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Infecção por Coxsackievirus: Transmisão, Incubação, Propagação, Sintomas, Tratamento, Prevenção

Coxsackievirus está incluído no grupo de enterovírus, juntamente com poliomielite e ecovírus. O Coxsackievirus é um vírus de RNA de cadeia simples (ss-RNA) e sua transmissão, período de incubação e disseminação é semelhante ao poliovírus. É importante saber sobre a infecção por coxsackievirus, o modo de transmissão, período de incubação, sintomas, diagnóstico e tratamento.

Table of Contents

Infecção por Coxsackievirus: Doença de Mão-Pé-Boca, doença de Bornholm (Pleurite ou pleurodynis)

Coxsackievirus se espalha principalmente nas células endoteliais do sistema gastrointestinal superior e sistema respiratório durante a fase inicial após o período de incubação. Vírus posteriores invadem as células reticuloendoteliais e o sistema nervoso.

Transmissão de infecção por Coxsackievirus

O meio comum através do qual a transmissão da infecção por coxsackievirus inclui

  • Rota oral fecal – O vírus coxsackiev que resulta em infecção respiratória ou gastrointestinal superior, bem como doença mão-pé-boca e Bornholm, é eliminado nas fezes. A contaminação de móveis e objetos circundantes pela disseminação de partículas fecais por indivíduo infectado causa rápida disseminação da doença.
  • Gotas-Coxsackieviruses são contagiosas e vírus também são descarregados no ar como gotículas. A transmissão ocorre quando um indivíduo que sofre de infecção do trato respiratório superior espirra ou tosse e espalha o vírus para um indivíduo saudável.
  • Esfregaço de secreção – A secreção de muco nasal ou respiratório é espalhada sobre brinquedos, utensílios ou objetos por um indivíduo que sofre de infecção por coxsackievirus. O compartilhamento de brinquedos, utensílios e objetos contaminados por uma pessoa saudável resulta na transmissão da infecção pelo paciente que sofre de infecção viral, bem como na doença mão-pé-boca ou na doença de Bornholm (pleurite ou pleurodynis).
  • Fraldas contaminadas – As fraldas cobertas com fezes infectadas podem ser fonte de vírus coxsackiev e muitas vezes disseminam a infecção para limpadores de lixo saudáveis ​​ou catadores de sacos de lixo que podem não estar usando luvas descartáveis.

Período de Incubação da Infecção por Coxsackievirus

O período de incubação da infecção por coxsackievirus é de 2 a 5 dias. A infecção inicial pode ser assintomática ou restrita ao sistema gastrointestinal ou respiratório superior.

Propagação da infecção por Coxsackievirus no organismo

É importante entender a maneira pela qual o vírus se espalha depois que entra no corpo.

  • Dispersão inicial da mucosa – Os Coxsackievirus após a entrada em indivíduos saudáveis ​​através da cavidade oral se espalharam rapidamente pelo sistema gastrointestinal e respiratório. A infecção da mucosa se espalha pela faringe, brônquios, estômago e intestino delgado.
  • Deficiência autoimune – Se a infecção for ignorada ou o indivíduo apresentar uma resistência inadequada devido à deficiência imunológica, os vírus se espalharão para os nódulos linfáticos, sangue e grandes órgãos como coração, fígado, alvéolos dos pulmões, pâncreas, meninges e músculos. A propagação da infecção em órgãos distantes causa sintomas e sinais de doença de mão-pé-boca e Bornholm (pleurite ou pleurodynis).
  • Fonte de Infecção – Os coxsackievírus são encontrados nas vias respiratórias por até três semanas e depois nas fezes até oito semanas após a infecção inicial.

Epidemia de infecção por Coxsackievirus

A explosão da doença do vírus coxsackiev pode não estar amplamente disseminada em várias localizações geográficas ao mesmo tempo, mas se dissemina rapidamente na população exposta ao indivíduo infectado. Nos Estados Unidos, 10 milhões de indivíduos incluem crianças e adultos infectados com infecção viral ligeira a grave todos os anos. A infecção por coxsackieviral é uma causa de 16 a 24% da infecção viral. A mortalidade é rara entre as crianças e adultos, mas 25% dos casos fatais causados ​​por infecção viral são freqüentemente causados ​​por infecção envolvendo coxsackievírus.

