Esporotricose ou Doença de Rose Gardener: Tipos, Transmissão, Sintomas, Tratamento, Fatores de Risco, Diagnóstico

A infecção fúngica causada pelo fungo Sporothrix Schenckii é conhecida como esporotricose. A infecção é observada em quase todos os países do mundo. O fungo Sporothrix Schenckii vive em todo o mundo no solo, na água e na planta. O fungo Sporothrix Schenckii também é considerado um molde ou levedura. O fungo Sporothrix Schenckii é freqüentemente encontrado em espinhos de rosa, feno, musgo esfagno, galhos e solo. O fungo quando cresce sobre a planta é conhecido como musgo esfagno e feno. A infecção cutânea é a doença mais comum causada pelo fungo Sporothrix Schenckii. Infecção sistêmica é rara. A doença sistêmica afeta os pulmões, o sistema esquelético (articular e ósseo), o cérebro e as meninges.

A esporotricose é também conhecida como doença de Rose Gardener, uma vez que a doença é frequentemente observada na mão ou nos braços do jardineiro. A esporotricose é observada em indivíduos trabalhando em viveiros de árvores, centros de jardinagem, trabalhando como jardineiro em horta doméstica e transportando plantas contaminadas.

Tipos de doença de esporotricose ou doença de Rose Gardener: –

Infecção Cutânea – A infecção fúngica cutânea ou cutânea é a doença mais comum causada pela doença da esporotricose (fungos Sporothrix Schenckii). A infecção responde ao tratamento se iniciada mais cedo. A maioria das lesões é observada nos dedos, mãos e braços.

Linfonodo e Infecção Linfática – A doença da esporotricose (Sporothrix Schenckii) é transmitida da pele ou lesão cutânea para os vasos linfáticos que se originam na área da pele infectada. As partículas de fungos e esporos são então transmitidas através dos canais linfáticos para os linfonodos. Ocasionalmente, a disseminação linfática se alarga à medida que as partículas ou esporos dos fungos passam de um linfonodo para o linfonodo adjacente ou para um linfonodo distante através dos canais linfáticos. A maior parte da disseminação linfática da infecção fúngica é observada após infecção fúngica da pele e do pulmão.

Infecção pulmonar – infecção por esporotricose (Sporothrix Schenckii fungos) de pulmão é rara. A inalação de esporos ou partículas fúngicas leva à infecção pulmonar. Ocasionalmente, a infecção pulmonar pode ocorrer quando os fungos são transmitidos para o pulmão da pele através da corrente sanguínea.

Infecção Esquelética – A infecção sistêmica do fungo Sporothrix Schenckii resulta na disseminação de fungos através dos vasos linfáticos e sanguíneos. Os esporos e partículas fúngicas quando se alojam no osso ou na articulação iniciam a infecção nos ossos e articulações. A disseminação esquelética do fungo Sporothrix Schenckii é muito rara e menos frequente que a infecção pulmonar.

Meningite – A cobertura do cérebro é conhecida como meninges. Raramente partículas ou esporos de fungos Sporothrix Schenckii podem se alojar em meninges e causar infecção ou doença conhecida como meningite . A meningite é difícil de tratar. A meningite causada por fungos Sporothrix Schenckii é muito rara.

Infecção cerebral – A infecção cerebral causada pela esporotricose ou doença de Rose Gardener resulta no crescimento de mofo no tecido cerebral. O crescimento fúngico é no início microscópico e depois pode crescer em tamanho maior que 1 cm. A infecção cerebral é muito rara.

