção por sexo e afeta igualmente homens e mulheres. A coccidiose pode afetar os seres humanos em qualquer idade; no entanto, a gravidade é pior quando afeta bebês devido à redução da imunidade.

Fisiopatologia da coccidiose em seres humanos

A coccidiose em humanos apresenta-se como sintomas intestinais leves em indivíduos normais; no entanto, em lactentes e pacientes imunocomprometidos, os sintomas são graves. Esta condição pode estar associada à eosinofilia. O modo mais comum de transmissão de I. belli é através da contaminação oral-fecal predominantemente em condições sanitárias e anti-higiênicas pobres. Geralmente, há um período de incubação de 3 a 14 dias entre a ingestão do material infectado e o início dos sintomas. Uma vez ingeridos os oocistos infecciosos, eles invadem o intestino delgado e destroem as células epiteliais.

O ciclo de vida do Isopora belli consiste em 2 ciclos, ie ciclo assexuado (esquizongonia) e ciclo sexual (gametogonia). Ambos os ciclos ocorrem nas células epiteliais dos humanos. A infecção ocorre quando oócitos maduros e esporozoítos entram no trato digestivo humano após a ingestão de alimentos contaminados. A parede oocística e esporocística se romperá devido à ação das enzimas digestivas no intestino. Isso leva à liberação de esporozoítos que penetram no revestimento do epitélio do intestino delgado e se transformam em trofozoítos. O citoplasma e o núcleo se dividem em um grande número de merozoítas através do ciclo assexuado. Após cerca de 2 ciclos, alguns dos merozoítos entram nas células do epitélio para formar microgametócitos e macrogametócitos através do ciclo sexual. Um gameta masculino fertiliza um gameta feminino e um zigoto é formado com uma parede ao redor para formar o oócito imaturo. Estes oocistos imaturos saem do corpo através das fezes para se tornarem oócitos maduros. Isso, por sua vez, infecta outro homem e o ciclo de vida está completo.

Diagnóstico de coccidiose em humanos

O diagnóstico de coccidiose em humanos é geralmente feito por um médico experiente ou um gastroenterologista. Um histórico completo do caso é obtido, incluindo história recente de viagens, exposição a animais e ingestão de item incomum e contaminado. Um exame físico é feito para descartar outras possíveis causas de desconforto abdominal. A cultura de fezes é feita como um estudo confirmatório. A demonstração de grandes oocistos em amostras de fezes no exame microscópico constitui a base do diagnóstico dessa condição. As repetidas coproculturas são recomendadas, pois os oocistos são passados ​​em pequenas quantidades e intermitentemente. Se o exame de fezes parecer negativo, a biópsia da amostra duodenal é recomendada. Um teste de corda ou um Enterotest também podem ser recomendados. Os oocistos são geralmente visualizados em uma montagem molhada por microscópio com campo claro,

Os oocistos estão em fase imatura quando detectados em fezes frescas. Eles geralmente são alongados, ovóides e em forma de frasco. Tem uma membrana externa e uma membrana interna. Eles são hialinos, incolores e transparentes, e na extremidade estreita há uma micrópole. Existe um esporoblast ou um zigoto no núcleo do oocisto. Os oocistos amadurecem dentro de 2 a 3 dias ou quando a solução de 2,5% de dicromato de potássio é introduzida. O oocisto maduro tem 2 esporocistos de formato esférico com quatro esporozoítos crescentes (em forma de banana). Este é o estágio infeccioso do parasita.

Tratamento de coccidiose em seres humanos

A coccidiose em humanos é tratada com medicações orais, como antibióticos como trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMZ). Também é usado como medicação profilática em pacientes com AIDS para prevenir infecções como Pneumocystis carinii. O paciente é aconselhado a ficar bem hidratado e beber quantidade adequada de líquidos para superar a desidratação.

Prognóstico da coccidiose em seres humanos

Os sintomas da coccidiose em humanos geralmente melhoram em poucos dias a algumas semanas. No entanto, em pacientes imunocomprometidos, os sintomas são mais graves e a cura leva mais tempo.

Conclusão

A coccidiose é uma doença infecciosa que comumente afeta gatos, cães e outros animais quando expostos a um parasita protozoário conhecido como coccidia. Pode também afetar humanos e é caracterizada por irritação gastrointestinal com diarréia severa. Em indivíduos normais, as condições desaparecem em poucos dias sem complicações. No entanto, quando acomete pacientes imunocomprometidos e lactentes, pode levar a complicações posteriores. A infecção se espalha através do contato direto e surge devido a condições sanitárias precárias, principalmente devido à ingestão de alimentos e água contaminados. Sendo uma doença infecciosa, é aconselhável seguir boas práticas de higiene para evitar a ocorrência de coccidiose em humanos.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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