Fatores de Risco para Infecção por Coxsackievirus

Alguns dos fatores de risco para infecção por coxsackievirus incluem

  • Idade – A infecção por coxsackievírus é observada em todas as idades, mas é mais comum entre as crianças.
  • Sexo – A infecção por coxsackievirus, bem como a doença mão-pé-boca e Bornholm (pleurite ou pleurodynis) é observada mais frequentemente em homens do que em mulheres. Macho para fêmea – 2: 1.
  • Recém-nascidos – A infecção por coxsackievirus é rara entre as mulheres grávidas. As mulheres grávidas podem ser infectadas após exposição repetida a crianças ou adultos infectados. A infecção em mulheres grávidas pode transmitir ao recém-nascido. A infecção grave da mãe grávida pode causar infecção por coxsackievirus do feto no útero e recém-nascido. A exposição moderada durante o parto geralmente é resolvida em poucos dias e não pode transmitir infecção ao recém-nascido. A infecção grave por coxsackieviral da mãe pode transmitir vírus no recém-nascido, resultando em infecção viral neonatal leve a fatal.

Sintomas da infecção por Coxsackievirus

Os sintomas da infecção por coxsackievirus dependem dos estágios e das áreas afetadas.

Coxsackievirus causa infecção leve a grave. Infecção leve resulta em nenhum sintoma. Coxsackieviruses muitas vezes transmite ao indivíduo sã através do conteúdo fecal do indivíduo infeccionado.

  • A infecção inicial por coxsackievírus dissemina-se para a membrana mucosa do sistema gastrointestinal superior (GI) e respiratório.
  • A infecção grave por coxsackievírus dissemina-se através dos gânglios linfáticos, tecido reticuloendotelial e sistema nervoso, resultando em sintomas como dores musculares, meningite, doença mão-pé-boca, doença de Bornholm (Pleurite ou pleurodinia) e paralisia flácida.
  • A infecção por coxsackievirus espalhou-se mais tarde em órgãos como pâncreas, fígado e coração.

Coxsackievirus é subdividido no grupo A e B. Coxsackievirus grupo A tem 23 e grupo B tem 6 subtipos. Os sintomas e sinais causados ​​pela infecção por Coxsackievirus grupo A são frequentemente conhecidos como Doença da Mão-Pé-Boca. Os sintomas da infecção por Coxsackievirus com base nestes tipos são os seguintes

Sintomas do Coxsackievirus Grupo A Infecção (Doença da Mão-Pé-Boca)

Os sintomas da doença mão-pé-boca

Os sintomas do trato respiratório superior Coxsackieviral Infection-

  • Febre
  • Coriza,
  • Espirros e
  • Tosse.

Os sintomas da infecção gastrointestinal superior Coxsackieviral

  • Febre
  • Vômito e
  • Diarréia

Sintomas da conjuntivite de Coxsackieviral-

  • Febre
  • Nariz suave e
  • Dor de garganta
  • Conjuntivite – Olho vermelho inflamado e congestionado observado com descarga aquosa.
  • Hemorragia subconjuntival – Hemorragia conjuntival ou disseminação de sangue sob conjuntiva observada.

Os sintomas da Herpesina Coxsackieviral

  • Bolhas dolorosas – As crianças e adultos jovens sofrem muitas vezes com bolhas dolorosas, que se espalham pela boca, garganta, mãos e pés.
  • Infecção do trato respiratório superior – Herpangina é frequentemente associada à infecção do trato respiratório superior causada pelo vírus coxsackiev. Os sintomas observados são febre, dor na garganta e tosse

Sintomas de Myositis- Coxsackieviral

  • Febre
  • Dor muscular – A dor muscular localizada ou disseminada é vista em adultos. As crianças pequenas são frequentemente incapazes de descrever a dor muscular.
  • A dor muscular é causada por mialgia generalizada ou inflamação muscular.
  • Paralisia flácida-
  • Fraqueza muscular – A condição é rara, mas pode ser observada em crianças e adultos após infecções respiratórias ou gastrointestinais de longa duração. A condição é reversível.
  • Raramente pode acabar em fraqueza irreversível nos músculos, muitas vezes resulta em manifestação clínica, como observado na pólio.

