O linfedema está relacionado à obesidade?

O linfedema é uma condição crônica, que pode ser causada devido ao desenvolvimento anormal do sistema linfático ou devido à lesão da vasculatura linfática. O desenvolvimento anormal do sistema linfático é denotado como linfedema primário, enquanto a lesão da vasculatura linfática é denominada linfedema secundário. A condição, mais comumente, envolve as extremidades, mas os genitais também podem estar envolvidos. É uma condição progressiva em que a área aumenta devido à má drenagem linfática. O acúmulo de líquido intersticial crônico pode causar fibrose, inflamação e deposição de gordura, levando à hipertrofia da área afetada. Isso pode resultar em infecções graves, alterações na pele, incapacidade funcional, morbidade e transformação maligna. Nos Estados Unidos, existem cerca de 5 milhões de pessoas e 1 em cada 1000 americanos que sofrem de linfedema. Atualmente, cerca de 200 milhões de pessoas sofrem de linfedema, em todo o mundo.

Existem evidências clínicas que ligam a obesidade grave a um importante fator de risco no desenvolvimento do linfedema secundário devido a danos na vasculatura linfática. Na maioria dos casos, o linfedema é secundário ao tratamento do câncer de mama . Outro fator de risco do linfedema inclui ganho de peso pós-cirúrgico e ganho de peso extremo com índice de massa corporal (IMC) acima de 50. O IMC acima de 50 tem sido associado ao linfedema dos membros inferiores. A maior chance de linfedema da parte inferior do corpo pode estar relacionada à deposição preferencial de tecido adiposo nas extremidades inferiores, em comparação com as extremidades superiores, juntamente com o posicionamento das extremidades inferiores, levando ao comprometimento da drenagem linfática contra a gravidade.

Pesquisas também apontaram para mudanças profundas na função linfática secundária à obesidade e mudanças na dieta. Pesquisas em animais mostraram que o gene defeituoso APOE (apolipoproteína E) está relacionado a níveis anormalmente altos de colesterol circulante e eventualmente desenvolvem defeitos no sistema linfático, incluindo diminuição da capacidade de transporte de fluido intersticial, válvulas linfáticas anormais e concentração prejudicada de células imunológicas. Esses animais, quando alimentados com dieta hiperlipídica, eram modestamente obesos com diminuição do transporte linfático, redução da captação linfonodal do líquido intersticial e arquitetura anormal do linfonodo. Essas alterações são reversíveis, o que é consistente com relatos demonstrando melhora nos sintomas do linfedema com regime de perda de peso persistente.

Fisiopatologia do linfedema em relação à obesidade

A fisiopatologia do linfedema em indivíduos obesos é amplamente desconhecida, embora haja uma clara ligação entre linfedema e obesidade em pacientes pós-cirúrgicos.

Embora exista uma relação clara entre os dois, ainda não está claro se a obesidade causa linfedema devido ao aumento da produção de linfa a partir de um membro aumentado levando a distúrbios na drenagem linfática, ou devido à compressão dos linfáticos devido à deposição de tecido adiposo. ou devido a lesão direta no endotélio linfático por alterações na dieta ou peso corporal. No entanto, pesquisas em camundongos sugeriram inflamação e supra-regulação de genes de diferenciação de adipócitos incluindo o receptor ativado por proliferadores de peroxissoma gama (PPAR) e aumento da atividade de adipocinas (hormônios produzidos pelos tecidos adiposos) em indivíduos com fluxo linfático prejudicado.

Interrelação entre linfedema e obesidade

Pesquisas recentes têm proposto que o linfedema e a obesidade estão reciprocamente inter-relacionados entre si. Isso significa que não apenas a obesidade leva ao linfedema, mas o linfedema também pode causar obesidade devido ao aumento da deposição de tecido adiposo. Pesquisas demonstraram que a deposição de gordura associada ao linfedema é causada tanto pela hipertrofia como pela proliferação de adipócitos locais (células de gordura) e é semelhante à encontrada em depósitos de gordura em pacientes obesos. Além dos depósitos de gordura semelhantes aos encontrados em pacientes obesos, o tecido de deposição de gordura associado ao linfedema também mostra “estruturas semelhantes a coroas”, o que aumentou o comportamento agressivo e as chances de malignidades desses tecidos do linfedema.

O linfedema pode ser controlado por programas de controle de peso que podem incluir aconselhamento nutricional e / ou opções cirúrgicas de perda de peso para reduzir a taxa ou a gravidade do linfedema em pacientes de risco. Essas abordagens podem levar a melhora da função linfática e aumento da depuração do líquido intersticial.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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