Transmissão de esporotricose ou doença de Rose Gardener: –

  1. Pele – Os esporos ou partículas do fungo Sporothrix Schenckii são transmitidos dentro da pele após contato direto com a fonte. A fonte de esporos e partículas do fungo Sporothrix Schenckii é o solo, planta infectada, árvore e espinho de rosa. A doença da esporotricose ou doença de Rose Gardener é observada em indivíduos que não usam luvas ou panos protetores da pele enquanto trabalham no jardim ou cortam árvores ou arbustos. Os fungos e esporos penetram através da pele lacerada, cortada ou ferida no tecido da pele mais profundo. Sporothrix Schenckii fungos infecção da pele também é observada em animais de hospedagem individuais de hospedagem. O arranhão e as mordidas do animal transmitem esporos ou fungos de unhas ou patas contaminadas à pele humana. O relatório publicado sugere que surtos de esporotricose ocorreram entre trabalhadores florestais.
  2. Pulmões – A esporotricose ou doença de Rose Gardener, resultando em doença pulmonar é rara, mas ocasionalmente observada. As partículas e esporos do fungo podem transmitir para a boca e depois para a garganta, bem como os brônquios e a traqueia (passagem respiratória). Partículas de fungos ou esporos quando inalados causa infecção pulmonar.
  3. Sistema Esquelético – Este é um tipo extremamente raro de infecção sistêmica por fungos Sporothrix Schenckii. Partículas de fungos dos pulmões ou da pele passam para a corrente sanguínea e depois transportadas para os ossos e articulações. As partículas microscópicas do fungo podem permanecer inativas nos ossos e articulações por várias semanas ou meses. A partícula do fungo desencadeia a infecção quando a imunidade ou resistência diminui nos indivíduos afetados. A baixa imunidade resulta na incapacidade dos glóbulos brancos de impedir a propagação da infecção fúngica.
  4. Cérebro e Meninges – A transmissão de esporos ou partículas de fungos Sporothrix Schenckii do sangue para o cérebro ou meninges causa a transmissão da infecção. A infecção por fungos por Sporothrix Schenckii no cérebro e nas meninges é extremamente rara como a infecção do esqueleto e frequentemente observada em indivíduos imunossuprimidos que sofrem com o HIV ou medicados para transplante renal ou hepático. A infecção fúngica do cérebro pode causar um crescimento de fungos como uma bola de mofo, resultando em sintomas de pressão de cefaléiapersistente , náuseas e vômitos . O fungo se espalha para o cérebro e meninges através do sangue.

Fatores de risco para esporotricose ou doença de Rose Gardener –

Os seguintes fatores de risco influenciam a disseminação sistêmica da esporotricose ou da doença de Rose Gardener. A esporotricose não é contagiosa e não se espalha de pessoa para pessoa.

Tratamento com corticosteróides – É recomendada uma dose mais elevada de corticosteroide para o tratamento da doença auto-imune, terapia contra o cancro e após transplante de órgãos, como transplante de rim, coração e fígado. Doses mais altas e prolongamento da terapia com corticosteróides suprimem a imunidade, resultando em glóbulos brancos inativos ou menos ativos. A falta de resistência causada por glóbulos brancos inativos resulta em rápida multiplicação e crescimento de partículas fúngicas microscópicas.

Quimioterapia – A quimioterapia é prescrita para pacientes que sofrem de câncer. A quimioterapia diminui a imunidade e torna os glóbulos brancos fracos para combater a causa da infecção por fungos, bactérias e vírus.

Doenças de imunossupressão – Os glóbulos brancos impede a propagação de bactérias, fungos e vírus no corpo humano. Poucas doenças causam fraqueza nos glóbulos brancos que resultam em baixa resistência ou imunidade para combater a invasão de bactérias, fungos e vírus. Sistema imunológico debilitado é observado em pacientes que sofrem com doenças como HIV e AIDS. As outras doenças que diminuem a imunidade são diabetes , doença pulmonar obstrutiva crônica (COPD) e alcoolismo.

Sintomas e sinais de esporotricose ou doença de Rose Gardener

Os sintomas da esporotricose cutânea (pele)

A lesão inicial observada na pele após infecção da pele é erupção cutânea e descoloração da pele. O sintoma aparece após 2 a 12 semanas após a penetração dos fungos na camada superficial da pele ou do pulmão.

