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Neurocisticercose: Causas, Sintomas, Tratamento, Complicações, Fisiopatologia

A cisticercose é a infecção parasitária comum causada pela tênia Taenia solium (T.solium). Quando infecta o cérebro e a medula espinhal, é chamada neurocisticercose. O sintoma comum da neurocisticercose é convulsão ou epilepsia. Inicialmente, foi prevalente apenas nos países em desenvolvimento. No entanto, hoje, devido à migração mundial, a neurocisticercose é encontrada na maioria dos países desenvolvidos, incluindo os Estados Unidos (EUA).

Taenia solium, uma tênia, é comumente encontrada nos músculos do porco. Quando a carne de porco crua é ingerida pelo homem, os ovos dessa tênia entram no corpo. Durante o processo de digestão, estes são convertidos em larvas. Uma vez no sistema gastrointestinal, eles podem ultrapassar esse limite e atingir os músculos, os olhos e causar uma condição chamada cisticercose. Quando os cistos infectam o cérebro, eles dão origem a uma condição clínica chamada Neurocisticercose, que é caracterizada por convulsões frequentes. É fatal, uma vez que causa uma doença significativa e é responsável por 10% das visitas hospitalares de emergência para convulsões.

A neurocisticercose é uma doença parasitária negligenciada e é pouco conhecida. Também é chamado de epidemia oculta. É importante estar ciente da Neurocisticercose, uma vez que é uma das principais causas do início da epilepsia no adulto e sua incidência mundial está aumentando.

Sintomas da neurocisticercose

O principal sintoma da Neurocisticercose observado em 70% dos casos é a epilepsia. Os outros sintomas incluem:

Epidemiologia da Neurocisticercose

A neurocisticercose é comum em lugares pobres que não possuem bons sistemas de saúde pública. Maior número de casos tem sido relatado em países em desenvolvimento, como América Latina, Índia, China e África. Esta infecção parasitária do cérebro está em ascensão global, incluindo os países desenvolvidos, como Estados Unidos, Reino Unido e Canadá. Isto é devido ao grande número de imigrantes provenientes de partes endêmicas. A Organização Mundial da Saúde (OMS) estimou que> 2,5 milhões de pessoas estão infectadas com T.solium e há uma ocorrência de 50 mil mortes por ano devido à neurocisticercose.

Prognóstico da Neurocisticercose

Os casos leves de neurocisticercose são tratáveis. A primeira linha de medicação é a droga antiepiléptica. Os cistos são tratados com drogas anticistísticas. A duração do tratamento é variável e depende do caso.

O prognóstico é ruim em caso de neurocisticocercose racemosa. Está frequentemente associado a taxas aumentadas de mortalidade. Além disso, os pacientes com complicações também podem não responder muito bem ao tratamento.

Causas e Fatores de Risco da Neurocisticercose

Pode-se obter neurocisticercose das seguintes maneiras:

  • A pessoa abriga infecção por tênia devido à ingestão de carne de porco crua que abriga ovos de tênia.
  • Ficar infectado de uma pessoa que fica no bairro.
  • Um cozinheiro infectado é mantido para cozinhar de quem a infecção se espalha.

Fisiopatologia da Neurocisticercose

Tênia, a Taenia solium é comumente encontrada nos músculos de um porco. Pode infectar uma pessoa de duas maneiras:

  • Por ingestão de carne de porco que é mal cozida
  • Por ingestão de alimentos e água contaminados com fezes de porco ou fezes de um portador.

Os cistos ou ovos desse verme entram no nosso corpo. Estes contêm as larvas não desenvolvidas neles. Quando entram em nosso corpo, durante a digestão no estômago, as condições ácidas removem o cisto e as larvas (cisticercos) são liberadas e chegam ao intestino delgado. Devido às condições favoráveis, estas larvas crescem em tamanho, fixando-se nas paredes intestinais. As larvas, então, atravessam as paredes intestinais, entram na corrente sanguínea e alcançam músculos, olhos e cérebro.

Uma vez dentro do cérebro, as larvas permanecem aqui por vários anos como cistos viáveis. Eles geralmente infectam o córtex cerebral seguido pelo cerebelo. O envolvimento da glândula pituitária é raro. Os cistos podem se combinar para formar um padrão semelhante a uma árvore, conhecido como neurocisticercose racemosa.