Os sintomas da meningite asséptica Coxsackieviral

  • Febre com calafrios
  • Dor de cabeça
  • Sensibilidade à luz
  • Fotofobia
  • Vômito
  • Perda de apetite
  • Criança irritável e freqüente chorando

Infecção pelo Grupo C de Coxsackievirus – Doença de Bornholm: Pleurite ou Pleurodynis

Na maioria das vezes, a infecção por coxsackievirus provoca sintomas leves a moderados de infecções gastrointestinais e respiratórias altas. Raramente em pacientes com menor resistência ou condição de deficiência imunológica, a infecção se espalha para órgãos distantes simples ou múltiplos, resultando em doença sistêmica, bem como doença de Bornholm (pleurite ou pleurodynis).

Os sintomas da infecção por coxsackievirus neste tipo incluem o seguinte:

Sintomas do Coxsackievirus Grupo B Infecção do Trato Respiratório Superior –

  • Febre não específica
  • Faringite – tosse e dor de garganta
  • Bronquite – tosse e secreções (expectorante)

Infecção gastrointestinal

Endocardite

  • Dor no peito
  • Febre com calafrios muitas vezes não responde aos AINEs
  • Palpitação – crianças mais velhas e adultos sentem batimentos cardíacos acelerados
  • Batida de coração irregular e murmúrio sentido durante a auscultação do coração.
  • Suor noturno
  • Sangue na urina
  • Retenção do líquido provoca inchaço dos pés e pernas, bem como falta de ar
  • Baço aumentado

Efusão Pericárdica

Doença de Bornholm (Pleurite ou Pleurodynis)

  • Dor unilateral na parte inferior do tórax ou no abdômen superior
  • Febre
  • Falta de ar com dor nas costelas pleurítica
  • A doença de Bornholm afeta principalmente crianças e adultos jovens.
  • Geralmente dura alguns dias a 3 semanas

Hepatite-

Pancreatite

  • Febre
  • Dor abdominal
  • Nausea e vomito
  • Aumentar a frequência cardíaca
  • Diabetes dependente de insulina causado por graves danos nas células produtoras de insulina.

Diabetes Dependente de Insulina

  • Visto após pancreatite como resultado de deficiência de insulina
  • O nível de açúcar no sangue em jejum e pós-prandial é significativamente alto.
  • Açúcar no sangue, muitas vezes difícil de controlar e precisa de insulina

Encefalite

  • Febre alta
  • Dor de cabeça
  • Torcicolo
  • Convulsões
  • Confusão e Sonolência
  • Nausea e vomito

Testes diagnósticos para infecção por Coxsackievirus

O diagnóstico da infecção por coxsackievirus baseia-se nas seguintes investigações. Alguns dos resultados do teste em cada condição geralmente incluem:

Infecção viral-

  • Ensaio de imunofluorescência
  • Ensaio de imunoabsorção enzimática (ELISA)
  • Detecção de Coxsackie ou Picornavirus
  • Detecção de sensor de infecção viral
  • Ensaios de antígeno ou anticorpo – Durante a fase inicial da doença, o antígeno de superfície é detectado no sangue. O antígeno de superfície não é visto durante a fase posterior da doença. O teste mais confiável para o diagnóstico de hepatite B é detectar anticorpos IgM durante o estágio crônico da doença. A maior taxa de replicação viral freqüentemente causa aumento na concentração do antígeno HBeAg, que também é detectado no exame do sangue.

Endocardite

  • EKG anormal
  • As enzimas cardíacas são elevadas

Doença de Bornholm

  • Raio-X – mostra sinais de pleurite
  • CT ou MRI – sugerem sinais de pleurite

Hepatite-

  • Enzimas hepáticas elevadas
  • Nível de fosfatase alcalina elevado

Pancreatite

  • Nível de amilase no sangue e enzimas lipase elevadas
  • Teste de tolerância à glicose anormal
  • Pâncreas anormal observado por ultrassonografia
  • Tomografia computadorizada ou ressonância magnética sugere pâncreas anormal
  • A biópsia do pâncreas sugere inflamação e cicatrização

