Linfedema: Tipos, Sintomas, Causas, Tratamento, Diagnóstico, Precauções

Inchaço do braço ou perna, por vezes, ambos os braços e pernas, devido ao acúmulo do líquido da linfa, que causa inchaço dos tecidos é conhecido como linfedema. Isto acontece devido à prevenção da drenagem do fluido linfático devido ao bloqueio ou remoção dos gânglios linfáticos. O inchaço pode variar de leve a bastante grave. O linfedema não pode ser curado, mas com terapias e tratamentos adequados, pode ser bem administrado.

Sistema linfático do corpo corre ao lado do sistema circulatório do sangue e consiste dos gânglios linfáticos, gânglios linfáticos e vasos linfáticos. O excesso de sangue é filtrado em vasos linfáticos e se transforma em linfa, que consiste principalmente de proteínas, lipídios e Glóbulos Brancos (glóbulos brancos), que, em essência, significa todas as partes do sangue, exceto os glóbulos vermelhos (glóbulos vermelhos). Sistema linfático do corpo ajuda a se livrar dos produtos residuais, lutando contra infecções etc. Eventualmente, a linfa é devolvida para a corrente sanguínea. O sistema circulatório sanguíneo e o sistema linfático funcionam de forma sincronizada e equilibrada entre si.

O linfedema ocorre quando o sistema linfático fica bloqueado por algum motivo.

O tratamento do câncer de mama é considerado a causa mais comum de linfedema, especialmente nos Estados Unidos da América. Pode demorar linfedema alguns a muitos anos para se manifestar após o tratamento do câncer é feito.

Tipos de linfedema

O linfedema é na verdade de dois tipos viz. linfedema primário e linfedema secundário.

Linfedema Primário

Linfedema primário é uma condição hereditária e está presente no momento do nascimento ou desenvolvido no momento da puberdade. Pode até se desenvolver até a idade adulta. É uma condição muito rara na qual existe um defeito anatômico nos vasos linfáticos.

Linfedema Secundário

Linfedema secundário ocorre quando uma lesão, dano ou bloqueio ocorre nos vasos linfáticos durante a vida de um indivíduo. Pode ocorrer devido a uma doença chamada filariose, que é uma infecção parasitária ou devido a uma cirurgia de câncer, especialmente no câncer de mama. As chances de linfedema secundário aumentam se a cirurgia for seguida por tratamento com radiação.

Sinais e Sintomas do Linfedema

Os sinais e sintomas do linfedema incluem leve inchaço nas extremidades, que mal é perceptível ao inchaço realmente avançado, causando a desfiguração e a descoloração do membro afetado. Alguns dos sinais e sintomas do linfedema incluem o seguinte:

  • Os sinais de linfedema incluem inchaço dos membros e edema.
  • A sensação de que suas roupas, jóias e relógios de pulso são muito apertados é um dos sinais do linfedema.
  • Flexibilidade reduzida de suas articulações, especialmente seu pulso e tornozelos, também é um dos sintomas do linfedema.
  • Se você não pode sentir ou ver as veias e tendões em seus membros que também podem significar que você está sofrendo de linfedema.
  • Pacientes que sofrem de linfedema também podem sentir dor de várias outras complicações secundárias, como pressão desenvolvida devido ao acúmulo do fluido, fluxo sanguíneo restrito, distúrbio musculoesquelético, etc.
  • O linfedema pode causar vermelhidão na pele, inchaço e descoloração no membro que inchou.
  • Hiperplasia ou aumento do crescimento dos tecidos devido a um aumento no crescimento e divisão da célula também é um sintoma do linfedema.
  • Outro sintoma do linfedema é a hiperceratose ou o espessamento da camada superior da pele, devido a um aumento na produção de queratina, que é, na verdade, a proteína presente nas unhas e pelos.
  • A papilomatose é uma condição que se refere a uma elevação na superfície da pele, tornando-a irregular e ondulada ao microscópio e causada por projeções papilares da camada da epiderme. É também um dos sinais do linfedema.
  • Úlceras na superfície da pele também podem ser um indicador do linfedema.

Causas do linfedema

As causas do linfedema primário ainda não são conhecidas. Geralmente ocorre devido a gânglios linfáticos pouco desenvolvidos, defeituosos ou ausentes ou qualquer outra parte do sistema linfático.

Linfedema secundário pode ocorrer devido a qualquer um dos seguintes motivos:

Cirurgia

A cirurgia é uma causa muito comum de linfedema. Os gânglios linfáticos podem ser danificados, feridos ou removidos durante a cirurgia, o que pode resultar em linfedema. Por exemplo, os gânglios linfáticos são removidos durante a cirurgia de câncer de mama para verificar a propagação do câncer.

Câncer

O câncer também pode causar linfedema, especialmente se o câncer estiver presente perto dos nódulos linfáticos. O crescimento cancerígeno das células pode bloquear o fluxo de líquido nos vasos linfáticos, resultando em linfedema.

Tratamento de Radiação do Câncer

A radioterapia para tratar o câncer também pode causar linfedema. A radiação pode fazer com que os vasos linfáticos e os linfonodos fiquem inflamados ou com cicatrizes, o que pode causar retenção do fluido linfático, causando linfedema.

Infecções

As infecções também podem causar linfedema, como a filariose, também conhecida como elefantíase, que é uma infecção causada por um parasita que causa inchaço nas pernas, fazendo com que o membro pareça semelhante ao de um elefante, daí o nome. Também pode ser causada por celulite, que é uma infecção bacteriana que ocorre nas camadas internas da pele e pode envolver vasos linfáticos.

