Infecções

Como você trata alguém com malária?

Para o tratamento da malária, a primeira e principal coisa que se deve fazer é diagnosticar a doença da malária. Quais são as diferentes formas de fazer o diagnóstico?

Manchas de sangue espesso e fino devem ser feitas para descartar a presença de formas assexuadas de parasita. Conte o número de hemácias com o parasita dentro delas. Um 100 a 200 campos devem ser examinados antes de declarar o slide negativo.

Outro método de detecção é o teste de diagnóstico rápido. Trata-se de um método rápido e simples de detecção que detecta o antígeno LDH específico da proteína 2 rica em histidina, detectado pelo Plasmodium falciparum, em amostras de sangue. Esses testes são menos confiáveis, pois permanecem positivos por várias semanas após a infecção aguda. Assim, não se pode usar este método em áreas de alta transmissão onde há infecção freqüente.

Microscopia está sendo substituída por estes testes de diagnóstico rápido nos dias de hoje.

O ponto que deve ser lembrado é que os gametócitos maduros não são afetados pela droga antimalárica. Assim, para descartar a resistência, não se deve verificar a persistência de gametócitos maduros.

  • A contagem de leucócitos é normal até e a menos que uma pessoa esteja sofrendo de infecção grave.
  • A anemia normocrômica normocítica é usual.
  • As proteínas ESR e C reativas são altas.

Depois de todas as descobertas e análises laboratoriais, pode-se avançar para a parte do tratamento.

Como você trata alguém com malária?

Existem diferenças no tratamento em relação a diferentes organismos. Para o tratamento do plasmodium falciparum, os medicamentos devem ser usados

  • Artesunato (3 dias) + sulfadoxina-pirimetamina (1 dia) + primaquina no dia 2.
  • Para o tratamento do Plasmodium vivax, os medicamentos devem ser usados
  • A cloroquina (25 mg / kg) deve ser administrada por 3 dias + primaquina (0,25 mg) por 14 dias.

O tratamento da malária grave inclui

O artesunato é a droga de escolha para todos os pacientes com malária grave. Deve ser administrado por via intravenosa ou intramuscular. Este medicamento deve ser continuado por 48 horas. O tratamento de acompanhamento inclui regime completo de ACT específico da área que fica no nordeste do estado e fornece ACT-AL por 3 dias mais primaquina no dia 2. Da mesma forma, em outros estados, o ACT-SP dura 3 dias e primaquina no dia 2.

Outra opção para tratar a malária severa é dar infusão IV de quinina (20 mg), seguida de uma dose de manutenção de 10 mg / kg 8 por hora. O único problema de usar o quinino é que ele causa hipotensão quando administrado por via intravenosa. O tratamento de acompanhamento consiste em quinino 10 mg / kg três vezes ao dia com doxiciclina uma vez ao dia. A doxiciclina não deve ser administrada em crianças com menos de 8 anos de idade e mulheres grávidas. Em tais pacientes, a clindamicina deve ser administrada.

Quais são as complicações da malária grave e como tratá-los?

  • Em caso de insuficiência renal aguda, a hemodiálise deve ser iniciada o mais cedo possível.
  • O nível de glicose deve ser monitorado continuamente. Para o tratamento da hipoglicemia, a perfusão de dextrose deve ser feita o mais cedo possível.
  • A transfusão de sangue deve ser feita se houver anemia ou se o valor do hematócrito for menor que 20%.
  • Paciente que desenvolve sangramento rápido deve receber sangue fresco e vitamina IV IV.
  • Convulsões devem ser tratadas com benzodiazepam. E, em casos críticos adicionais, o suporte respiratório também pode ser dado.
  • Paciente com pneumonia deve ser tratado com terapia antimicrobiana adequada. Toalete pulmonar deve ser feito.
  • Para o tratamento do edema pulmonar, a cabeça do paciente deve ser elevada a 45 graus. Para resolver edema diuréticos deve ser dado junto com a oxigenoterapia.

Tratamento de malária não complicada

É causada por P. vivax, P. malariae, P. knowlesi e P. ovale. A cloroquina é a droga de escolha.

Estas são as drogas que são comumente usadas. O problema mais comum que o paciente enfrenta ao ter quinino é o problema do conconismo, que inclui zumbido , náusea , vômito , surdez e disforia. Assim, o paciente deve ser orientado adequadamente com relação aos medicamentos e, em caso de desconforto devido à medicação, deve-se abordar o médico o mais rápido possível.

Gestantes, as crianças devem ser avaliadas adequadamente para minimizar as complicações associadas à doença. A pessoa não imune aos medicamentos deve receber medicação adequada até que a lâmina pareça negativa para o parasita. Mesmo depois do tratamento de sete dias se o parasita persistir então seguramente é malária de resistência de droga.

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Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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