O Medicare é um programa federal de seguro de saúde. Dá cobertura para a maioria das pessoas com idade acima de 65 anos e algumas pessoas mais jovens também. Quando os americanos estão trabalhando, eles pagam para Medicare através de seus anos de trabalho. Medicare cobre principalmente as condições agudas, as condições que são rápidas para resolver. Alguma cobertura adicional está disponível, mas isso tem um custo extra, e o paciente tem que seguir algumas diretrizes rígidas para o mesmo.
O Medicare é um programa do governo e qualquer alteração pode ser feita apenas por meio de legislação.
O Medicare Cobre o Tratamento do Linfedema?
Por anos, pacientes com linfedema estão tentando garantir seus direitos à cobertura no Medicare. Houve pequenas melhorias, e parece haver um pouco mais de esperança no futuro; no entanto, no momento, não há provisão muito satisfatória para eles no programa Medicare.
Quando se trata de tratamento de linfedema, é um processo ao longo da vida. As pessoas afetadas têm que passar por terapias de gestão durante toda a vida, o que pode ser um fardo financeiro. O manejo do linfedema envolve várias terapias e também inclui uma equipe de especialistas multidisciplinares, todos os quais podem ter um orçamento excepcionalmente alto para a maioria das pessoas afetadas. O manejo do câncer de mama também requer cuidados tão extensos e, após anos de luta, o tratamento de longo prazo com câncer de mama está finalmente aprovado para os residentes americanos. No entanto, as pessoas com linfedema ainda enfrentam desapontamento a esse respeito.
A principal área de problema na aprovação do seguro de linfedema é a compressão de roupas e suprimentos. Estes não se encaixam corretamente em nenhuma das categorias incluídas na cobertura. Muitas outras seguradoras privadas também não incluem isso em suas normas de cobertura. Como resultado, as chances de infecções são muito maiores, se o equipamento adequado e o tratamento não forem fornecidos aos afetados. Algumas empresas nem sequer concordam com os serviços de um especialista; Eles insistem que o processo de bandagem pode ser feito por qualquer profissional médico treinado.
Quando se trata do suprimento de algumas outras coisas, como bombas para a terapia de compressão pneumônica, é preciso primeiro experimentar os modelos básicos de bombas por semanas e semanas e dar evidências de sua falha, antes que eles possam solicitar as versões avançadas e é aprovado. Como resultado, o tempo precioso é perdido fazendo tudo isso e o linfedema progride para etapas posteriores, tornando ainda mais difícil de tratar e reverter.
Outra dificuldade encontrada pelos pacientes com linfedema é que o linfedema é classificado como uma doença funcional, enquanto na realidade é uma doença.
Para obter qualquer tipo de cobertura para o linfedema, o paciente tem que carregar uma enorme quantidade de provas, o que se torna um fardo mental. Além disso, passando por todos esses procedimentos envolve dinheiro e pode se tornar um fardo financeiro também. Muitos casos são negados apenas por causa de algumas razões risíveis, como se o código estivesse incorreto ou a assinatura não correspondesse exatamente etc.
Com todas essas negações, o processo em si se torna um fardo emocional para o paciente e a montanha financeira continua aumentando.
No entanto, existem algumas mudanças esperançosas trazidas no sistema de cobertura do Medicare. As pessoas são as mais esperançosas da Lei de Tratamento do Linfedema, cujo projeto de lei mais atual já foi apresentado. De acordo com este ato, as pessoas afetadas devem receber roupas de compressão como a parte da cobertura; também as bombas etc. devem ser incluídas. Esta conta é especificamente apresentada, mantendo em vista Medicare. Mas, as pessoas acreditam que muitas companhias de seguros privadas também mudarão suas políticas depois que as políticas do governo forem alteradas.
As pessoas esperam que os pacientes com linfedema tenham uma cobertura e cuidados vitalícios, em termos de todos os métodos necessários de tratamento. Os Estados já opinaram que a necessidade de provisão no sistema Medicare para pessoas que sofrem de linfedema é essencial. Em alguns lugares, isso foi reconhecido e aprovado, e as pessoas continuam a esperar em outras regiões.
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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.
Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.
Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.