Esses tipos de infecções geralmente ocorrem em países em desenvolvimento, especialmente aqueles que estão presentes em regiões tropicais e subtropicais.

Medicamentos

Ocorrência de linfedema também tem sido associada com o uso da droga tamoxifeno. O uso desta droga pode causar a formação de coágulos sanguíneos e trombose venosa profunda (TVP), que pode levar ao linfedema.

Diagnóstico do Linfedema

O diagnóstico do linfedema geralmente é feito com base em um exame visual. Cor, presença de pêlos, veias visíveis, tamanho e quaisquer feridas ou ulcerações são levadas em consideração durante o exame. À medida que o linfedema avança, o membro afetado é medido em tamanho e circunferência, etc., para o membro não afetado. É por isso que o diagnóstico precoce do linfedema é difícil, pois não há muita diferença entre os membros nas fases iniciais do linfedema. É principalmente apenas reduzida flexibilidade e rigidez dos membros que indica algo fora do comum.

Bioimpedência é outro processo que é usado para diagnosticar o linfedema e é o método mais eficiente e sensível, pois mede a quantidade de líquido presente em um membro. Antes de diagnosticar o problema como linfedema, outros problemas potenciais que podem levar a sintomas semelhantes devem ser descartados.

Tratamento do linfedema

O tratamento do linfedema envolve mais comumente uma combinação de vários tratamentos, dependendo da gravidade da doença. Embora um tratamento de combinação seja o mais ideal, os tratamentos também podem ser usados ​​individualmente. Alguns destes tratamentos são os seguintes:

Terapia Decongestiva Completa

A terapia congestiva completa consiste na manipulação manual dos ductos linfáticos, enfaixamento compressivo de curta duração, exercício terapêutico e cuidados com a pele. Os ductos linfáticos são manualmente manipulados, dando-lhes uma massagem suave e rítmica. Isso ajuda a se livrar do fluido linfático acumulado, estimulando-o a retornar ao sistema de circulação sanguínea. Uma sessão de terapia descongestiva completa geralmente leva de 40 a 60 minutos.

Compressão

A compressão do membro afetado também pode ajudar no controle do linfedema. Qualquer uma ou todas as seguintes técnicas de compactação podem ser usadas ou compactadas:

Vestuário

Roupas elásticas de compressão, como manga de compressão, são usadas sobre a área afetada para reduzir o inchaço e reduzir o edema após terapia descongestiva completa.

Bandagem

Embrulhar camadas de curativos de esticamento curtos e acolchoamento sobre a área afetada é chamado bandagem por compressão ou acondicionamento. Ligaduras curtas de estiramento são usadas em vez de bandagens longas porque são capazes de produzir uma tensão terapêutica adequada que reduz o linfedema.

Terapia de Compressão Pneumática Intermitente

Na terapia de compress� pneum�ica intermitente, �utilizada uma manga pneum�ica com m�tiplas cavidades que possui v�ias c�ulas sobrepostas. Isso ajuda a mover o fluido linfático.

Exercício

O exercício regular, que inclui treinamento de resistência e outras formas de exercício, ajudou a reduzir o edema em alguns pacientes. Roupas de compressão e bandagens devem sempre ser usadas durante o exercício.

Cirurgia

Vários procedimentos cirúrgicos também estão disponíveis para pacientes que sofrem de linfedema. Esses procedimentos cirúrgicos fornecem soluções de longo prazo.

Terapia a Laser de Baixo Nível

A terapia a laser de baixa intensidade também foi encontrada para ser útil na redução do inchaço em pacientes com linfedema. Foi liberado pela Associação de Alimentos e Medicamentos dos EUA em 2006 para ser usado como tratamento para o linfedema.

Algumas precauções para pacientes com linfedema

Aqui estão algumas precauções para pacientes com linfedema que podem ajudar a mantê-lo sob controle. Pode até mesmo ajudar as pessoas que tiveram tratamento com radiação para câncer de obter linfedema, se segui-lo diligentemente.

  • Proteja a área ao redor da ferida cirúrgica contra ferimentos, mesmo se você já fez uma cirurgia há muito tempo.
  • Não deixe que os médicos retirem sangue do braço que está do lado da cirurgia do linfonodo.
  • Não deixe ninguém colocar uma braçadeira de pressão arterial nesse braço também.
  • Use um barbeador elétrico para remoção de pêlos nas axilas se você tiver feito uma cirurgia de remoção de linfonodo do braço.
  • Proteja suas mãos e braços de cortes e ferimentos após a cirurgia também.
  • Se você fez uma cirurgia para remoção de linfonodo de sua virilha, certifique-se de usar meia-calça confortável e sapatos.
  • Evite meias e ligas.
  • Encharcando seus pés com água morna diariamente, usar um sabonete suave e hidratante também ajudará se você tiver uma remoção de linfonodo na virilha. Não use água quente para banhar os pés.
  • Use protetor solar e repelente de insetos para se proteger de picadas de insetos e do sol.
  • Trate seus ferimentos e cortes exatamente como seu médico lhe instruiu a fazer.
  • Use roupas de compressão que lhe sirvam exatamente como roupas mal ajustadas podem tornar o inchaço pior do que antes.
  • Use uma roupa de compressão se você estiver viajando de avião, pois a mudança de pressão durante a viagem aérea pode aumentar o inchaço.

Entre em contato com um fisioterapeuta que tenha alguma experiência no tratamento do linfedema. É melhor se o seu médico encaminhá-lo para ele para que você possa obter o pedido de seguro. A maioria das seguradoras não paga por fisioterapia, a menos que um médico se refira a elas.

Contacte o seu médico imediatamente se observar algum dos sintomas e sinais de linfedema acima mencionados.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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