  1. Dor – A maioria das lesões cutâneas é indolor, a menos que a úlcera esteja formada em estágios avançados. O nódulo ou úlcera infectada é freqüentemente doloroso.
  2. Coceira – A lesão inicial raramente causa coceira. A coceira é um sintoma comum, uma vez que o nódulo é a forma ou a úlcera é desenvolvida.
  3. Descoloração – A erupção cutânea se torna vermelha e roxa. Coceira agressiva causa descoloração roxa da pele. A cor da pele fica escura e marrom, uma vez que o nódulo ou a úlcera se desenvolve.
  4. Formação do Nódulo – Pequenas lombadas ou nódulos dolorosos, indolores ou leves, são observados após a lesão inicial da pele. Os nódulos são mais frequentemente observados sobre o dedo, mão ou braço. O nódulo parece vermelho a roxo. O nódulo, se não for prontamente tratado, cresce em tamanho e forma úlcera.
  5. Formação da úlcera – O nódulo e a lesão da pele eventualmente formam uma úlcera se ignorados e o tratamento é atrasado. A cicatrização da úlcera torna-se muito lenta e a lesão torna-se dolorosa. Se ignorar a úlcera pode permanecer por prolongado período de tempo. A ferida aberta (úlcera) frequentemente drena o fluido seroso claro.

Nó Linfático Ampliado e Maciço

Mais de 50% dos indivíduos que sofrem de esporotricose ou doença de Rose Gardener mostra disseminação linfática da infecção após a formação da úlcera. O linfonodo e os vasos linfáticos tornam-se sensíveis e doloridos.

O grupo sensível de linfonodos ao cotovelo e articulação do ombro pode ser o único sinal observado no sofrimento individual com a esporotricose sistêmica. A infecção cutânea persistente causada pelos fungos Sporothrix Schenckii pode se expandir para um linfonodo adjacente localizado sobre a articulação do cotovelo e do ombro. Nódulos linfáticos aumentados são sentidos durante a palpação.

Raramente infecção isolada de vasos linfáticos e linfonodos é observada em pacientes com esporotricose ou doença de Rose Gardener. A infecção por esporotricose sistêmica pode se espalhar através dos vasos linfáticos e linfonodos.

Os sintomas da esporotricose pulmonar (pulmonar)

A doença pulmonar (pulmonar) é menos comum que a doença cutânea. A infecção pulmonar inicial causada pela esporotricose (fungos Sporothrix Schenckii), se não tratada prontamente, pode evoluir para a formação de nódulos e cavidades no interior do tecido pulmonar. As cavidades dentro do pulmão quando observadas na radiografia e na tomografia computadorizada são freqüentemente diagnosticadas erroneamente como tuberculose. A infecção fúngica por esporotricose pulmonar é rara e pode ser observada em indivíduos com doença pulmonar obstrutiva crônica e alcoolismo. A infecção laríngea dos fungos Sporothrix Schenckii é rara e publicada em periódico científico.

Os seguintes sintomas s observados ap infeco por fungos Sporothrix Schenckii do tracto respiratio.

Os sintomas da infecção fúngica Sporothrix Schenckii do sistema esquelético

A esporotricose osteoarticular é rara e observada em pacientes que sofrem de alcoolismo e HIV. Após manifestações clínicas são observadas

  • Dor nas articulações em repouso e durante os movimentos
  • Inchaço nas articulaçoes
  • Sinais de indicação de inflamação articular da pele quente, articulação sensível ao toque e movimentos articulares dolorosos.

Meningite-

A meningite ocorre raramente mesmo em pacientes imunossuprimidos. A infecção sistêmica da esporotricose raramente transmite esporos e partículas através do sangue para o cérebro e meningite. Poucos relatos de casos publicados sugerem que a infecção por esporotricose causa meningite. A seguir estão os sintomas da meningite:

  • Dor de cabeça
  • Nausea e vomito
  • Tontura

Estudos de laboratório para diagnosticar a esporotricose ou doença de Rose Gardener