Tratamento da infecção por Coxsackievirus

O tratamento da infecção por coxsackievirus baseia-se nos sintomas. O tratamento para cada sintoma da infecção por coxsackievirus inclui

Febre-

  • A febre causada pela infecção por coxsackievirus é tratada com antiinflamatórios (AINEs). Os AINEs mais comuns usados ​​são motrin, naproxen e celebrex.
  • Tratamento da dor muscular e dor nas articulações causadas por infecção por Coxsackievirus
  • AINEs – Motrin, Naproxen e celebrex
  • Relaxantes Musculares – Flexeril,

Prescrição de anti-eméticos para tratar os sintomas da infecção por Coxsackievirus

  • Medicamentos anti-vômitos ou antieméticos são prescritos para náusea e vômito.
  • Medicamentos prescritos são Compazine, Phenergan e Thorazine.

Tratamento da diarréia causada por infecção por Coxsackievirus

  • Anti-diarreico é dado. Kao-pectina, Pepto-Bismol como um líquido oral, comprimidos de imidina

Medicação Anti-Viral para Tratar Infecção por Coxsackievirus –

  • Drogas antivirais – Adefovir, Epivir, tenofovir e telbivudina.

Fisioterapia para infecção por Coxsackievirus

  • A paralisia flácida é tratada com fisioterapia durante a fase inicial
  • A condição semelhante à poliomielite ou paralisia espástica é tratada agressivamente com várias opções de fisioterapia.
  • Exercício de alongamento

Dieta para a infecção por Coxsackievirus –

  • Dieta de baixa proteína e lactulose são aconselhados se o indivíduo está sofrendo com sinais de encefalopatia.

A hidratação ou o tratamento com fluidos intravenosos para infecção por Coxsackievirus são aconselhados para:

  • Desidratação causada por vômito e diarréia
  • Doença grave e paciente é incapaz de tomar a alimentação por via oral
  • Rota para antibióticos intravenosos

Transplante de fígado-

  • O tratamento é necessário para o sofrimento do paciente com doença hepática terminal.

Prevenção da infecção por Coxsackievirus

Aqui estão algumas medidas que precisam ser adotadas para a prevenção eficaz da infecção por coxsackievirus.

  1. Sofrimento Individual Com Infecção por Coxsackievirus

    1. Evitar ou Evitar indivíduo contaminado deve tomar as devidas precauções para evitar a disseminação da doença. A infecção por Coxsackievirus é transmitida do indivíduo infectado através da secreção nasal, gotas de tosse, saliva, suor, sêmen, fezes, fluidos vaginais, leite materno e contato com a urina.
    2. Lavagem freqüente de mão – Os coxsackieviruses são transmitidos pelo toque de fezes infectadas. O sofrimento individual com a doença deve lavar as mãos com solução anti-séptica após a defecação.
    3. Use Luvas – O profissional de saúde ou parentes que cuidam do paciente devem usar luvas e lavar as mãos com frequência para evitar a disseminação da infecção por coxsackievirus.
    4. Evitar manchas de secreções – O paciente deve evitar manchas de secreção nasal, expectoração, urina e fezes sobre os utensílios, objetos ao redor e móveis.
    5. Boca da tampa – Sofrimento individual com infecção por coxsackievírus deve cobrir a boca e o nariz ao tossir ou espirrar.
  2. Indivíduos saudáveis ​​expostos a pacientes infectados

    1. A lavagem frequente das mãos é essencial para evitar a infecção por coxsackievirus
    2. Freqüentemente limpa móveis e eletrodomésticos por solução anti-sépticos.
    3. Pegue as roupas contaminadas e toalhas de papel enquanto estiver usando luvas de mão.
    4. Evite usar utensílios ou móveis sujos se houver suspeita de propagação de infecção.
    5. Considere a terapia antiviral profilática com orientação médica.
    6. Evite o compartilhamento de agulhas
  3. Gravidez-

    As mulheres grávidas devem ser consideradas para o parto por cesariana e a amamentação deve ser evitada para evitar a disseminação da infecção por coxsackievirus.

  4. Imunoglobulina Profilática

    A imunoglobulina tem sido utilizada como agente terapêutico para neonatos com doença por enterovírus. No entanto, a eficácia clínica não foi comprovada e deve-se procurar aconselhamento especializado.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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