Complicações da neurocisticercose

Nos casos não diagnosticados ou diagnosticados tardiamente de neurocisticercose, as seguintes complicações são observadas:

  • Hidrocéfalo
  • Cistos grandes
  • Múltiplas lesões no cérebro juntamente com edema
  • Meningite crônica
  • Vasculite
  • As complicações também incluem paralisia, cegueira parcial, perda da capacidade de falar e algumas entram em coma.

A maioria dessas complicações da neurocisticercose não responde muito bem ao tratamento e pode levar a um mau prognóstico.

Diagnóstico de Neurocisticercose

O médico irá realizar os dois testes do cérebro

  • Ressonância Magnética ( MRI ) Scan para Diagnosticar Neurocisticercose: Aressonância magnética do cérebro mostra pregas esbranquiçadas na imagem do cérebro que indicam os cistos de tênias.
  • Tomografia Computadorizada (CT) Scan: A tomografia computadorizada é usada para detecção de calcificações.

Quando apenas resultados de ressonância magnética e tomografia computadorizada não são suficientes, testes adicionais são necessários como:

  • ELISA do líquido cefalorraquidiano (LCR) é feito
  • A análise do líquido cefalorraquidiano ou LCR para o número de células mononucleares e eosinófilos, os níveis de glicose, os níveis de proteína e os níveis de anticorpos IgG são feitos.
  • Exame de fezes
  • A biópsia cerebral é feita em casos extremos.

Tratamento da Neurocisticercose

O tratamento da neurocisticercose depende do estágio da vida do cisto e suas complicações. É o seguinte:

  • Se o parasita estiver morto, o tratamento para Neurocisticercose é dirigido contra os sintomas.
    • Os anticonvulsivantes são usados ​​para tratar as convulsões e a duração desse tratamento varia.
  • Se o parasita estiver vivo e ativo,
    • Os imunossupressores são administrados, seguidos por drogas anticistolísticas ou drogas anticistociais, como praziquantel e albendazol.
    • O tratamento medicamentoso antiparasitário com albendazol é útil no tipo de cisticercose racemosa.
    • Da mesma forma, para cistos subaracnóideos gigantes, é necessário o tratamento com várias drogas anticísticas.
    • Se o paciente tem encefalite, então os esteróides são administrados antes do uso de drogas anticistêmicas.
  • O tratamento cirúrgico da Neurocisticercose é dado quando –
    • Hidrocefalia está presente devido a cistos ventriculares. O excesso de acumulação de fluido exerce pressão e requer derivação para sua remoção.
    • Múltiplos cistos na forma racemosa presentes no espaço subaracnóideo
    • Obstrução é notada devido a aracnoidite.

Como a neurocisticercose é uma doença complexa, não há um padrão único de tratamento para todos os pacientes. No geral, o estado do paciente, o número e a localização dos parasitas determinam o tipo de tratamento a ser dado.

Prevenção da Neurocisticercose

A neurocisticercose é uma doença evitável. Estas etapas a serem seguidas para evitar isso são:

  • É preciso manter uma boa higiene tanto na casa como nos arredores vizinhos.
  • Deve-se manter uma higiene pessoal (sempre lave bem as mãos após a defecação e micção).
  • A carne de porco deve ser bem cozida.
  • Suínos para receber medicação antiparasitária e vacinados contra T.solium. Deve notar-se que estas vacinas não são para seres humanos.

Conclusão

A neurocisticercose humana é uma doença complexa. As crises epilépticas são a forma adquirida do início tardio do adulto. A forma leve da neurocisticercose é tratável; no entanto, os complicados podem ser difíceis de tratar e geralmente têm prognóstico ruim. O diagnóstico apropriado com tomografia computadorizada é necessário. No entanto, este mecanismo também deve ser implementado nas áreas rurais, o que ainda está faltando. O tratamento da neurocisticercose é longo e dispendioso; Por isso, é bom adotar medidas preventivas. No geral, os esforços combinados de setores como saúde, ciências veterinárias e educação das pessoas podem ajudar a controlar as infecções por T.siumium.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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