Exame de sangue

  1. Contagem de glóbulos brancos (WBC) – Esporotricose ou Doença de Rose Gardener provoca aumento do número de glóbulos brancos. A maior contagem de leucócitos sugere que o sistema imunológico está ativo e que os glóbulos brancos estão lutando contra a multiplicação de partículas de fungos e também de esporos. A menor contagem de leucócitos durante a infecção sugere que há um risco maior de disseminação da infecção, pois os leucócitos são menos ativos.
  2. Contagem de CD4 – As células CD4 são os glóbulos brancos também conhecidos como células T. O aumento da contagem de células CD4 significa que o sistema imune do sangue está ativo e as células T estão lutando para destruir os fungos Sporothrix Schenckii. As células CD4 estão ausentes ou presentes em um número muito menor de pacientes que sofrem com a doença do HIV. A condição conhecida como doença imunossupressora.
  3. Teste de tuberculose – O exame de sangue é realizado para descartar a tuberculose. O exame de esfregaço microscópico da amostra e o estudo da cultura confirmam a causa da cavitação, tanto a tuberculose como a infecção por fungos Sporothrix Schenckii. Ausência de bactérias da tuberculose e presença de fungos sugere o diagnóstico de esporotricose ou doença de Rose Gardener.
  4. Teste de Função do Eletrólito e do Rim – O teste da função dos eletrólitos e dos rins é realizado para avaliar a função renal e a desidratação. Os testes realizados são a verificação dos níveis de sódio, potássio, cloreto, nitrogênio ureico no sangue (BUN), creatinina e glicose. Esses níveis de eletrólitos são alterados se o paciente estiver sofrendo de desidratação ou infecção renal devido a infecções prolongadas e complicações.
  5. Testes de Função do Fígado (LFTs) – A esporotricose ou a doença de Rose Gardener podem causar sintomas como perda de apetite, náusea e vômito. Esses sintomas também são comuns em doenças do fígado. O teste de função hepática é realizado para avaliar a condição do fígado. O teste realizado para verificar o nível de fosfatase alcalina, ALT, AST, albumina e bilirrubina.

Exame histológico

Exame Microscópico – As amostras de tecido e materiais de biópsia da pele, linfonodo e pulmão podem mostrar esporos e fungos. O diagnóstico de esporotricose ou doença de Rose Gardener é confirmado se a amostra de esfregaço mostrar sinais de fungos ou esporos.

Estudo da Cultura da Amostra – A amostra é coletada por biópsia por agulha ou excisão do tecido infectado. O molde de amostra obtido a partir da cultura da amostra é então estudado ao microscópio para identificar características de esporos e fungos.

Estudos Radiológicos

Estudos radiológicos podem não ser uma ferramenta diagnóstica para a esporotricose cutânea e meníngea. A ressonância magnética e a tomografia computadorizada auxiliam na avaliação da infecção linfonodal, pulmonar, esquelética, meníngea e cerebral quando causadas por fungos Sporothrix Schenckii.

