A hepatite E é um patógeno transmitido pela água, basicamente transmitido pela ingestão de água contaminada e não é considerado como transmitido sexualmente. Não há provas científicas de que o HEV se propague do contato sexual. O HEV é diferente de outros vírus, que nem se espalham de pessoa para pessoa (por exemplo, apertando as mãos). A maioria dos outros vírus da hepatite (A, B e C) transmitidos através do contato sexual. Mas há uma diferença entre eles como eles transmitem e arriscam a exposição durante o contato sexual.
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A hepatite E é sexualmente transmissível?
A hepatite E é indubitavelmente transmitida pela via fecal-oral. É frequente em países onde falta água limpa e falta de saneamento. Pessoas de países de alta renda podem ter a infecção pelo VHE através da água contaminada enquanto viajam nos países endêmicos. Essas infecções por viagens estão associadas principalmente aos genótipos 1 e 2. No entanto, há casos relatados de pacientes que não viajaram para países endêmicos. Esta condição é referida como infecções por hepatite autóctones, que aumentaram recentemente nos países desenvolvidos.
As infecções por hepatite autóctone são causadas principalmente pelo genótipo 3 do HEV, e as infecções sintomáticas pelo genótipo 3 do HEV são mais comuns entre indivíduos de meia-idade e idosos, bem como entre os homens. As infecções por HEV geralmente são assintomáticas, mas as infecções por genótipo 3 podem causar hepatite crônica em pacientes imunocomprometidos. Este grupo inclui pacientes que receberam um transplante de órgão, os pacientes que receberam quimioterapia e indivíduos infectados pelo HIV. A evidência mais recente sugere que o HEV causado pelos genótipos 3 é transmitido zoonoticamente.
Surtos de hepatite E ocorreram em muitos países do Sudeste Asiático, África e México, bem como em outras áreas geográficas que não têm uma fonte de água limpa e saneamento. A incidência deste vírus foi relatada pela primeira vez em 1955 durante um surto em Nova Delhi, na Índia. Foi a epidemia no ano 1955-56 surto em Delhi, afetando um total de 29.000 pessoas. As rotas de transmissão continuam sendo um dos aspectos mais debatidos do HEV. Entretanto, nenhuma conclusão forte pode ser tirada sobre a transmissão sexual de HEV.
Outro fato é que o vírus tem uma taxa de 50% de transmissão vertical. Uma infecção transmitida verticalmente significa transmissão de mãe para filho, isto é, diretamente da mãe para um embrião ou durante a gravidez ou o parto. Há evidências crescentes de que o HEV é um importante contribuinte para a morbidade e mortalidade materna no sul da Ásia, especialmente se a infecção ocorre no terceiro trimestre com o genótipo 1. Causa insuficiência hepática fulminante e morte materna cujo mecanismo (patogênese da lesão hepática) não é claro . Mas algumas teorias dizem que a interação de alterações hormonais e imunológicas durante a gravidez, juntamente com uma alta carga viral de HEV, torna a mulher mais vulnerável.
As alterações imunológicas durante a gravidez promovem a manutenção do feto no ambiente materno pela supressão da imunidade mediada por células T, tornando as mulheres grávidas mais suscetíveis a infecções virais como a infecção por HEV. Durante a gravidez, os níveis de progesterona, estrogênio e gonadotrofina coriônica humana aumentam à medida que a gravidez avança. Esses hormônios desempenham um papel considerável na alteração da regulação imunológica e no aumento das replicações virais.
Para reduzir a infecção, é importante manter práticas higiênicas como lavar as mãos com água potável, especialmente antes de manusear alimentos, evitar beber água ou usar cubos de gelo de pureza desconhecida e evitar comer frutas e vegetais com casca. Atualmente, as opções de tratamento para pacientes com hepatite E crônica incluem redução da imunossupressão e administração de interferon alfa peguilado ou ribavirina. Atualmente, não existe vacina contra o vírus da hepatite, exceto na China. Esta vacina não é vendida em outros países, pois não é aprovada.
A vacinação, a sanitização de esgotos e fontes de água e a educação pública ajudarão a prevenir endemias ou epidemias, que podem acabar reduzindo o fardo humano. O desenvolvimento de uma vacina contra a HEV suína zoonótica reduziria os casos de contato com alimentos e suínos em humanos, bem como diminuiria a disseminação do vírus entre espécies animais. O controle de resíduos animais, escoamento e escoamento descontaminante é fundamental para limitar a propagação de HEV às águas costeiras e superficiais e, por sua vez, reduzir a contaminação concomitante de moluscos.
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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.
Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.
Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.