Tratamento da esporotricose ou doença de Rose Gardener

Medicamentos para tratar a esporotricose

  1. Solução saturada de iodeto de potássio – Esta é a medicação mais comum e eficaz usada para a infecção e lesões da esporotricose na pele e no pulmão. O mecanismo da ação antifungosa é desconhecido. As gotículas de iodeto de potássio saturado são tomadas 3 a 4 vezes por dia. O tratamento pode durar de 3 a 6 meses. O linfonodo, pulmão, ossos e lesão cerebral não responde à terapia com iodeto de potássio.
  2. Itraconazol (Sporanox) – Sporanox é utilizado para o tratamento da infecção fúngica da pele, pulmão e esqueleto da esporotricose. O tratamento pode durar 6 meses ou mais até 12 meses. O itraconazol é atualmente a droga de escolha para todos os tipos de infecção fúngica por esporotricose e é significativamente mais eficaz que o fluconazol. As pílulas de itraconazol são prescritas como comprimidos de 200 mg uma vez por dia para infecção da pele. O tratamento inicial é dado por 6 a 8 semanas e prolongado dependendo da resposta. A dosagem de itraconazol para infecção sistêmica que afeta o pulmão, o linfonodo, os ossos e o cérebro é de 6 a 10 mg / kg até o máximo de 400 mg por via oral diariamente. Na maioria dos casos adultos, o comprimido de 200 mg é prescrito duas vezes por dia. A dosagem da medicação é continuada 4 semanas após os sintomas estarem completamente diminuídos.
  3. Flucanzole-fluconazol é menos eficaz do que o itraconazol no tratamento da esporotricose ou Rose Gardener’s Disease. O fluconazol é prescrito quando o indivíduo reage negativamente ao tratamento de outros medicamentos antifúngicos. As doses efetivas são de 400 a 800 mg por dia.
  4. A anfotericina B-Anfotericina B é usada contra várias outras infecções fúngicas. A anfotericina B é combinada com itraconazol em crianças e casos resistentes. Mas durante a gravidez, a infecção por esporotricose é tratada apenas com anfotericina B. A terapia com anfotericina B provoca efeitos colaterais como febre, náusea e vômito. Nestes casos, a substituição das formulações lipídicas da anfotericina B é mais bem tolerada. Da mesma forma, a anfotericina B é combinada com 5-fluorocitosina para tratar meningite fúngica ou infecção cerebral. A dosagem da formulação lipídica da Anfotericina B é de 3 a 5 mg / kg / dia.
  5. 5-fluorocitosina – A 5-flurocitosina é usada para tratar a pele e a lesão pulmonar. A droga é combinada com a anfotericina B para tratar a infecção esquelética e cerebral. Os efeitos colaterais observados durante o tratamento da 5- Flurocitosina são náuseas, vômitos, perda de apetite e diarréia. O tratamento prolongado pode causar supressão da medula óssea.
  6. Terbinafina – Os casos resistentes de esporotricose ao itraconazol ou flucanazol são tratados com terbinafina. A medicação antifúngica é administrada como um comprimido na dosagem de 500 mg e 1000 mg de dosagens diárias por 6 a 12 semanas. A medicação é mais eficaz no tratamento da doença cutânea. A combinação com Anfotericina foi testada para a doença sistêmica da esporotricose.
  7. Triazóis mais recentes – Vários estudos publicados sugerem que o posaconazol e o voriconazol podem fornecer melhores resultados no tratamento a curto prazo da esporotricose.
    Os medicamentos antifúngicos iodeto de potássio, itraconazol (Sporanox) e anfotericina são eficazes no tratamento da infecção cutânea e pulmonar causada pelos fungos Sporothrix Schenckii. Se a infecção pulmonar estiver associada à formação de cavidades, a área do pulmão preenchida com cavidade é removida cirurgicamente. Da mesma forma, a combinação de medicamentos antifúngicos pode funcionar para eliminar a infecção cerebral. O tratamento pode durar de 6 a 12 meses.

Cirurgia para tratamento de esporotricose ou doença de Rose Gardener

Infecção óssea – A anormalidade de movimento residual da articulação é tratada com tratamento cirúrgico.

Nódulos e cavidades pulmonares são tratados com lobectomia parcial ou completa.

Tratar a esporotricose ou doença de Rose Gardener com terapia de calor

O tratamento térmico é conhecido como terapia de hipertermia local. O tratamento é eficaz no tratamento de lesões cutâneas (pele). A progressão e expansão do nódulo e da úlcera é restrita pela terapia de calor. A temperatura da pele ocupada pelo nódulo ou úlcera é mantida em torno de 440 – 450 C por 2 horas, 3 a 4 vezes ao dia por 6 semanas.

O tratamento é eficaz e amplamente utilizado em mulheres grávidas que sofrem de esporotricose cutânea.

Tratamento de úlcera

A úlcera cutânea causada pela esporotricose cutânea é tratada com medicamentos antifúngicos, terapia de calor e terapia isolada de úlcera. A terapia da úlcera inclui o tratamento da úlcera com medicação antifúngica local, manter a pele limpa e cobrir a área da úlcera para evitar infecção bacteriana secundária.

Prevenção da esporotricose ou doença de Rose Gardener

A prevenção é o melhor tratamento para evitar ser infectado. Os esporos e partículas de fungos são transmitidos para a pele humana e pulmões do solo, árvores infectadas, solo de jardim comercial, fertilizantes e plantas comerciais. A transmissão é impedida pelo uso de luvas e evita expor a pele, vestindo camisa com mangas compridas, meias e calça enquanto trabalhava no jardim ou entregando árvores. Evite o trabalho no jardim ou manuseie árvores ou plantas se tiver cortes na pele, abrasão ou ferimentos. Evite animais de estimação e ficar arranhando.

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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